definicija
Očni herpes je česta infekcija oka, uglavnom podržana virusom herpes simplex. Iako se jedna epizoda očnog herpesa može riješiti bez ikakvih komplikacija, u nekim slučajevima infekcija može uzrokovati ožiljke na razini rožnice ili, još gore, nepovratno kompromitirati vid.
Uzroci i način prijenosa
Očni herpes uglavnom uzrokuje infekcija uzrokovana Herpes simplex virusom tipa 1. Virus se može prenijeti na nekoliko načina:
- Kroz kontakt s osobom pogođenom hladnim, okularnim ili rjeđe genitalnim herpesom
- Autokontaminacija: širenje virusa može se dogoditi jednostavnim dodirivanjem očiju rukama nakon što ste izgrebali ili protrljali herpetičku leziju (npr. Usne) tijekom zarazne faze.
- Reaktivacija virusa: Očni herpes ima tendenciju da se češće ponavlja kod istog pacijenta. Kao što znamo, nakon što se zaraza zarazi, herpes virusi imaju tendenciju da se kriju uz živčane završetke: ovdje, mogu ostati tihi za život - tako da ne uzrokuju nikakve simptome - ili se ponavljaju u određenim prilikama. Primijećeno je da se herpetike lezije ponovno pojavljuju u prisustvu snažnog psihičkog i / ili fizičkog stresa ili kao posljedica prekomjernog izlaganja sunčevoj svjetlosti ili izražene hormonske promjene (npr. Trudnoće).
U 40-50% slučajeva, pacijenti koji pate od okularnog herpesa ponovno doživljavaju iste simptome kao i infekcija.
Vrste očnog herpesa
Na temelju dubine infekcije u razini očiju, može se razlikovati više oblika herpesa oka:
- Herpes keratitis : ovo je vjerojatno najčešća infekcija rožnice koja utječe na površinski sloj rožnice. Općenito, ova vrsta infekcije oka zacjeljuje bez ostavljanja ožiljnog tkiva na razini rožnice.
- Stromalni keratitis: Infekcija koju podržava Herpes simplex ide dublje do strome (središnji sloj membrane rožnice). Ta je infekcija vrlo opasna: u stvari, kada se ne liječi na odgovarajući način, može uzrokovati ožiljke rožnice, dakle progresivnu promjenu vida sve do sljepoće.
- Iridociklitis: infekcija oka koju pruža herpes simpleks doseže do šarenice i cilijarnih tijela. Ove unutarnje očne strukture postaju upaljene, uzrokujući preosjetljivost na svjetlo (fotofobija), zamagljen vid, bol u očima i crvenilo očiju. Iridociklitis je posebna vrsta virusnog uveitisa.
- Retinitis: kada infekcija zahvaća mrežnicu ili najdublju sluznicu oka, ocularni herpes se naziva herpetički retinitis.
simptomi
Za više informacija: Simptomi Herpes Zoster Oftalmički
Simptomi s kojima započinje jednostavan herpes herpesa slični su onima infektivnog virusnog konjunktivitisa, tj. Boli, fotofobiji, zamagljenom vidu, obilnom suzenju i crvenim očima.
Rijetko, uobičajeni herpes (površinski keratitis) uzrokuje nepopravljivo oštećenje ili posjekotine rožnice.
Relapsne forme su općenito agresivnije: Herpes, zapravo, može uzrokovati duboke ulceracije rožnice, trajne ožiljke i smanjenje / gubitak vida. Prisutnost čireva na rožnici gotovo uvijek otkriva sumnju na okularni herpes .
Diferencijalna dijagnoza
Budući da su tipični simptomi očnog herpesa gotovo isti kao i virusni konjuktivitis, diferencijalna dijagnoza je neophodna za odabir najprikladnije terapije.
Dijagnostička pogreška eksponencijalno povećava rizik od ponavljanja očnog herpesa
Dijagnoza počinje s anamnezom: ovdje će liječnik pažljivo procijeniti simptome koje je pacijent izvijestio i njegovu kliničku anamnezu, s posebnim naglaskom na potragu za prošlim herpetičkim infekcijama.
Oko pacijenta obično se analizira instrumentom zvanim oftalmoskop, koji je koristan za ispitivanje najdubljeg dijela oka, optičkog živca i krvnih žila. Žarulja s prorezom je umjesto toga instrument koji se sastoji od izvora svjetlosti i povećala koje detaljno prikazuju unutarnje okularne strukture: zbog toga je prorezana svjetiljka vrlo korisna za procjenu mogućih abrazija / ulceracija rožnice.
U slučaju sumnje na glaukom, optičar će pažljivo procijeniti unutarnji očni tlak pomoću posebnog instrumenta zvanog tonometar.
Da bi se utvrdila zarazna tvar u hipotezi očni herpes, liječnik može uzeti uzorak iz konjunktive ili izlučivanja oka za naknadno citološko (stanično) laboratorijsko ispitivanje.
briga
Liječenje očnog herpesa ovisi o težini infekcije ili o uključenoj očnoj strukturi (površinska rožnica, duboka rožnica, mrežnica, šarenica itd.).
Površni očni herpes, čak i kada je povezan s manjim čirevima rožnice, lako se iskorijeni primjenom kapi za oči ili oftalmičkih masti s antivirusnim djelovanjem. Najtraženiji lijek za liječenje oftalmološkog herpesa je ganciklovir: doziranje (doziranje) uključuje ubrizgavanje lijeka u obliku kapi za oči u oko 5 puta na dan, sve dok se ne oslabi čir na rožnici.
Tijekom liječenja oftalmičke infekcije treba izbjegavati kontaktne leće.
Ako je potrebno, vaš liječnik može preporučiti istodobnu oralnu primjenu (u obliku tableta) antivirusnih lijekova.
Korištenje kortizonskih kapi za oči rezervirano je isključivo za teške slučajeve oftalmičkog herpesa (zahvaćanje strome rožnice): u sličnim okolnostima pacijenti moraju strogo slijediti upute liječnika. Pretjerano ili neadekvatno korištenje ovih lijekova može paradoksalno pogoršati simptome.
Ako liječnik smatra da je to prikladno, pacijent može usaditi u oči pogođene herpes simpleksom kapljicu antibiotika isključivo u profilaktičke svrhe (kako bi se spriječila moguća bakterijska infekcija).
Operacija je potrebna kada ožiljci rožnice ne reagiraju na farmakološko liječenje; u prisutnosti trajnog ožiljaka rožnice uzrokovanog dubokom očne herpetičkom infekcijom, transplantacija rožnice je jedina spasilačka linija koja čuva vid.
Pročitajte također: Lijekovi za ocularni herpes »
