općenitost
Opisthotonus je izraz koji se koristi za označavanje teškog stanja spastične rigidnosti, što dovodi pacijenta da zauzme neprirodno zaobljeni položaj .
Detaljnije, opisthotonos je simptom povezan s različitim patološkim stanjima, uzimanjem nekih lijekova ili trovanjem nekim otrovnim tvarima, kao što je strihnin.
Opisthotonos karakterizira izrazita i nekontrolirana kontraktura skeletnih mišića smještenih u stražnjem dijelu tijela, zbog čega pacijent dobiva tipičan "lučni" položaj.
Jasno, budući da je to simptom, rezolucija opisthotona je usko povezana s liječenjem ili liječenjem temeljnog uzroka koji ga je izazvao.
Što je to?
Što je Opistotonus?
U medicinskom jeziku, pojam "opisthotonos" se koristi za ukazivanje na stanje u kojem je tijelo u situaciji hiperekstenzije uzrokovane prevladavajućom kontrakturom skeletnih mišića ekstenzora na fleksorima . Ova kontraktura uglavnom uključuje mišiće prisutne na stražnjem dijelu trupa i uzrokuje da zahvaćeni pojedinac zauzme neprirodan položaj koji se obično definira kao "lučni", "lučni" ili "premošteni".
Kao što je spomenuto, opisthotonos je simptom koji može biti uzrokovan različitim patologijama, ili se može manifestirati nakon trovanja nekim vrstama tvari ili nakon pretpostavke nekih lijekova (u ovom slučaju, dakle, opisthotonus pretpostavlja karakter nuspojava).
uzroci
Koji su uzroci opisthotona?
Opisthotonus je stanje koje može biti uzrokovano čimbenicima različite prirode. Ovi faktori mogu uzrokovati lezije ili promjene u središnjem živčanom sustavu ili mogu promijeniti (ili bolje, smanjiti) prag podražljivosti motornih stanica kralježnične moždine. Posljedica sličnih promjena i / ili ozljeda sastoji se u izraženoj kontrakciji skeletnih mišića smještenih uzduž vertebralnog stupca i na početku opisthotonusa.
Opisthotonos kao simptom patologije
Kao što je spomenuto, opisthotonus se može manifestirati kao simptom nekih patologija, među kojima se prisjećamo:
- Tetanus : tetanus je ozbiljna bakterijska bolest uzrokovana otrovom otpuštenim Clostridium tetani . Ovaj toksin može ometati aktivnost dvaju neurotransmitera s inhibitornom funkcijom - kao što su glicin i GABA - koji pogoduju kontrakciji prugastih mišića s posljedičnom pojavom grčeva, rigidnosti i, zapravo, opisthotona.
- Meningitis : opisthotonus je tipičan simptom i nekih oblika meningitisa, odnosno specifičnih upalnih patologija moždanih moždina (obloge membrana središnjeg živčanog sustava sa zaštitnom funkcijom protiv encefalona i leđne moždine). Osobito se čini da se opisthotonos očituje prije svega djeci pogođenoj ovom bolešću.
- Arnold-Chiari sindrom : to je patologija koju karakterizira malformacija stražnje lubanje. Postoje četiri različite vrste ovog sindroma, svaka sa svojom simptomatologijom. Opisthotonus ima tendenciju da se manifestira posebno u Arnold-Chiari sindromu tipa II, simptomatskom obliku od rođenja.
- Neonatalna žutica: opisthotoni se javljaju i kod novorođenčadi koja boluju od žutice. Simptom izaziva nakupljanje bilirubina na razini jezgre baze.
- Bolest mokraće od javorskog sirupa : to je rijedak genetski poremećaj s autosomno recesivnom transmisijom, karakteriziran nedostatkom enzima razgranatog lanca alfa-keto kiselinske dehidrogenaze. Bolest se manifestira od ranog djetinjstva s pojavom nekoliko simptoma, uključujući, u stvari, opisthotonos.
Jeste li znali da ...
Opisthotonus se može pojaviti i nakon prekida kardiorespiratorne podrške u osoba kojima je dijagnosticirana ireverzibilna koma .
Opisthotonos kao rezultat trovanja ili trovanja
U nekim slučajevima opisthotonos možda nije simptom bolesti, već posljedica trovanja ili trovanja. Među supstancama koje mogu uzrokovati otrovanja ili trovanja koja mogu pokrenuti opisthotonos, prisjetimo se:
- Stricnina : vrlo je toksični alkaloid sadržan u sjemenu biljaka roda Strychnos . Jaka intoksikacija strihninom može dovesti do opisthotona. Simptom je posljedica kompetitivne antagonističke aktivnosti protiv glicina, inhibitornog neurotransmitera središnjeg živčanog sustava. Zbog ove aktivnosti, strihin sprječava vezanje glicina na njegove receptore, s posljedičnim početkom mišićnih kontrakcija i opisthotona.
