općenitost
Hipokromija je stanje u kojem su crvene krvne stanice ( eritrociti ) bljeđe od norme. Ova situacija se u velikoj mjeri nadovezuje na smanjenu koncentraciju hemoglobina (Hb), proteina na kojem ovisi crvena boja tih krvnih stanica.
Sveukupno, rezultat je smanjena sposobnost krvi da nosi kisik, što rezultira karakterističnim simptomima anemije (umor, slabost, bljedilo, vrtoglavica, itd.).
Hipokromija prepoznaje nekoliko uzroka, ali se češće može pripisati nedostatku željeza, talasemiji i kroničnim bolestima (kao što su celijakija, infekcije, kolagene bolesti i novotvorine).
Hipokromija se može dijagnosticirati jednostavnim testovima krvi . Krvna krvna slika i prosječan sadržaj hemoglobina u prosječnom tjelesnom volumenu (MCHC) su korisni, posebno da bi se naglasila prisutnost blijedih crvenih krvnih stanica.
Liječenje uključuje različite pristupe, uključujući unos dodataka željeza i vitamina C, modifikaciju prehrane i više ili manje povratnih transfuzija krvi. Ponekad nije potrebna terapijska intervencija.
što
Hipokromija je generički pojam koji se koristi za bilo koju vrstu anemije u kojoj su crvene krvne stanice (eritrociti) bljeđe od normalne; završetak "ipo-" odnosi se na minor / minus, dok "-cromia" znači boju.
Najlakša pigmentacija korelira s prosječnom koncentracijom hemoglobina (Hb) nižom od normalnih referentnih vrijednosti, za dob i spol. Crvena boja eritrocita ovisi o ovom proteinu: Hb daje pigmentaciju proporcionalno volumenu krvnih stanica. Hemoglobin je zapravo kromoprotein, odnosno protein u kombinaciji s obojenim pigmentom.
Uloga hemoglobina
Hemoglobin (Hb) je protein koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima, a specijaliziran je za prijenos kisika u različite dijelove tijela. Kod zdrave odrasle osobe njegova koncentracija ne smije pasti ispod 12 g / dl . Smanjenje hemoglobina, povezano s učinkom crvenih krvnih stanica u krvotoku, uključuje simptome koji karakteriziraju anemiju .
Hipokromija: klinička definicija
U laboratoriju, boja se može procijeniti mjerenjem srednjeg korpuskularnog hemoglobina ( MCH : je prosječna količina hemoglobina koji prenosi kisik u crvenim krvnim stanicama) i / ili srednja koncentracija korpuskularnog hemoglobina ( MCHC : izračun prosječnog postotka hemoglobina). unutar crvenih krvnih stanica). Među ova dva parametra, za definiciju hipokromije MCHC se smatra boljom, budući da se poklapa s koncentracijom Hb u jednoj crvenoj krvnoj stanici, stoga je indikacija boje povezana s veličinom stanice.
Klinički, u odraslih, hipokromija se definira sljedećim vrijednostima :
- MCH : ispod normalnog referentnog raspona od 27-33 pikograma / stanice ;
- MCHC : ispod normalnog referentnog raspona od 33-36 g / dL .
Hipokromija je često povezana s prisutnošću malih crvenih krvnih stanica (mikrocitika), što dovodi do znatnog preklapanja s kategorijom mikrocitne anemije .
Hipokromija: obilježja crvenih krvnih stanica
Normalno, crvena krvna zrnca imaju lakši središnji dio koji je, u slučaju smanjenja hemoglobina unutar iste stanice, opsežniji.
U razmazu periferne krvi, nakon čega slijedi promatranje pod mikroskopom, u prisutnosti hipokroma vidljiva je prozirnost središnjeg dijela eritrocita, koja se pojavljuje svjetlije boje.
uzroci
U hipohromiji je smanjenje crvenila posljedica nesrazmjernog smanjenja hemoglobina sadržanog u crvenim krvnim stanicama.
Najčešći uzroci su nedostatak željeza i talasemija, no hipokromni eritrociti mogu se naći iu prisutnosti sideroblastične anemije, upalnih stanja i kroničnih bolesti .
Glavni patogenetski mehanizam ovog stanja je izmijenjena sinteza hemoglobina, kao što je to slučaj kod sindroma talasemije zbog nedovoljne sinteze jednog ili više globinskih lanaca.
U nekim slučajevima eritrociti mogu biti jasniji zbog prisutnosti genetskih mutacija koje ometaju eritropoezu, to jest u stvaranju krvnih stanica; u ovom slučaju govori se o nasljednoj hipohromiji .
