Exostosis: Što je to? Uzroci, vrste, simptomi, dijagnoza i terapija A.Griguola

općenitost

Egzostosi su benigne formacije nove kosti, koje se mogu stvoriti na površini kostiju ljudskog tijela.

Utvrđivanje pojave egzostoze može biti ponovljena iritativna pojava, trauma, infekcija ili genetska mutacija; međutim, u neznatnom broju slučajeva, ove benigne neoformacije kostiju su zbog nepoznatih razloga.

Postoje brojni tipovi egzostoza, uključujući: egzostozu ušnog kanala, bukalnu egzostozu, izdanke pete, višestruke nasljedne egzostose, osteohondromu, osteomu paranazalnih sinusa i sub-noktne egzostoze.

Egzostozi mogu biti simptomatski ili asimptomatski; kada su simptomatske, povezane manifestacije ovise o dotičnom anatomskom mjestu.

Dijagnosticiran rendgenskim zrakama, egzostozi zahtijevaju liječenje kada su odgovorni za simptome koji utječu na kvalitetu života pacijenta.

Što je Esostosi?

Egzostoza je medicinski izraz koji, zajedno sa sinonimom osteoma, opisuje sve one benigne formacije nove kosti, koje mogu nastati na površini kostiju ljudskog tijela .

Riječ egzostoza, dakle, uključuje sve moguće koštane izrasline benigne prirode koje mogu nastati na površini kosti, uključujući takozvane osteofite (ili koštane ostruge ) i osteohondrome .

Osteofit je naziv za formiranje kostiju sličnu kandži ili trni ruže koja se može formirati u blizini zglobova, nakon kronične iritacije ili dugotrajnih procesa erozije.
S druge strane, osteohondroma je medicinski izraz koji definira egzostoze s mjestom pojavljivanja na hrskavičnom dijelu onih kostiju koje uključuju sloj hrskavice.

Exostoses: najčešća mjesta

Sve kosti u ljudskom tijelu mogu biti izložene egzostozi.

Međutim, postoje kosti koje su, zbog svog položaja ili iz razloga koji još nisu razjašnjeni, više pogođeni nego drugi; točnije, među kostima koji su najviše podložni fenomenu egzostoze, postoje:

Kosti koje čine vanjski slušni kanal;
Kosti gležnja;
Kalkaneus, jedna od 7 kosti tarzusa stopala;
Čeljusti ili čeljusti;
Duge kosti udova (humerus, radijus, ulna, falange ruku, femura, tibia i fibula);
Kosti tvore paranazalne sinuse (sfenoidne, etmoidne itd.).

uzroci

Da bi izazvao egzostozu može biti:

Kronični erozivni i / ili iritativni proces koji pogađa vrlo specifičan anatomski dio . To je ono što se događa u egzostozima koji se pojavljuju u blizini patološkog zgloba oblika artritisa (npr. Heberdenovi čvorovi u rukama) ili u egzostozima koji rastu u blizini koštanog umetka tetive ili ligamenta (npr. Gustoća pete );
Ozljeda ili ozljeda kosti na kojoj dolazi do abnormalnog rasta . Exostose zbog ove vrste uzroka su one koje utječu na određene kosti, kao što su gornja čeljust ili čeljust;
Izloženost se nastavlja na određene okolišne čimbenike . To je slučaj s egzostozima koji rastu na kostima ušnog kanala ljudi čije su uši neprestano izložene vodi i vjetru;
Genetska anomalija . Postoje oblici nasljednih egzostoza i oblika egzostoza koji nastaju nakon spontane mutacije DNA, za vrijeme embrionalnog razvoja (dakle, mutacije koje se događaju nakon začeća, ali dugo prije rođenja).
Slučajevi egzostusa zbog promjene DNK (bez obzira jesu li naslijeđeni ili stečeni tijekom embrionalnog razvoja) uzimaju generički naziv višestrukih nasljednih egzostoza;
Osteomijelitis . U medicini riječ "osteomijelitis" identificira infekciju i posljedičnu upalu kosti i njezine medularne šupljine.

