općenitost
Sudamina, ili miliaria, je upala kože uzrokovana opstrukcijom izlučnog kanala žlijezda znoja.
Najkarakterističniji znak sudamina je osip, koji se naziva i osip ili osip na koži.
Dijagnoza je vrlo jednostavna i temelji se na brzom objektivnom pregledu i istraživanju uzroka koji uzrokuju.
Osim u posebno teškim slučajevima, gdje se lijekovi mogu koristiti za lokalnu uporabu, osip se rješava u nekoliko dana i bez specifičnih tretmana. Jedino što se uvijek preporuča je pokušati ne znojiti se.
Što je sudamina?
Sudamina, također poznata kao miliaria, je upalni poremećaj kože odgovoran za osip koji se, ovisno o slučaju, karakterizira malim crvenim pjegama, bijelim mjehurićima, svrbežom ili pustulama.
Manifestacije sudamina mogu utjecati na cijelo tijelo; međutim, postoji više pogođenih anatomskih područja od drugih, kao što su vrat, ramena, pazuha, grudni koš, leđa i unutarnja bedra (prepone).
Slika: znojnica.
Znojne žlijezde su neovisne strukture, sastavljene od jedne od njihovih izlučujućih jedinica (smještenih u vrlo dubokom sloju kože, tj. Hipodermije) i njihovog izlučnog kanala (kroz koji se izbacuje znoj). Nadalje, oni su bogato vaskularizirani i inervirani.
Njihova funkcija je temeljna za ljudsko tijelo, jer omogućuju reguliranje tjelesne temperature, zahvaljujući emisiji znoja. Čovjek ima oko 3 milijuna znojnih žlijezda, raspršenih posvuda. Aktivnost ovih žlijezda je izvanredna: uzmimo u obzir da, kad se temperatura značajno poveća, oni također mogu izbaciti 4-6 litara znoja u sat vremena.
epidemiologija
Sudamina može utjecati na svakoga, ali je češći među ljudima koji žive u vrućim vlažnim klimama (na primjer, tropskim područjima) i među malom djecom . Uzrok tome će biti objašnjen u sljedećem poglavlju, kada će se raspravljati o uzrocima miliarije.
uzroci
Sudamina nastaje kada se izlučni kanali znojnih žlijezda začepe, do točke da spriječe da znoj dođe do površine kože i ispari. Drugim riječima, ono što uzrokuje sudamu je opstrukcija kanalusa koja bi trebala voditi na površinu kože znoj koji stvaraju određene žlijezde.
No, koje su okolnosti koje dovode do opstrukcije izlučnog kanala žlijezda znoja?
OKOLNOSTI KOJE PREKRŠAJU GLATKE
Opstrukcija znojnih žlijezda može biti posljedica:
- Nezrelost samih znojnih žlijezda . Ova situacija pogađa samo djecu i djecu, jer su oni oni s slabo razvijenim, krhkim i lako slomljenim žlijezdama; puknuća koja je obično uzrokovana znatnom proizvodnjom znoja zbog tople okoline i odjeće.
- Prekomjerno znojenje zbog klimatskih uvjeta u okolišu . Vruća i vlažna klima pogoduju znojenju. Prekomjerno znojenje dovodi do začepljenja izlučujućih kanala i pojave tipičnog osipa sudaminom.
- Vrlo intenzivna tjelesna aktivnost . Sport se prakticira na visokoj razini, osobito težak posao i, općenito, svaka vrlo intenzivna tjelesna aktivnost, čini da se puno znojite. Pretjerano znojenje, kao što je nekoliko puta spomenuto, mogući je uzrok sudamine.
- Previše uska odjeća . Zatvorena odjeća sprečava adekvatno uklanjanje znoja, koja, stagnirajući u odvodnim kanalima, može blokirati put protoka. Nije slučajno da oni koji uobičajeno nose odjeću koja dobro prianja, više su podložni miliariji.
- Neki lijekovi . Neki lijekovi, poput klonidina, beta-blokatora i opijata, povećavaju aktivnost znojnih žlijezda i proizvodnju znoja.
- Okluzivne masti i kreme za kožu . Primjena određenih proizvoda za kožu može blokirati izlučne kanale i spriječiti bijeg znoja. Sudamina se u tim slučajevima javlja čak i kada je znojenje normalno.
- Pretjerana odjeća . Previše oblačenje ili preveliko prekrivanje noću može vas jako oznojiti i uzrokovati, stoga, začepljenje kanala za izlučivanje.