Hipokromna anemija: koji su glavni uzroci?
Hipokromija može biti uzrokovana raznim stanjima i bolestima, među kojima su najvažniji:
- Kronični nedostaci željeza :
- Nizak unos željeza;
- Smanjena apsorpcija željeza;
- Prekomjerni gubitak željeza.
- Talasemija (nasljedna promjena krvi koja utječe na lance koji čine hemoglobin);
- Upale i kronične bolesti :
- Kronične upalne bolesti (npr. Reumatoidni artritis, Crohnova bolest itd.);
- Razne vrste neoplazmi i limfomi;
- Infekcije (kukavi crvi, tuberkuloza, malarija itd.);
- Dijabetes;
- Zatajenje srca;
- KOPB;
- Zatajenje bubrega;
- Bolesti jetre;
- Hipotireoza;
- Trovanje olovom (tvar koja uzrokuje inhibiciju sinteze hema);
- Nedostatak vitamina B6 (piridoksin);
Manje često se hipokromija može pojaviti zbog:
- Nuspojave nekih lijekova;
- Ozbiljno crijevno krvarenje ili krvarenje u želucu uzrokovano čirevima ili drugim stanjima;
- Krvarenje hemoroida;
- Trovanje bakrom.
Rijetkiji oblici hipokromije su kongenitalne sideroblastične anemije (zbog sinteze hema) i eritropoetske porfirije .
Simptomi i komplikacije
Hipokromija pokazuje vrlo različite kliničke slike : u nekim slučajevima bolest je iscrpljujuća i ugrožava živote ljudi; u drugim slučajevima, poremećaj je blag i gotovo asimptomatičan ili znak sebe samo tijekom fizičkih napora.
Ovisno o uzroku, hipokromna anemija poprima određena svojstva kako u simptomima tako iu vrijednostima dobivenim laboratorijskim testovima.
Koji su simptomi hipokromije?
Općenito, manifestacije variraju ovisno o težini hipokromne anemije i brzini kojom se ona razvija. Ponekad se ovo patološko stanje identificira prije pojave simptoma, jednostavnim rutinskim testovima krvi.
U većini slučajeva hipokromija uključuje sljedeće manifestacije:
- Bljedilo (naglašeno na razini lica);
- Netolerancija na tjelovježbu, rani umor, slabost mišića i umor;
- Krhki nokti i kosa;
- Anoreksija (nedostatak apetita);
- glavobolja;
- Kratak dah;
- vrtoglavica;
- Ubrzani otkucaji;
- Gorući jezik;
- Suhoća usne šupljine;
- Bolovi u trbuhu;
- Bolni grčevi u donjim ekstremitetima tijekom napora.
Jeste li znali da ...
U prošlosti je hipokromna anemija bila nazvana "kloroza" ili "zelena bolest" zbog nijanse koju je koža ponekad uzimala kod pacijenata.
Osim ovih simptoma, najteža hipokromna anemija može biti:
- nesvjesticu;
- lupanje srca;
- zbunjenost;
- Puls slab i brz;
- Šištanje i ubrzano disanje;
- Bol u prsima;
- Povećana žeđ;
- Žutica;
- Gubitak krvi i sklonost krvarenju;
- Povremeni napadi groznice;
- proljev;
- razdražljivost;
- amenoreju;
- Progresivna distenzija trbuha (sekundarna splenomegalija i hepatomegalija).
dijagnoza
Sumnja na hipohromiju može se pojaviti zbog pojave sugestivne simptomatologije .
Nakon prikupljanja podataka iz povijesti bolesti, liječnik propisuje niz laboratorijskih ispitivanja, s ciljem procjene:
- Količina i vrsta hemoglobina;
- Broj i volumen crvenih krvnih stanica;
- Stanje željeza za tijelo.
Za bolju karakterizaciju hipohroma, stoga je korisno izvršiti slijedeće pretrage krvi :
- Potpuna krvna slika:
- Broj crvenih krvnih stanica (RBC) : Broj eritrocita općenito je, ali ne nužno, smanjen u hipokromnoj anemiji;
- Indeksi eritrocita : pružaju korisne informacije o veličini crvenih krvnih stanica (normocitne, mikrocitne ili makrocitne anemije) i količini Hb koja se nalazi u njima (normokromne ili hipokromne anemije). Glavni su: Srednji korpuskularni volumen ( MCV, označava prosječnu veličinu crvenih krvnih zrnaca), koncentracija srednjeg korpuskularnog hemoglobina ( MCH ) i koncentracija srednje korpuskularnog hemoglobina ( MCHC, podudara se s koncentracijom hemoglobina u jednoj crvenoj krvnoj stanici);
- Broj retikulocita : kvantificira broj mladih (nezrelih) crvenih krvnih stanica prisutnih u perifernoj krvi;
- Trombociti, leukociti i leukocitna formula ;
- Hematokrit (Hct) : postotak ukupnog volumena krvi sastavljene od crvenih krvnih stanica;
- Količina hemoglobina (Hb) u krvi;
- Varijabilnost veličine crvenih krvnih zrnaca (amplituda distribucije crvenih krvnih stanica, RDW ).
