Hemoragijski cistitis

Što je hemoragični cistitis?

Hemoragijski cistitis je upalni, zarazni ili drugi proces koji utječe na sluznicu mokraćnog mjehura, uzrokujući upadljivo uklanjanje krvi i ugrušaka kroz urin. Hemoragijski cistitis stoga karakteriziraju dva elementa:

1. upala sluznice mokraćnog mjehura → cistitis
2. prisutnost makroskopske hematurije, inače poznate kao makrohematurija → hemoragična

Krvarenje je izraz oštećenja epitela prijelaza mokraćnog mjehura i ispod krvnih žila; ovo oštećenje može biti uzrokovano toksinima, patogenima, zračenjem, lijekovima ili kongenitalnim malformacijama.

uzroci

Uzroci hemoragijskog cistitisa mogu se razlikovati u uzrocima zarazne prirode i uzrocima neinfektivne prirode.

Uzroci zarazne prirode

Za bakterijsku, virusnu ili rjeđe gljivičnu etiologiju → upala i krvarenje su izraz oštećenja uzrokovanih bakterijama ili virusima; je slučaj cistitisa iz Escherichia coli (odgovoran za 80-85% epizoda urinarne infekcije) i cistitisa od Staphylococcus saprophyticus (odgovoran za 5-10% epizoda urinarne infekcije).

Manje česti su infektivni agensi bakterijske prirode: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas i Enterobacter, dok među virusima odgovornim za hemoragijski cistitis spominjemo: adenovirus (sojevi 7, 11, 21, 35), virus BK (poliomavirus), citomegalovirus i virus influenca A.

Čimbenici rizika

Infektivna priroda čimbenika rizika za hemoragijski cistitis uključuje:

• oslabljenje imunološkog sustava, na primjer nakon kemoterapije, velikih tumora ili AIDS-a;
• loša ili prekomjerna osobna higijena;
• korištenje internih apsorbenata;
• korištenje dijafragme i kreme za spermicidu koja smanjuju vaginalnu kiselost u korist bakterijske kontaminacije;
• spolno prenosive bolesti kao što je gonoreja ili blenoreja;
• seksualni ili analni nezaštićeni seks;
• korištenje urinarnog katetera;
• dijabetes: prisutnost glukoze u mokraći (glikozurija) potiče rast bakterija.

Infekcije mokraćnog mjehura od Staphylococcus aureus tipične su posljedice širenja bakterije preko krvotoka (bakterijemija). Međutim, važno je naglasiti da kod zdravih pacijenata infekcije mokraće najviše uzrokuju mikroematuriju, dakle emisiji vrlo malih količina krvi s urinom, koji se ne može uvijek identificirati golim okom. Masivni hemoragijski cistitis s infektivnom etiologijom općenito je povlastica visoko imunokompromitiranih pacijenata.

Uzroci ne-zarazne prirode

Hemoragijski cistitis, u ovom slučaju sterilan, česta je posljedica:

• Radioterapija u području zdjelice: hemoragični cistitis pojavljuje se u oko 15-25% bolesnika koji su podvrgnuti radijacijskoj terapiji u području zdjelice za liječenje malignih tumora → s novim tehnikama ozračivanja taj postotak je smanjen na 10% oko
• kemoterapija: hemoragični cistitis pojavljuje se u više od 70% bolesnika izloženih visokim dozama ciklofosfamida i agensa za alkiliranje ifosfamida (npr. Holoxan) → kako bi se izbjeglo pojavljivanje hemoragičnog cistitisa, preporučuje se odgovarajuća hidratacija (hiperhidracija) slane otopine, zajedno s istovremena primjena mesne

Rijetko se dovode u pitanje:

• arteriovenske malformacije
• uzimajući peniciline
• prisutnost izračuna
• tumori mjehura
• metastatski tumori s upalom urinarnog trakta
• izloženost industrijskim zagađivačima, kao što su anilin, toluidin i derivati
• slučajna primjena u uretri specifičnih proizvoda za vaginalnu higijenu ili spermicidna sredstva (npr. nonoksinol-9)

Hemoragijski cistitis je čest nalaz kod pacijenata koji su bili podvrgnuti transplantaciji koštane srži ili čvrstih organa, budući da su uglavnom izloženi ciklofosfamidu, masovnoj radijacijskoj terapiji ili oba tretmana.

Nadalje, pacijenti koji pate od malignih neoplazmi i oni koji se podvrgavaju kemoterapiji uglavnom se žale na značajno smanjenje imunološke zaštite, što ih čini osjetljivim na stečene infekcije (kao što su adenovirusne infekcije) koje mogu uzrokovati hemoragijski cistitis.

simptomi

Na kliničkoj razini, hemoragijski cistitis karakterizira makrohematurija (prisutnost krvi u mokraći vidljiva golim okom), povezana s upalnim simptomima:

• pollakiuria: prolazno ili trajno povećanje broja mokrenja tijekom 24 sata, praćeno smanjenjem praznog volumena za svaki čin mokrenja;
• dizurija: poteškoće s povremenim ili kontinuiranim mokrenjem; mokrenje može biti sporo i vrlo malo s izmjenama mokraćnog mlaza u obliku, volumenu i intenzitetu;
• stranguria: peckanje ili bol tijekom mokrenja, ponekad praćeni zimicom i hladnoćom:
• mokraćni mjehur tenesmus: bolni spazam praćen hitnom potrebom za mokrenjem;
• suprapubična bol.

Makro-hematurija općenito ima prolazni karakter u infektivnom hemoragičnom cistitisu, au ovom slučaju nastoji spontano nestati unutar nekoliko dana ili uz pomoć specifičnih lijekova (npr. Antibiotika).

Hemoragični cistitis - Video: uzroci, simptomi, lijekovi

X Problemi s reprodukcijom videozapisa? Ponovno učitajte s usluge YouTube Idite na stranicu videozapisa Idite na odredište wellnessa Pogledajte videozapis na youtubeu

liječenje

Vidi također: Hemoragični cistitis - Lijekovi za liječenje hemoragičnog cistitisa

Liječenje hemoragičnog cistitisa ovisi o uzrocima njegovog porijekla:

• ANTIBIOTSKA TERAPIJA: korisni podaci o kulturi urina (profilaktička terapija širokog spektra ili protiv bakterija koje su najčešće odgovorne) ili nakon identifikacije odgovornih bakterija (ciljana terapija antibioticima).
• POTPORNA TERAPIJA: analgetici i antispazmodici, za smanjenje spastične kontrakcije mišića mokraćnog mjehura, smirivanje boli i upale
• SALINE HIPERHIDRACIJA + SUVREMENA UPRAVLJANJE MESNA: indicirano za prevenciju hemoragičnog cistitisa od primjene alkilirajućih sredstava kao što su ciklofosfamid i ifosfamid
• EVAKUACIJA KRVNIH KOAGULO: temeljna u slučaju opstrukcije mokraće kako bi se spriječio nastanak urosepsije, rupture mokraćnog mjehura i zatajenja bubrega.
• NAVODNJAVANJE MJESTA: za liječenje hemoragičnog cistitisa s perzistentnom hematurijom putem ukapavanja u mjehur hemostatskih, citoprotektivnih i antiseptičkih tvari (na primjer: karboprost, 1-2% alum i srebreni nitrat)