ČIMBENICI RIZIKA
Pojedinci koji su najlakše podvrgnuti sudamini su oni koji: žive u područjima s vrućom vlažnom klimom, kao što su tropi; vježbaju aktivnosti (bez obzira na to jesu li sportske ili radne) zbog kojih se puno znojite; imaju prekomjernu težinu ili su pretili; imati naviku nositi više odjeće nego što je potrebno; oni su ograničeni na bolnički krevet zbog bolesti koju karakterizira visoka temperatura. Tim rizičnim kategorijama dodajemo novorođenčad i djecu, jer još uvijek imaju nezrele znojne žlijezde, koje su više podložne opstrukciji.
Simptomi i komplikacije
Za više informacija: Simptomi Miliaria
Najkarakterističniji znak sudamine je osip (koji se naziva i osip ili egzantema ) koji se odlikuje pojavom:
- papule ( male crvene točke
- mjehurići
- ponekad, svrbež .
Slika: koža i njezini slojevi. Epidermis je najudaljeniji sloj, dermis je srednji sloj i, na kraju, hipodermija je najdublji sloj. Jedinica za izlučivanje znojne žlijezde nalazi se u hipodermi, ali izlučni kanal prije otvaranja na površini prolazi kroz dermis i epidermu.
Slika: kristalni sudamin.
Slika: nagriz u djetetu.
Slika: epidermis i njegovi slojevi. Epiderma, smještena u najpovršnijem dijelu kože, predstavlja različite slojeve stanica: u najdubljim područjima nalaze se stanice bazalnog sloja i stratum corneum; u najudaljenijim regijama nalaze se stanice rožnatog sloja, sjajne i zrnate.
Anatomska područja koja su najviše pogođena egzantemom kože su područja prekrivena odjećom; odjeća zapravo favorizira znojenje i smanjuje isparavanje znoja kojeg stvaraju žlijezde.
Ovisno o sloju kože u kojem je začepljen izlučni kanal znojne žlijezde, može se izdvojiti sudamina: kristalni sudamin (ili miliaria crystalline), sudamina rubra (ili miliaria rubra) i duboka sudamina (ili miliaria deep). Svaka vrsta sudamina odlikuje se karakterističnim simptomima.
KRISTALNI SUDAMIN
Kristalinični sudamin, ili kristalinični miliaria, je najmereniji i najteži oblik sudamine: u većini slučajeva, zapravo, teži da se spontano riješi u roku od nekoliko dana.
Pojavljuje se kada je prolaz izlučnog kanala koji prolazi kroz vanjske slojeve epidermisa blokiran. Rezultirajući osip ne proizvodi nikakav tip svrbeža i karakteriziraju ga papule i krhki bijeli mjehurići ispunjeni tekućinom.
Kristalni sudamin je najčešći oblik kod novorođenčadi, ali može utjecati i na odrasle.
SUDAMINA RUBRA
Sudamina rubra, ili miliaria rubra, javlja se kada izlučni kanali blokiraju na razini najdubljih slojeva epidermisa. Osip kože koji uzrokuje može se karakterizirati:
- Male crvene papule
- Svrbež i bol u peckanju, sličan ubodu kralježnice, na razini dotičnih regija
- Smanjeno ili potpuno odsutno znojenje ( anhidroza ) u dotičnim područjima
Sudamina rubra pogađa više odraslih osoba nego djeca i predstavlja tipičan oblik tropske klime i onih koji su vezani za krevet zbog ozbiljne bolesti.
U nekim rijetkim prilikama može izazvati pustule ; u ovom slučaju, također se govori o pustularnom sudaminu, ili miliaria pustolosa .
DEEP SUDAMINA
Duboka sudamina, ili duboka miliarija, najteži je oblik sudamine, ali je ujedno i najmanje čest. Tipično za odrasle, obično se javlja nakon ponovljenih epizoda sudamina rubra ili kao komplikacija potonjeg.
Opstrukcija izlučnog kanala javlja se u dermisu, ili u jednom od najdubljih slojeva kože.
Osip kože može rezultirati ne-svrbežima, papulama boje kože ili reakcijom koja je vrlo slična naličima .
Anatomska područja ne emitiraju znoj (anhidroza), tako da pacijent može biti žrtva toplinskog udara, s vrtoglavicom, mučninom i ubrzanim otkucajima srca.
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Većina slučajeva sudamina spontano se raspada, u roku od nekoliko dana i bez posebnog tretmana.
Međutim, ako se simptomi ne poboljšaju ili ako zahvaćena područja postanu neočekivano otečena, bolna i gnojna, preporučljivo je da se obratite svom liječniku i zatražite pregled, jer to može biti infekcija.
Znakovi infekcije koja je u tijeku i koja mora privući pažnju pacijenta:
- Pogoršanje boli, otekline i crvenila na području zahvaćenom osipom
- Osjećaj topline na egzantematskom području (tj. Područje s egzantemom)
- Pus otpušta iz papula ili mjehura
- Povećani limfni čvorovi pazuha, vrata ili prepona (kada se, naravno, pojavio osip u tim anatomskim regijama)
- Groznica ili zimica
komplikacije
Osim infekcija bakterijskog podrijetla, sudamin također može dovesti do još jedne opasne komplikacije: toplinskog udara .
