Ključne točke
Pojam "hidrocefalus" definira ozbiljnu bolest koju karakterizira patološka akumulacija CSF-a u subahrakidnom prostoru iu moždanim komorama.
Hidrocefalus: uzroci
Hidrocefalus: simptomi
- Hidrocefalus kod novorođenčadi i dojenčadi do 2 godine → povećanje opsega glave, epilepsije, grčeva, bolova u vratu, gubitak apetita, pretilost, prerano pubertet, promjene raspoloženja, povraćanje
- Hidrocefalus u djece (> 2 godine) i odraslih → promjena raspoloženja, kognitivno / memorijsko oštećenje, groznica, letargija, inkontinencija crijeva / mjehura, grčevi, simptomi slični Parkinsonu, itd.
Hidrocefalus: dijagnoza
Najvažnije dijagnostičke strategije za utvrđivanje sumnje na hidrocefalus su: Neurološki test za hidrocefalus, Imaging test (MRI, CT, ultrazvuk mozga), Arteriografija, Intrakranijalni tlak.
Hidrocefalus: terapija
Liječenje hidrocefalusa isključivo je kirurško: kirurški shunt, ventriculostomy, uklanjanje cerebralnih dijelova koji proizvode likvor.
Definicija hidrocefalusa
Hidrocefalus je pretjerano i patološko povećanje količine CSF-a u subahraknom prostoru i / ili u moždanim komorama, ekspresija intrakranijalne hipertenzije. Tipično, hidrocefalus nastaje kada količina proizvedene cerebrospinalne tekućine daleko premašuje reapsorpciju; ponekad je patološka akumulacija CSF-a posljedica anomalija u njegovoj apsorpciji.
Iako može utjecati na svakoga, hidrocefalus se češće javlja u pedijatrijskoj dobi (primarno patološko stanje). Procjenjuje se da je učestalost kongenitalne hidrocefalusa 3 djece na 1000 zdravih poroda.
U ovom informativnom članku pokušat ćemo pojednostavniti neke složene pojmove, fokusirajući se na okidače, glavne simptome i komplikacije povezane s hidrocefalusom. Za bolje razumijevanje bolesti istražit ćemo i dijagnostičke tehnike, dostupne terapije i prevenciju.
uzroci
Hidrocefalus je uzrokovan promjenama ili defektima u dinamici likvora.
Da bismo bolje razumjeli uzroke koji su uključeni u hidrocefalus, uzmimo korak natrag, kratko se prisjetivši kruga likera.
Cerebrospinalna tekućina nastaje u žilnim pleksusima, prožima CNS, cirkulira u šupljinama kranijalne baze i kičmene moždine. Ta spinalna tekućina se zatim reapsorbira u krvotok kroz arahnoidne resice. Navedeni mehanizam omogućuje dinamičku ravnotežu između proizvodnje i reapsorpcije tekućine : kada se taj sustav destabilizira, tekućina se akumulira i tako pokreće niz događaja koji neizbježno vode u hidrocefalus.
Promjena CSF-a → akumulacija likvora u mozgu → dilatacija moždanih komora → intrakranijski tlak → hidrocefalus
Kako se može nakupiti liker?
Tekućina se može akumulirati u nekoliko okolnosti:
- Pretjerana proizvodnja likvora → "hidrocefalus iz hiperprodukcije likera" (tipična varijanta pacijenata koji pate od papiloma žilnog pleksusa ili difuzne hiperplazije resica)
- Defekt mehanizama reapsorpcije likvora → "opstruktivna hidrocefalus"
- Kašnjenje u razvoju arahnoidne funkcije i blokada fiziološke cirkulacije tekućine → "vanjski hidrocefalus", tipičan za prerano rođene i genetski predisponirane dojenčad s velikim opsegom glave
Koji su uzroci koji uzrokuju hidrocefalus?
Analizirali smo kako se formira hidrocefalus; sada ćemo vidjeti zašto .
Hidrocefalus može biti kongenitalan / malformativan ili stečen, dakle ovisno o temeljnim patologijama:
- Encefalokela: sastoji se od hernijacije meningealnog i cerebralnog tkiva, ekspresije teške kongenitalne malformacije mozga
- Spina bifida: najteža komplikacija je hidrocefalus
- Intracerebralni hematom
- Intraventrikularne hemoragije: osobito su česte postpartumske (tipične za nedonoščad)
- Encefalitis: upala mozga
- Intrauterine infekcije (npr. Toksoplazmoza)
- Meningitis: upala meninge s uglavnom infektivnom etiologijom (iz meningokoka ili pneumokoka)
- Stenoza akvadukta Silvija (ili mezencefalnog akvadukta): sužavanje uzdužnog kanala u srednjem mozgu
- Arnold-Chiari sindrom: rijetka malformacija stražnje lubanje
- Dandy-Walker sindrom: još jedna rijetka strukturna anomalija CNS-a
- Trauma glave
- Tumori središnjeg živčanog sustava (rak mozga ili leđne moždine)
Kod nekih bolesnika dijagnoza hidrocefalusa nije opravdana očitim uzrokom: u takvim okolnostima govori se o idiopatskom hidrocefalusu .
Čimbenici rizika
Identificirani su neki mogući čimbenici rizika povezani s hidrocefalusom. Anomalije na razini središnjeg živčanog sustava pridonose opstruiranju protoka tekućine: to može pokrenuti početak hidrocefalusa. Čak i komplikacije tijekom porođaja mogu promijeniti dinamiku likera, stoga favoriziraju hidrocefalus.
Trudnice bi uvijek trebale prolaziti normalne rutinske provjere: odsutnost prenatalnih testova ili liječenja zapravo sprečava bilo kakvo oštećenje fetusa, uključujući hidrocefalus.
Pacijent bi se trebao suzdržati od konzumacije alkohola tijekom trudnoće: doista, kao što pokazuju neke znanstvene studije, djeca rođena od alkoholičara više su izložena riziku od hidrocefalusa.
Buduća majka mora posvetiti posebnu pozornost infekcijama tijekom trudnoće: čini se, zapravo, da relativno jednostavne patologije kao što su rubeole, zaušnjaci ili sifilis mogu na neki način predisponirati nerođeno dijete riziku od hidrocefalusa.