- Ignatia amara i matica vomica : to su biljke koje pripadaju rodu Strychnos, stoga sadrže strihnin i druge toksične alkaloide kao što je brucin . Stoga, unos ovih biljaka, njihovih sjemenki ili derivata bilo koje vrste može dovesti do trovanja ili trovanja, što može izazvati opisthotone.
- Litij : u nekim slučajevima opisthotoni se mogu pojaviti iu prisutnosti litijske intoksikacije.
Opisthotonos kao nuspojava lijekova
Ponekad se opisthotoni mogu pojaviti nakon uzimanja određenih vrsta lijekova. Različiti su aktivni sastojci za koje opisthotono predstavlja poznatu nuspojavu; među njima pamtimo:
- Levomepromazin, antipsihotik koji se koristi u liječenju shizofrenije, paranoidnih stanja, manije, toksične psihoze i zabluda. Također se koristi protiv nezaustavljive mučnine i štucanja te u slučaju vrlo intenzivne boli u vezi s analgeticima.
- Klorpromazin i perfenazin, drugi antipsihotici s terapeutskim indikacijama sličnim onima spomenutog levomepromazina.
- Klotiapin, atipični antipsihotik koji se koristi u liječenju akutne i kronične psihoze.
- Risperidon, drugi antipsihotični aktivni sastojak koji se koristi u liječenju shizofrenije, manije i agresije u bolesnika koji boluju od Alzheimerove bolesti.
- Oxatomide, antihistaminik koji se koristi u liječenju i prevenciji raznih alergijskih poremećaja, kao što su rinitis, astma, konjunktivitis, atopijski dermatitis i alergije na hranu.
Ostali uzroci
U zaključku, podsjećamo da se u nekim slučajevima opisthotoni mogu pojaviti nakon više ili manje teških traumatskih ozljeda mozga .
Kako se to manifestira
Manifestacije opistotona i pridruženih simptoma
Pacijent s opisthotonusom pokazuje izrazitu kontrakciju aksijalnih skeletnih mišića smještenih duž cijelog kralješka što dovodi do stanja hiperekstenzije . Ova hiperekstenzija uzrokuje da pojedinac preuzme neprirodno zaobljen položaj . Detaljnije, opisthotonos pacijent - kada je u ležećem položaju - pretpostavlja "lučni" ili "mostni" položaj u kojem je samo glava (možda, zajedno s vratom i ramenima) i peta u kontaktu s bazom potpore na kojoj se nalazi.
Kontrakcija i mišićna ukočenost koja karakteriziraju opisthotone mogu biti popraćeni više ili manje intenzivnim osjećajem boli, varijabilnom prema uzroku koji je pokrenuo simptom.
U nekim slučajevima, opisthotonos može biti povezan s proširenjem četiriju ekstremiteta ( rigidnost rigidnosti ).
Konačno, ovisno o uzroku koji je doveo do opisthotonusa, pacijent može imati i druge karakteristične simptome (na primjer, vrlo visoku temperaturu u slučaju meningitisa, ukočenost mandibule u prisutnosti tetanusa, konvulzije i poteškoće u hodanju u slučaju sindroma). Arnold-Chiari tipa II, agitacija, nemir i grčevi mišića u slučaju trovanja strihninom, itd.).
Čimbenici koji pogoduju pojavljivanju opisthotona
U prisustvu jednog od uzroka, opisthotonus se može manifestirati kao posljedica različitih tipova - poput taktilnih, vizualnih ili akustičnih podražaja - ili nakon bilo kakvog pokušaja pokreta (znakovi glave, pokušaj hvatanja predmeta i čak, pokušajte razgovarati, smiješiti se ili jesti).
dijagnoza
Važnost dijagnoze u prisutnosti opistotona
Dijagnoza opisthotona bitno se temelji na bolesnikovoj anamnezi i pregledu. Nakon što se utvrdi postojanje ovog simptoma, liječnik će tada morati identificirati što ga je uzrokovalo.
Doista, budući da se opisthotonus može manifestirati nakon najrazličitijih uzroka (patologija, trovanja ili trovanja, nuspojave), kada pacijent manifestira taj simptom - tim više ako je riječ o djeci ili bebama - izvršenje ispravna dijagnoza je od najveće važnosti za utvrđivanje najprikladnije terapijske strategije za svaki slučaj.
Kako bi se osigurala točna dijagnoza, liječnik može odlučiti koristiti različite analize i dijagnostičke testove, kao što su, na primjer, testovi krvi, CT, MRI itd.
Njega i liječenje
Postoji li lijek za opistotonus?
Kao simptom, liječenje opisthotona neraskidivo je povezano s brigom i liječenjem uzroka koji ga je potaknuo.
Jasno je da, kada pacijent pokaže opisthotonos, potrebno je odmah kontaktirati liječničku pomoć jer je potrebna bolnička pomoć.
U nekim situacijama liječnik može odlučiti primijeniti relaksante mišića kako bi se spriječila ukočenost i kontrakcija mišića, čime se pacijent oslobađa. Međutim, slični lijekovi imaju samo privremeni učinak, a kako bi se spriječile nove manifestacije opisthotonusa, neophodno je ukloniti uzrok.