To je, kao što se i očekivalo, tipično za slučajeve duboke miliarije (stoga je rijetkost), odnosno situacija u kojoj postoji duboka opstrukcija, na razini dermisa, izlučujućih kanala.
Simptomi toplinskog udara su: pad krvnog tlaka ( hipotenzija ), vrtoglavica, mučnina, glavobolja i, konačno, ubrzano otkucaje srca .
Ljudi koji su najviše podložni toplotno izazvanoj rudamini su pojedinci koji žive u vrlo vrućim zemljopisnim područjima.
SUDAMINA U DJECI
Kod dojenčadi i djece, karakteristični osip na koži češći je na vratu, ramenima i prsima, dok je rjeđi na aksilama, laktovima i preponskim područjima.
dijagnoza
Za dijagnosticiranje sudamina nije potreban poseban test; zapravo, dovoljan je objektivni pregled, tijekom kojeg liječnik promatra osip kože i pokušava otkriti uzroke.
PRATITE UZROKE
Da bi se razumjelo što je uzrokovalo sudamu, liječnik pita pacijenta (ili članove obitelji, ako je pacijent novorođenče ili malo dijete) o vrsti posla koji se obavlja, o sportskoj aktivnosti koja se prakticira, o tipu odjeće koja se obično nosi, uzimane droge, okruženje u kojem obično živi, ako je postojao određeni događaj koji je izazvao simptome, itd.
liječenje
Sudamina, posebno u blagom obliku, nastoji spontano nestati za nekoliko dana.
Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje, vrlo je korisno ograničiti sve situacije koje pogoduju proizvodnji znoja ili spriječiti njihovo uklanjanje iz izlučnog kanala. Primjena lijekova s lokalnom upravom predviđena je samo u slučaju teškog sudamina i nakon odgovarajuće liječničke konzultacije.
NE SOAP!
Kada patite od sudamina, da biste brže zacijelili, dovoljno je da izbjegavate previše znojenja nekoliko dana. Da bi to uspjelo, dobra je praksa:
- Izbjegavajte previše oblačenja, osim ako je temperatura vanjskog okruženja bitna.
- Izbjegavajte nepravilno oblačenje prilikom vježbanja.
- Poboljšajte rad ili kućno okruženje provjetravanjem prostora u kojem se troši veći dio vremena. Ova je otopina posebno indicirana za pacijente koji povremeno pate od sudamine.
- Ne pokrivajte se previše noću.
Nakon što se poduzmu ove mjere, koža se obično brzo vrati u normalu.
LIJEČENJE LOKALNE UPRAVE
Najozbiljniji osip i rizik od komplikacija tretiraju se lijekovima koji se daju na lokalnoj razini (NB: lokalna primjena znači da se lijek primjenjuje izravno u egzantematskom području).
Najčešće korišteni lijekovi i preparati su losioni na bazi kalamina, koji umiruju osjećaj svrbeža, bezvodni lanolin, sprječavaju začepljenje izlučujućih kanala i poboljšavaju raspršene kožne erupcije na tijelu te kortikosteroidi, papule i teže pustule.
Čuvajte se kortikosteroida
Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi koji se smiju uzimati samo na liječnički savjet i ograničeno vrijeme. Mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave, kao što su visoki krvni tlak, povećana tjelesna težina, osteoporoza, glaukom, dijabetes i slabost mišića .
OSTALI KORISNI SAVJETI
Odjeća koja je preopterećena i neki preparati za širenje kože usporavaju iscjeljivanje od sudamine, ako ih čak ni ne pogoršaju.
Stoga je dobra praksa nositi odjeću koja se može dobro pričvrstiti, što može učiniti kožu znojljivom i izbjeći uporabu nevažnih krema ili losiona za kožu.
prevencija
Kako bi se zaštitili od nastanka sudamine, dovoljne su sljedeće mjere opreza:
- Ljeti nosite laganu, labavu i pamučnu odjeću; zimi pokrijte na način koji odgovara temperaturi. Bebe i djeca trebaju biti adekvatno pokriveni, bez pretjerivanja.
- Izbjegavajte svu usku odjeću od materijala koji nadražuje kožu.
- Ako je sezona vruća, opremite sobu u kojoj provodite veći dio dana s klima uređajem ili ventilacijskim sustavom.
- Ne prekrivajte se pretjerano tijekom noći.
- Nemojte razmazivati kreme i masti na koži, osim ako je to apsolutno neophodno. Izbjegavajte okluzivne proizvode.
Kao što je bilo lako razumjeti, mjere predostrožnosti podsjećaju na pravna sredstva spomenuta u prethodnom poglavlju kako bi se brže izliječila od sudarine.