Treba napomenuti da se, unatoč tome što je upravo prijavljeno, mnogi slučajevi egzostosa pojavljuju zbog nepoznatih uzroka (tj. Njihov izgled ne može se pripisati fenomenu ili preciznoj epizodi).

Uobičajene vrste egzostoza

Najčešće i opisane vrste egzostoza su:

Egzostozi ušnog kanala ;
Peta spur ;
Višestruki nasljedni egzostosi ;
Osteom paranazalnih sinusa ;
Buccal exostoses ;
Egzostoza noktiju ;
Osteochondroma .

IZLOŽENOSTI AUDITIVNOG PONAŠANJA

Također poznat kao surferovo uho, slušna egzostoza je stanje koje je rezultat rasta rasta kostiju na površini kostiju koji čine vanjski slušni kanal (to je kanal vanjskog uha, koji počinje na razini ušne školjke i dovodi do bubne opne).

Trenutno liječnici još nisu utvrdili točan uzrok slušne ostostoze; međutim, nakon što su otkrili visoku učestalost ovog stanja kod ljudi koji se bave vodenim sportovima, kao što su surfanje, jedrenje itd., smatraju da to predstavlja uzročni faktor koji određuje ponovljeno izlaganje vanjskog slušnog kanala vodi i vjetru (NB: ovo objašnjava također izraz "surfer's ear").

Egzostozi ušnog kanala mogu utjecati na jedno ili oba uha i mogu se degenerirati u gubitak sluha.

KALKAN PLUG

Poznata je i kao peta oštrica, peta je potporanj pete.

Slično kandži ili ružičastom trnu, peta peta je obično rezultat kontinuiranog ponavljanja fenomena koji iritiraju umetanje Ahilove tetive na petu (u ovom slučaju, egzostoza će se nalaziti na stražnjem dijelu stopala) ili umetanjem plantarne fascije na petu (u tom slučaju, umjesto toga, egzostoza će se nalaziti na donjem-stražnjem dijelu stopala).

Statistike kažu da je nagib pete češći u:

Ljudi koji imaju naviku nositi cipele koje "tuku" na stražnjoj strani pete ili koje značajno modificiraju luk stopala (npr. Cipele s petama, u slučaju žena);
Ljudi koji se bave sportom poput trka na cestama, gdje je moguće razviti upalu plantarne fascije ( plantarni fasciitis );
Pojedinci koji po svojoj prirodi imaju Ahilovu tetivu koja je uža od normalne;
Pretili ili pretili.

VIŠESTRUKI HEREDITARNI EXOSTOSIS

Navedena višestruka nasljedna egzostoza je genetska bolest koja uzrokuje nastanak različitih koštanih izraslina u različitim kostima ljudskog tijela.

Nasljedno stanje u 50% slučajeva i stečeno tijekom razvoja embrija u preostalom postotku, višestruka nasljedna egzostoza po mogućnosti utječe na duge kosti nogu, ramena i lopatice.

Višestruki nasljedni egzostozi imaju tendenciju da prođu nezapaženo do 5-6 godina starosti, razdoblje u kojem pacijent počinje razvijati prve abnormalne koštane izrasline.

OSTEOMA PARANAZALNIH OČI

Paranazalni sinusi su 4 šupljine ispunjene zrakom sa sjedištem unutar obraza i čela, a koje proizlaze iz posebne dispozicije etmoidnih kranijalnih kostiju ( etmoidni sinusi), sfenoidnih ( sfenoidnih sinusa), frontalnih ( frontalnih sinusa) i maksilarnih ( maksilarni sinusi).

Paranazalni sinusi služe kako bi: poboljšali percepciju mirisa, pojačali zvukove i glas koji emitiraju glasnice, učinili lubanju manje teškom i ovlažili-toplinski pročistili zrak.