- Mikroskopsko ispitivanje morfologije eritrocita i, općenitije, razmaza periferne krvi ;
- Serumsko željezo, TIBC i serumski feritin;
- Bilirubin i LDH;
- Indeksi upale, uključujući C-reaktivni protein.
Svaka anomalija ovih parametara može upozoriti laboratorijsko osoblje na prisutnost anomalija u crvenim krvnim stanicama ; uzorak krvi mogao bi biti podvrgnut daljnjoj analizi kako bi se utvrdio uzrok hipokromne anemije. Rijetko može biti potrebno ispitivanje uzorka koštane srži .
Smanjene vrijednosti hemoglobina i nizak hematokrit (postotak crvenih krvnih stanica u ukupnom volumenu krvi) potvrđuju sumnju na anemiju. Po definiciji, hipokromne anemije karakterizira srednji sadržaj globularnog hemoglobina ( MCH ) manji od 27 pg i MCHC ispod normalnog referentnog raspona od 33-36 g / dL .
Hipokromne crvene krvne stanice često su mikrocitične, tj. Manje od uobičajenog; u ovom slučaju govorimo o hipokromnoj mikrocitnoj anemiji .
Ako krvni test pokazuje niske razine u serumu, hipokromija je vjerojatno posljedica nedostatka željeza ili sekundarnog djelovanja na kroničnu bolest .
liječenje
Liječenje hypochromia varira ovisno o uzroku, da je vrsta anemija koju pate od.
Kada je moguće, terapija temeljnih patologija odgovornih za hipokromiju obično određuje razrješenje kliničkog stanja. Valja napomenuti, međutim, da su neki oblici, kao što su oni uzrokovani talasemijom i neke vrste sideroblastične anemije, kongenitalni, te se stoga ne mogu izliječiti.
Hipokromija nedostatka željeza
Oblik s nedostatkom željeza je stanje koje se najlakše može kontrolirati, jer se može riješiti promjenom prehrane i uzimanjem dodataka željeza oralno (ili intravenozno, kada je pacijent simptomatski i klinička slika je teška) i Vitamin C (pomaže povećati sposobnost tijela da apsorbira željezo).
Hipokromija: kada ovisi o drugim bolestima
Kada je hipohromija povezana s drugim bolestima, kao što je zatajenje bubrega, hipotireoza ili bolest jetre, umjesto toga, potrebno je ciljano intervenirati na primarni uzrok za promatranje poboljšanja simptoma.
Nasljedna hipohromija
Neke vrste bolesti, kao što su talasemija i neke vrste sideroblastične anemije, kongenitalne su i nasljedne, tako da nema dostupnih tretmana, već potpornih mjera i simptomatskih terapija.
Druge terapijske intervencije
Kada hemoglobin padne na opasno niske razine, transfuzije krvi mogu biti korisne za privremeno povećanje sposobnosti prijenosa kisika i nadoknađivanja nedostatka crvenih krvnih stanica. Transfuzijska terapija također može biti povezana s kelatnim lijekovima, kako bi se izbjegla akumulacija željeza.
Liječenje hipokromne anemije može također uključivati:
- Splenektomija, ako bolest uzrokuje tešku anemiju ili splenomegaliju;
- Transplantacija koštane srži ili matičnih stanica od kompatibilnih donatora.
Osim specifičnih terapija, velika važnost se pridaje redovitoj tjelesnoj aktivnosti i varijaciji prehrambenih navika .
Konkretno, može biti korisno:
- Konzumirajte hranu bogatu kalcijem i vitaminom D, zbog rizika od osteoporoze (bolesti koja je često povezana s anemijom);
- Uzmite dodatke folne kiseline (za povećanje proizvodnje crvenih krvnih stanica).
prognoza
Ispravna pozornost na tjelesnu aktivnost i prehranu, zajedno s najprikladnijom terapijom, može značajno poboljšati kvalitetu života ljudi koji pate od hipokromne anemije.
