MODURETIC ® je lijek na bazi amilorid hidroklorida + hidroklorotiazida
TERAPIJSKA GRUPA: diuretici / tiazidni diuretici u kombinaciji s agensima koji štede kalij
IndikacijeAktivni mehanizmiStudije i klinička djelotvornost Upute za uporabu i doziranje Upozorenja Trudnoća i dojenjeInterakcijeContraindicationsNeophodni učinci
Indikacije MODURETIC ® Amilorid + hidroklorotiazid
MODURETIC ® se koristi u liječenju edematoznih stanja zbog srčanih i jetrenih bolesti.
MODURETIC ® se također uspješno koristi u antihipertenzivnoj terapiji.
Način djelovanja MODURETIC ® Amilorid + hidroklorotiazid
MODURETIC® oralno uziman, ima dobar profil apsorpcije, s maksimalnim plazma vrhom oba aktivna sastojka (amilorid i hidroklorotiazid) između četvrtog i šestog sata. Početak diuretskog djelovanja već se primjećuje oko drugog sata, kada počinje ispunjavati biološki učinak dva aktivna sastojka. Prvi, koji pripada kategoriji tiazidnih diuretika, jamči inhibiciju prijenosnika natrija / klora na apikalnoj površini stanica distalnog savijenog tubula nefrona, povećavajući izlučivanje vode, natrija i klora u mokraći (a potom i kalija i magnezija). ), s važnim diuretičkim učinkom.
Amilorid, s druge strane, može inhibirati ovisni transporter natrija / kalija ATP eksprimiran na površini stanica distalnog tubula, istovremeno osiguravajući smanjenje reapsorpcije natrija i inhibiciju izlučivanja aktivnog kalija.
Ova kombinacija je vrlo važna, ne samo kako bi se poboljšala skromna diuretska djelovanja amilorida, nego prije svega kombinirala izrazito saluretičko i diuretičko djelovanje hidroklorotiazida, štedljivo djelovanje na izlučivanje kalija. Zapravo je poznato da je većina nuspojava povezanih s upotrebom diuretika povezana sa simptomima koji su povezani s hipokalemijom, što je značajno smanjeno zahvaljujući istovremenoj prisutnosti amilorida.
Učinak lijeka produljuje se u prosjeku između 9 i 12 sati, nakon čega počinje nepromijenjeno izlučivanje u mokraći oba aktivna sastojka MODURETIC®
Ispitivanja su provedena i klinička učinkovitost
1. HIDROCHLOROTZID / AMILORID U KONTROLI TLAKA
Istodobna primjena amilorida i hidroklorotiazida ispitana je kod 82 bolesnika s hipertenzijom, s krvnim tlakom iznad 140/90 mmHg. Podaci izneseni u ovoj studiji pokazuju da je dodavanje amilorida od 2, 5 do 5 mg / dan do 25 mg hidroklorotiazida jamčilo daljnji pad vrijednosti krvnog tlaka od oko 2 mmHg. Usprkos pozitivnosti ove kombinacije, čini se da je kombinacija hidroklorotiazida i enalaprila još učinkovitija.
2. AMILORID / HIDROCHLOROTIZID I FIBRINOLIZA.
Ovo istraživanje provedeno na 28 hipertenzivnih bolesnika pokazuje kako terapija hidroklorotiazidom u dozi od 50 mg + 5 mg amilorida, iako može jamčiti značajno smanjenje krvnog tlaka, ne jamči smanjenje fibrinolitičkih učinaka (potencijalno opasno za bolesnika s hipertenzijom), kao što je umjesto u hidroklorotiazid - spironolakton.
3. AMILORID / HIDROCHLOROTIZID I DOPING
Studija iz 1975., koja pokazuje kako je davanje amilorida i hidroklorotiazida u visokim dozama (15 mg - 150 mg / dan), stoga potencijalno opasno, u 10 normalnih osoba, jamčilo smanjenje tjelesne težine za oko 1, 9 kg, čuvajući razine intracelularnog kalcija i magnezija u mišićima, što rezultira povećanjem pH u krvi. Unatoč tomu, potrebno je zapamtiti da je uporaba, uistinu i zlouporaba lijeka kod normalnih subjekata, potencijalno opasna, osobito kada se koristi u visokim dozama, kao i ilegalna.
