Ključni pojmovi
Nosni polipi su mekani benigni, višestruki ili pojedinačni rast tumora koji rastu duž nosne sluznice ili unutar paranazalnih sinusa.
uzroci
Iako nije moguće uočiti precizan i nedvosmislen uzrok, pretpostavlja se da je nastanak nazalnih polipa povezan s bolestima kao što su: alergija, astma, cistična fibroza, kronični sinusitis (osobito), imunodeficijencija i vezivne bolesti, primjena nekih lijekova, smoga.
simptomi
Karakteristični simptomi uzrokovani nazalnim polipima su: ageusia, anosmija, glavobolja, nazalna kongestija, otežano disanje, bol u licu, rinoreja, suzne oči, svrbež očiju i hrkanje.
dijagnoza
Dijagnoza nazalne polipoze utvrđuje se podvrgavanjem pacijenta jednom ili više istražnih testova. Među najpreporučljivijim dijagnostičkim tehnikama izdvajamo: povijest bolesti, otorinolaringološki pregled, testovi alergije na koži, hematološki testovi, testovi na nosnoj i mirisnoj respiratornoj funkciji. Ponekad je potrebno snimanje (CT ili MRI) i endoskopski testovi.
Test cistične fibroze je indiciran za infantilnu nazalnu polipozu.
terapija
- Terapija lijekovima (za male polipe): kortikosteroidni lijekovi (koje se prskaju u nosu ili uzimanje u usta), antihistaminici (za liječenje ovisnih nazalnih polipa), antibiotici ili antifungici (u slučaju bakterijskih / mikotičnih superinfekcija)
- Kirurška terapija: Polipektomija ili operacija endoskopskog sinusa
Što je nazalni polip?
Nosni polipi su mali benigni tumori koji rastu duž nosne sluznice ili unutar paranazalnih sinusa. Općenito bezbolni, nazalni polipi imaju tendenciju progresivnog povećanja volumena, čime opstruiraju respiratorni trakt i ometaju normalno disanje. Pretpostavlja se da su nazalni polipi konačni rezultat upalnog procesa sluznice nosa, a potaknut sekundarnim patološkim stanjima, kao što su astma, ponavljajuće infekcije, preosjetljivost na neke nebulizirane lijekove, alergije ili promjene imunološkog sustava.
Zanimljiv izraz "polip" podsjeća na aspekt koji nosna-paranazalna sluznica preuzima tijekom tog poremećaja: čini se sjajnom, bistrom i gnjecavom, poput hobotnice.
Nosni polip je meka edematozna manifestacija lužnjaka, koja se može pojaviti u bilo kojem dijelu sluznice nosa ili paranazalnih sinusa.
Nosni polipi se razlikuju po staničnom sastavu: "neutrofili" se definiraju kao nazalni polipi koji se uglavnom sastoje od neutrofilnih stanica i "eozinofila" kada eozinofilni leukociti predstavljaju njegove glavne komponente.
učestalost
Iako se nazalni polipi mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, odrasli su svakako najugroženija kategorija. Procjenjuje se da se 2-4% svjetske populacije žali na ovaj poremećaj, s jasnom muškom prevalencijom (omjer muško-ženski je 2/4: 1).
Višestruka benigna polipoza pojavljuje se u bolesnika starijih od 20 godina, a vrlo je česta kod muškaraca starijih od četrdeset godina. U djece, s druge strane, nazalni polipi su rijetka pojava: kada se javljaju u djece, preporuča se da se bolesnik testira na cističnu fibrozu.
Nazalni polipi mogu se ponoviti čak i nakon farmakološkog ili kirurškog liječenja.
uzroci
Etiolopatološki mehanizam nazalne polipoze još nije dokazan sa sigurnošću. Unatoč nazalnoj polipozi - već stoljećima - smatra se patološkim entitetom u svakom pogledu, još uvijek nije moguće pratiti definiciju temeljenu na jasnim i nedvosmislenim pretpostavkama.
Međutim, većina istraživača sugerira da su nazalni polipi krajnja manifestacija ponovljene kronične upale na sluznici nosa. Iz tog razloga, smatra se mogućim da neki patološki uvjeti mogu predisponirati pacijenta do nazalne polipoze:
- alergija
- astma
- Cistična fibroza: nazalni polipi kod djece su osvijetljeni špijun cistične fibroze
- Kronični rinosinusitis / sinusitis (bakterijski ili gljivični)
- Bolesti imunodeficijencije:
- Churg-Straussov sindrom: sustavni vaskulitis koji djeluje na male krvne žile
- Primarna cilijarna diskinezija: prirođena bolest povezana s promjenama strukture i funkcije cilija respiratorne sluznice
- Selektivni IgA nedostatak: uobičajeni kongenitalni defekt imunološkog sustava karakteriziran smanjenjem razine IgA u plazmi
- Vezivne bolesti (rijetke)
- Unos nekih lijekova, osobito aspirina i salicilata
- Kronična iritacija nadražujućih tvari (npr. Dim, smog)
- Netolerancija alkohola
- Infekcije s Aspergillus, Fusarium ili drugim plijesnima
Nosni polipi: simptomi
Za više informacija: Simptomi Polipi nosa
Simptomi polipoze u nosu nastaju kada se veličina polipa povećava do točke koja ometa disanje. U tom smislu, nazalna kongestija (začepljen nos) i otežano disanje dva su glavna simptoma polipoze u nosu.
Klinička slika često se dovršava nizom sekundarnih simptoma:
- Izmjena mirisne sposobnosti (anosmija)
- Promjena okusa (hipogezija / ageusia)
- glavobolja
- Bol u licu
- zubobolja
- Kap nosa (rinoreja)
- Oči vode
- Percepcija pritiska na čelo i lice
- Svrbe oči
- hrkanje
Bolest ponekad može biti asimptomatska, osobito kada je veličina nazalnih polipa zanemariva.
U težim slučajevima, nazalni polipi mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, kao što su opstruktivna apneja u snu, širenje infekcije na oko, meningitis, aneurizme i napadi astme. S obzirom na stvarni rizik od kolapsa kliničke slike, snažno se savjetuje da zatražite hitnu liječničku konzultaciju u slučaju teških respiratornih tegoba, udvostručenje vida, naglo pogoršanje simptoma, visoku temperaturu i značajno oticanje oko očiju.
Potrebno je, međutim, naglasiti da su ozbiljne komplikacije iz nazalne polipoze vrlo rijetke: u velikoj većini slučajeva mali nazalni polipi se spontano povlače ili s određenim farmakološkim liječenjem. Umjesto toga potreban je kirurški izrez velikih polipa.
