definicija
Addisonova bolest, također poznata kao kronična adrenalna insuficijencija, patološko je stanje koje se javlja nakon kvara nadbubrežne žlijezde; jednostavnim riječima, Addisonova bolest nastaje kada nadbubrežna žlijezda izgubi sposobnost sinteze kortikosteroida.
Krajnji dio nadbubrežnih žlijezda koristi se za sintezu androgenih hormona (npr. Testosterona), mineralokortikoida (npr. Aldosterona) i glukokortikoida (npr. Kortizol).
uzroci
Hormonska promjena koja karakterizira Addisonovu bolest može rezultirati višestrukim etiološkim elementima: abnormalnosti razvoja nadbubrežne žlijezde, promjene u sintezi nadbubrežnih kortikalnih hormona (počevši od kolesterola), oštećenje kortikalnih nadbubrežnih stanica, smanjenje aktivnosti ACTH, Addisonova bolest također može biti uzrokovana zlouporabom antikoagulanta, teškim krvarenjem, autoimunim bolestima, tuberkulozom, tumorima.
simptomi
U početku nejasni, simptomi koji su povezani s Addisonovom bolešću mogu postati sve više i više naglašeni, sve dok ne postanu jako iscrpljujući: promjena raspoloženja, anoreksija, proljev, gubitak težine, dehidracija, bol u zglobovima, gubitak apetita, hiperpigmentacija kože, hipoglikemija, hipotenzija, mučnina, zbunjenost, povraćanje.
Informacije o Addisonovim bolestima - Lijekovi za liječenje Addisonove bolesti ne namjeravaju zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja Addisonove bolesti - lijekova za Addisonovu bolest.
lijekovi
Kao kronična bolest, Addisonova bolest zahtijeva periodičnu primjenu lijeka; da zapamtimo, međutim, da je oštećenje nadbubrežne žlijezde nepovratno, pa je stoga farmakološka terapija usmjerena na reintegraciju odsutnih hormona, iako ne djeluje izravno na uzrok.
Općenito, terapija Addisonove bolesti uključuje davanje glukokortikoida (kortizon-hidrokortizon), mineralokortikoida (fludrokortizon) i, kod žena, estrogena. Preporučuje se redovito uzimanje lijekova i ne zaboraviti doze; u stvari, neuspjeh u primjeni tih lijekova može izazvati učinke koji su ponekad opasni za život pacijenta.
U slučaju adrenalne krize, neophodno je što prije ubrizgati hidrokortizon od početka simptoma.
Kada je Addisonova bolest povezana s posebno izraženim stresom, doza lijekova se općenito povećava kako bi se izbjegla Addisonova kriza; sličan govor za traumatske epizode i upornu i povišenu temperaturu.
- Fludrokortizon ili 9α-fluoroidrokortizon (npr. Florinef): lijek je mineralokortikoid za zamjenu aldosterona u kontekstu Addisonove bolesti: u tu svrhu, za odrasle, preporuča se uzimanje lijeka u dozi od 0, 05- 0, 1 mg, oralno, unutar 24 sata; općenito, doza može biti u rasponu od 0, 1 mg, tri puta tjedno, do 0, 2 mg dnevno. Za novorođenčad koja boluje od Addisonove bolesti, preporučuje se primjena doze u rasponu od 0, 1 do 0, 2 mg peroralno dnevno; za djecu, doza može biti u rasponu od 0, 05 do 0, 1 mg dnevno. Obratite se svom liječniku. Lijek se široko koristi u terapiji i za liječenje patološke hipotenzije.
- Prednizon acetat (npr. Deltacortene, Lodotra): indiciran za zamjenu kortizola. Raspored doziranja prednizona treba odrediti liječnik na temelju težine bolesti. Lijek se može uzimati ili u jednoj dnevnoj dozi ili u nekoliko doza. Obratite se svom liječniku.
- Deksametazon (npr. Decadron, Desameta, Etacortilen): glukokortikoid indiciran za hormonsko nadomjesno liječenje u Addisonovoj bolesti. Lijek se može uzimati oralno ili intramuskularno i intravenozno u dozi od 0.03-0.15 mg / kg dnevno; alternativno, uzmite 0, 6-0, 75 mg / m2 / dan, podijeljeno u nekoliko doza, svakih 6-12 sati. Samo opisana doza je indicirana i za odrasle i za djecu koja pate od Addisonove bolesti.
S obzirom da kod zdrave osobe na sintezu kortizola utječu cirkadijalni ritmovi sinkronizirani s izmjenom stanja spavanja i buđenja, razumljivo je kako se kod pacijenta koji boluje od Addisonove bolesti, primjena glukokortikoida preferirano frakcionira u nekoliko doza tijekom 24 sata, kako bi se oponašao cirkadijalni obrazac koji regulira proizvodnju hormona u zdravom subjektu; međutim, neki glukokortikoidi, kao što je upravo opisani prednizon i deksametazon, mogu imati dugo trajanje djelovanja, stoga ih treba primjenjivati samo jednom dnevno.
- Kortizon (npr. Cortone, Cortis Acet FN): indiciran za zamjenu kortizola u kontekstu Addisonove bolesti. Indikativno, uzmite oralnu ili intramuskularnu dozu u rasponu od 25 do 300 mg dnevno, u 1-2 doze. Za pogođenu djecu preporučuje se uzimanje 0, 5-0, 75 mg / kg dnevno, oralno, podijeljeno u 3 doze tijekom 24 sata (svakih 8 sati); alternativno, davati 0, 25-0, 35 mg / kg lijeka, intramuskularno dnevno.
- Hidrokortizon (npr. Proktosedil , hidrokorton, Plenadren): lijek za glukokortikoid. Dostupan u kapsulama s izmijenjenim otpuštanjem od 5-20 mg, lijek se često koristi u terapiji za liječenje Addisonove bolesti. Preporučuje se davanje lijeka ujutro, prije doručka, s puno vode. Nemojte prelaziti 20-30 mg dnevno, u potpunosti u skladu s onim što je utvrdio liječnik.
- Dehidroepiandrosteron ili DHEA (npr. Gynodian DEPOT): koristan hormon kao zamjena za androgene. Pokazuje se za žene koje pate od Addisonove bolesti. Čini se da primjena ovog hormona, kod Addisonovih pacijenata, može poboljšati opću percepciju dobrobiti, promicati libido i seksualno zadovoljstvo. DHEA se koristi u tijelu za sintezu spolnih hormona i kortizola. Dozu mora odrediti liječnik na temelju težine patologije.
Napomene:
- Addisonove krize moraju se odmah liječiti primjenom hidrokortizona, otopine soli i glukoze; u stvari, te krize mogu uzrokovati značajno smanjenje krvnog tlaka (hipotenzija) i glikemije (hipoglikemiju), kao i povećanje razine kalija u krvi.
- Doziranje određenog lijeka mora se uvijek utvrditi u odnosu na ozbiljnost bolesti i stanje subjekta.
- Injekcije kortikosteroida indicirane su kada pacijent koji boluje od Addisonove bolesti ne podnosi oralne lijekove ili povraća.