Osteom paranazalnih sinusa je stanje koje može nastati zbog djelovanja egzostoze na jednu od etmoidnih kosti, sfenoidne kosti, čeone kosti i kosti čeljusti.

Zbog potpuno nepoznatih uzroka, osteom paranazalnih sinusa može biti prepreka za prolaz inhaliranog zraka i drenažu sluzi .

EXOSTOSI BUCCALE

Bukalna egzostoza je medicinski izraz koji definira benigne koštane formacije koje se mogu stvoriti unutar usta, ili na čeljusti ili čeljusti.

U pravilu, na početku epizoda bukalne egzostoze postoji trauma ili ozljeda gingive (očigledno uključuje strukturu kostiju ispod nje).

Bukalna egzostoza češća je u adolescenciji.

POD-NEIZVJESNI EXOSTOZI

Također poznat kao egzostozi nokta, egzostoza noktiju je stanje koje je rezultat formiranja abnormalnog rasta na površini kosti odmah ispod takozvanog nokatnog sloja (tj. Karakterističnog dijela prstiju i nožnih prstiju, na kojem se „noktiju).

Općenito, na početku epizoda egzostoze noktiju dolazi do traume dijela prsta koji razvija anomaliju.

Statistika u ruci, sub-noktiju egzostoza je fenomen koji liječnici nalaze najčešće na račun prvog nožnog prsta, to jest, nožni prst.

Adolescenti najčešće pate od egzostoza posteljice nokta.

osteohondrom

Kao što je već izloženo čitateljima, osteohondroma je egzostoza koja se formira na hrskavičnoj površini kosti; to znači da je osteohondroma abnormalni rast kosti, prekriven, za razliku od normalnih egzostoza, slojem hrskavice.

Također poznat kao osteo-hrskavična egzostoza, osteohondroma najčešće pogađa kosti donjih udova, zdjelične kosti (osobito one uključene u zglob kuka) i lopaticu .

Među različitim vrstama egzostoza koje su prepoznate i opisane u medicinskoj literaturi, osteohondroma je uobičajena; u tom smislu, epidemiološka istraživanja pokazuju da oko 2% opće populacije pati od osteohondroma.

Trenutno su uzroci osteohondroma nepoznati; stručnjaci, međutim, vjeruju da neke anomalije u razvoju skeleta utječu na nastanak ovih osteo-hrskavičnih izraslina, budući da su subjekti koji su najviše pogođeni djeca i adolescenti (tj. kategorija osobe u punoj fazi rasta kostiju).

Simptomi i komplikacije

Exostoze mogu biti potpuno bez simptoma - tako da je dijagnoza u takvim situacijama često posljedica slučajnosti - ili stanja koje karakterizira više ili manje složena simptomatologija .

Ista vrsta egzostoza (npr., Peta ostruga) može biti odgovorna za simptome kod jedne osobe i potpuno asimptomatska u drugoj.

Kada je egzostoza simptomatska, manifestacije stanja usko su povezane s mjestom izrastanja; na primjer:

Simptomatična potpetica pete obično je odgovorna za bol u leđima ili dnu pete (posebno tijekom aktivnosti kao što je hodanje ili trčanje) i osjećaj boli u tkivima kože koja okružuju abnormalni rast kostiju;
Simptomatska bukalna egzostoza izvor je boli u ustima i problema kod pranja zuba;
Simptomatska višestruka nasljedna egzostoza karakterizirana je prisutnošću: udova različite duljine (heterometrija udova), lučnih ruku i / ili nogu, kratkog rasta, osjećaja ukočenosti zglobova, bolnih kostiju tijekom kretanja povezanih zglobova i kompresije živaca. i / ili krvne žile koje prolaze blizu abnormalnih koštanih formacija;
Egzostoza simptomatskog ušnog kanala uzrokuje gubitak sluha i, ako se ne liječi, potpuni gubitak slušne sposobnosti;
Simptomatska egzostoza paranazalnih sinusa uzrokuje probleme isušivanja sluzi, sprječava ulazak zraka iz nosnica i, ako se nalazi u blizini nekog važnog živca, uzrokuje lomljenje posljednjeg, što rezultira bolom.

