Epilepsija i epileptička kriza
Epilepsija je sindrom karakteriziran ponavljanjem epileptičkih napadaja zbog hiperaktivnosti nekih živčanih stanica mozga (takozvanih "neurona").
- MIOKLONICS: manji grčevi;
- TONICE: intenzivnije kontrakcije;
- TONICI / CLONICI: nasilni mišićni grčevi praćeni opuštanjem same muskulature. Izmjena tih dvaju stanja odgovorna je za tipične ritmičke trzanja mišića ('konvulzije') povezane s epileptičkim napadajima.
Patofiziologija
Epilepsija je uzrokovana abnormalnom promjenom električne aktivnosti nekih neurona, općenito smještenih na razini moždane kore ("krajnji sloj" mozga).
FILI EPILETTOGENI se definira kao točke u kojima potječu epileptički napadaji; na tom mjestu koncentrirana je neuronska populacija s abnormalnom aktivnošću. Ovi žarišta mogu ostati tihi dulje vrijeme jer zdravi neuroni koji ih okružuju imaju tendenciju da inhibiraju ili neutraliziraju svoje abnormalne električne pražnjenja. Kada je aktivnost ovih neurona preopterećena i takozvani "konvulzivni prag" prevladan, pojavljuju se tipični simptomi bolesti. Treba napomenuti da ovaj prag varira od pojedinca do pojedinca i posebno je nizak kod epileptika.
Vrste epilepsije
U literaturi je opisano više od 150 vrsta epilepsije, koje se mogu klasificirati kao parcijalne i generalizirane.
- Parcijalna epilezija : epileptogeni fokus utječe samo na jednu moždanu hemisferu. Mogu se dalje klasificirati kao jednostavni ili složeni. U prvom slučaju karakteriziraju ih svjetlosni napadi, koji se nikada ne pretvaraju u gubitak znanja; naprotiv, složene epilepsije uključuju teže manifestacije, uvijek praćene gubitkom svijesti (uglavnom kratkog trajanja - nekoliko sekundi -) i intenzivnijim mišićnim kontrakcijama.
- OPĆENITI EPILEZE : neuroni koji uzrokuju napade utječu na obje hemisfere. Oni su gotovo uvijek popraćeni gubitkom svijesti (odsutnosti) povezanom s kontraktilnim manifestacijama i miokloničkim / toničnim i toničnim / kloničnim grčevima.
Epileptičko stanje definira se kao sukcesija epileptičkih manifestacija na čest i trajan način (različite epizode mogu se uočiti čak i za nekoliko sati). U ovom slučaju suočeni smo s pravom hitnom medicinskom pomoći koja se mora liječiti što je prije moguće kako bi se izbjegla smrt osobe zbog respiratornog zatajenja.
uzroci
Postoji mnogo različitih uzroka koji mogu odrediti pojavu epileptičkih manifestacija; da vidimo glavne:
- KONGENITALNE ALTERACIJE (općenito nastaju tijekom razvoja središnjeg živčanog sustava; stoga se mogu ustanoviti već za vrijeme razvoja fetusa, također zbog zlouporabe alkohola i droga tijekom trudnoće)
- CRANIJSKE TRAUME: uzrokuju trenutni oblik epilepsije; osobito opasni su akušerski pacijenti, zbog primjene pinceta ili prekomjerne kompresije koju trpi fetalna lubanja tijekom osobito dugotrajnih dijelova
- ABSCESS ILI CEREBRALNI TUMOR
- ANOSXIA TO BIRTH: poteškoće s disanjem tijekom poroda
- ISHEMIJA CEREBRALNIH VAZA - smanjena opskrba krvi, dakle kisika, mozgu - ILI CEREBRAL EMORRAYS
- PROMJENE IZVEDENE INFEKCIJSKIM BOLESTIMA: osobito one koje pogađaju rano djetinjstvo, osobito kada se javljaju s određenom gravitacijom (egzantematske bolesti: ospice, boginje, rubeole).
Manje od jedan posto populacije doživljava epilepsiju tijekom svog života, dok u istom vremenskom razdoblju izolirane epizode, bez patološkog značaja, dosežu oko 5% populacije. U većini slučajeva, epilepsija je uzrokovana organskom patnjom mozga, s iznimkom poštenog postotka idiopatskih slučajeva, o kojima se još uvijek raspravlja, koji se mogu spontano zacijeliti u dobi razvoja (kada je epilepsija jednostavnog tipa).
dijagnoza
Dijagnoza epilepsije koristi razne instrumentalne testove, prije svega elektroencefalogram (EEG) s kojim se bilježi električna aktivnost mozga; u otprilike polovici slučajeva ti se signali mijenjaju čak iu odsutnosti simptoma.
Drugi testovi, kao što su CT ili MRI, imaju za cilj istražiti prisutnost mogućih ozljeda mozga. Temeljna je i analiza kliničke povijesti pacijenta koja, s obzirom na učestalo stanje nesvjestice povezane s epileptičnom epizodom, treba iskoristiti doprinos vanjskih promatrača bliskih njemu.
briga
Vidi također. Epilepsija - Lijekovi za liječenje epilepsije
Za liječenje epilepsije liječnici imaju brojne lijekove koji djeluju s različitim mehanizmima djelovanja:
- Povećajte GABA SIGNAL (inhibitorni neurotransmiter), olakšavajući otvaranje iona klora do razine mozga
- SMANJITE AKTIVNOST NATRIJEVIH KANALA I NOGOMETNIH KANALA
- SMANJENJE SIGNALA IZLAGAČA AMINOKISIDA (glutamat i glutaminska kiselina)
Inhibirajući neuronske električne signale, as njima i ekscitatornu aktivnost epileptogenih žarišta, ovi lijekovi omogućuju jasno poboljšanje epileptičkih manifestacija i omogućuju pacijentu da vodi normalan život. Međutim, terapija mora biti personalizirana i trajati dulje vrijeme, često za cijeli život.
Nuspojave koje su zajedničke svim antiepileptičkim lijekovima uključuju kožne osi (crvenilo kože), svrab, blagu sedaciju i dispepsiju (probavne smetnje). Postoje i specifične nuspojave za svaki lijek (fenitoin - dintoina ® je, na primjer, toksičan u jetri). Posebna pozornost tijekom trudnoće.
način života
Oni koji pate od epilepsije trebaju ublažiti konzumaciju alkohola, dobro se hidrirati, slijediti uravnoteženu prehranu i ne pretjerivati s fizičkom aktivnošću, osobito u ljetnim mjesecima tijekom kojih je neophodno napuniti tekućine i soli izgubljene znojenjem. Također je važno kontrolirati fizički i psihički stres i osigurati pravilan noćni odmor.
kirurgija
Samo u određenim slučajevima (koji moraju biti pažljivo odabrani) područje mozga iz kojeg počinje epileptički napad može se ukloniti kirurškim zahvatom. Ova vrsta intervencije, koja u 70-90% slučajeva dovodi do potpunog oporavka, indicirana je u prisutnosti epilepsije otporne na terapiju lijekovima, u kojoj je podrijetlo epileptogenih žarišta i odsutnost ozbiljnih neuroloških deficita u nakon uklanjanja.
