Vezani članci: Varicidi jednjaka
definicija
Varicidi jednjaka su patološki proširene vene, smještene neposredno ispod sloja sluznice distalnog jednjaka ili proksimalnog želuca. Njihov je napad izravno povezan sa stanjem portalne hipertenzije, koja se nalazi kao tipična komplikacija teške bolesti jetre. Varicidi jednjaka nastaju, dakle, iz strukturnog zatajenja venske mreže srca i jednjaka, uzrokovanog kroničnim povećanjem tlaka u portalnom krugu (kompromitirana jetra suprotna je otpornosti na dotok krvi iz slezene i iz intestinalne cirkulacije),
Patologija koja najčešće uzrokuje varikozitet jednjaka je ciroza jetre
Drugi uzroci su tromboza (krvni ugrušci unutar vene), hepatitis, schistosomiasis i neoplazme jetre.
Najčešći simptomi i znakovi *
- katar
- hematemeza
- Gastrointestinalno krvarenje
- Izmet
- hipovolemije
- melena
- Krv u slini
Daljnje indikacije
Varikozi jednjaka mogu se slomiti zbog jakog pritiska krvi koji cirkulira u njima i na progresivno smanjenje otpornosti njihovih zidova. Obično pacijenti imaju iznenadno krvarenje u probavnom sustavu, uglavnom bez bolova ili drugih simptoma.
Masovno krvarenje proširenih vena vidljivo je za ispuštanje krvi kroz povraćanje (hematemesis) i / ili za evakuaciju crnog i katranskog izmet (melena).
U oko 80% bolesnika spontano prestaje varicealno krvarenje. Unatoč tome, smrtnost je visoka, ali je obično posljedica teške povezane hepatocelularne insuficijencije (npr. Uznapredovala ciroza). Varices, i jednjaka i želuca, su dijagnoze s endoskopija.
Liječenje se sastoji uglavnom od elastičnog povezivanja endoskopijom i istovremene primjene oktreotida (sintetički analog somatostatina koji povećava splanhničnu vaskularnu otpornost). Ponekad, da bi se smanjio pritisak i dilatacija varikoziteta jednjaka-želuca, potrebno je trans-jugularno pozicioniranje porto-sistemskog šanta. Ako se ne liječe, proširene vene se ponavljaju i mogu dovesti do daljnjeg krvarenja. Endoskopska i / ili farmakološka terapija smanjuje taj rizik.