komplikacije

Iako su formacije benigne prirode, egzostosi i dalje mogu biti uzrok komplikacija. Na primjer:

Egzostoza ušnog kanala može uzrokovati komplikacije kao što su: gubitak sluha i sklonost razvoju ponavljajućih infekcija uha (zbog vode koja se nakuplja i stagnira u ušnom kanalu, nakon izmijenjene anatomije potonjeg) ;
Ako raste u blizini krvnih žila, osteohondroma može promicati pojavu vaskularnih komplikacija, uključujući: lažnu aneurizmu (ili pseudoaneurizmu ), flebitis i akutnu ishemiju .
Višestruki nasljedni egzostozi mogu biti komplicirani kada jedan od koštanih izraslina postane zloćudan (u tim situacijama, rezultirajući maligni tumor je primjer osteosarkoma).

Jeste li znali da ...

Prema statistikama, evolucija u malignim uvjetima rasta kostiju zbog višestrukih nasljednih egzostoza tiče se između 1 i 6 pacijenata na 100; Srećom, to je neuobičajena pojava.

dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala egzostoza, neophodno je rendgensko ispitivanje uključenog anatomskog dijela.

Ako postoji bilo kakva sumnja o benignoj naravi otkrivenog izrastanja, izvršenje biopsije kosti je jasno .

Za one koji pate od višestrukih nasljednih egzostoza, dijagnoza dotičnog genetskog stanja je moguća čak i prije rođenja (NB: liječnici traže ovu bolest samo kada je jedan od roditelja mogućeg budućeg pacijenta nosilac, inače, nije rutinski test, kao što je, primjerice, ono što se odnosi na Downov sindrom).

terapija

Vrlo često, prisutnost egzostoze ne zahtijeva nikakvu terapiju.

Primjena neke vrste liječenja događa se samo kada je egzostoza simptomatska ili, što je još gore, uzrok komplikacija .

Koliko egzostoza zahtijeva terapiju (dakle, u slučajevima kada je ona odgovorna za probleme koji ugrožavaju kvalitetu života), vrsta prihvaćene terapije ovisi o lokalizaciji anomalnog rasta kostiju i ozbiljnosti simptoma.

Primjeri terapije

EXODOSIS REVIZORSKOG KANALA

Kada je potrebna ekstostoza slušnog kanala, ona se sastoji od kirurške operacije, poznate kao canaloplastica, čija je svrha uklanjanje anomalnog rasta kosti i vraćanje normalne anatomije vanjskog ušnog kanala uha.

Jeste li znali da ...

Osobe koje su u opasnosti od razvoja uha surfera (npr. Surferi, mornari, mornari itd.) Mogu učinkovito spriječiti ovu vrstu egzostoze koristeći čepove za uši ili kacigu koja štiti uši od izlaganja na vodu i vjetar.

KALKAN PLUG

Za liječenje simptomatskih slučajeva štetnih oštrica postoje dvije vrste terapijskog pristupa: terapijski pristup konzervativne prirode, koji predstavlja prvu liniju liječenja, i terapijski pristup kirurške prirode, koji umjesto toga predstavlja tretman isključivo za pacijente na koje su spomenute konzervativne terapije bile nedjelotvorne.

Konzervativno liječenje izdanaka pete uključuje: odmor od svih aktivnosti koje mogu uzrokovati bol u peti, uzimanje protuupalnih lijekova, nanošenje leda na bolno područje, vježbe istezanja i jačanja mišića nogu (očito iz donjeg ekstremiteta pogođenog exostoses), fizioterapija i upotreba cipela koje čuvaju zdravlje pete (za ženu treba izbjegavati uporabu cipela s petom);
S druge strane, kirurško liječenje izdanaka pete sastoji se u uklanjanju egzostoze, nakon čega slijedi razdoblje odmora i rehabilitacije fizioterapije.