Način uporabe i doziranje
MODURETIC® 5mg tablete amilorida + 50 mg hidroklorotiazida: općenito se preporuča uzimanje jedne ili 2 tablete dnevno, uzimajući u obzir da maksimalno dopuštena doza nikada ne smije premašiti 4 tablete dnevno. Treba imati na umu da uzimanje MODURETIC® mora biti pod strogim medicinskim nadzorom, te da doza može biti podvrgnuta varijacijama na temelju fiziopatoloških stanja pacijenta i ozbiljnosti patologije.
Nadalje, u slučaju produljenih terapija, preporučuje se korištenje nižih doza održavanja, koje još uvijek dopuštaju adekvatnu diurezu.
U SVIM SLUČAJEVIMA PRIJE UZIMANJA MODURETIC ® Amiloride + hidroklorotiazida - POTREBAN JE POTREBA I PROVJERA LIJEČNIKA.
Upozorenja MODURETIC ® Amiloride + hidroklorotiazid
Razine elektrolita u plazmi treba pažljivo procijeniti prije primjene MODURETIC®-a kako bi se izbjegla potencijalno opasna vodena dekompenzacija za zdravlje pacijenta. Te kontrole moraju biti još strože kod ispitanika s izraženim rizikom promjene ravnoteže elektrolita, koji pate od ciroze, kardiopulmonalnih bolesti, starosti ili hospitaliziranih pacijenata. U ovom slučaju, česte provjere ne samo da su korisne za otkrivanje epizoda hiponatrijemije, već i za izbjegavanje mogućnosti hiperkalemije, osobito u bolesnika s dijabetesom.
Upotreba tiazidnih diuretika izlaže bolesnika s dijabetesom potencijalnoj hiperglikemiji, za koju je možda potrebno prilagoditi hipoglikemijsku terapiju, dok u hiperuremičkim bolesnicima mogu postati češće gihti.
MODURETIC ® može izazvati povećanje razine kalcija u plazmi, mijenjajući rezultate svih testova na funkciji paratiroidnih žlijezda.
Iako nema poznatih izravnih učinaka lijeka u mijenjanju uobičajenih vozačkih vještina i upotrebe strojeva, treba uzeti u obzir da bi neravnoteža elektrolita, potencijalno provjerljiva u slučaju uzimanja MODURETIC ®, mogla uzrokovati smanjenje pacijentovih normalnih perceptivnih i reaktivnih sposobnosti.,
TRUDNOĆA I DOJENJE
Uporaba MODURETIC®-a tijekom cijele trudnoće nije preporučljiva. U stvari, poznato je da amilorid lako može preći placentarnu barijeru i doći do fetalne krvi, s posljedičnom žuticom fetusa ili nuspojavama tipičnim za diuretike. Nadalje, hemodinamsko djelovanje diuretika na majčinsku krv može dovesti do narušavanja normalne opskrbe organa važnih za fetalni razvoj, što ugrožava rast.
Budući da su oba aktivna sastojka MODURETIC ® u majčinom mlijeku pronađena netaknuta, preporučljivo je prestati dojiti tijekom terapije lijekovima.
interakcije
Istovremena primjena drugih diuretika i antihipertenziva mogla bi povećati hipotenzivni učinak MODURETIC®-a s posljedičnim pojavom povezanih nuspojava.
Nadalje, učinci MODURETIC ® mogu biti pogoršani istodobnom primjenom alkohola, barbiturata i narkotika raznih vrsta.
Toksičnost litija i biološko djelovanje kurare derivata mogu se povećati ako se primjenjuju istodobno s hidroklorotiazidom i amiloridom, dok se rizik od promjene elektrolita u slučaju istovremenog uzimanja kortikosteroida i ACTH može povećati.
Kontraindikacije MODURETIC ® Amilorid + hidroklorotiazid
MODURETIC® se ne smije uzimati u slučaju hiperkalemije ili istodobne primjene drugih diuretika koji štede kalij, u slučaju smanjene ili oštećene funkcije jetre i bubrega s anurijom, kod dijabetičara s relativnom nefropatijom, hiperuremijom ili s povišenim razinama dušika i kreatinina u plazmi.,
Naravno, lijek se strogo ne preporučuje u slučaju preosjetljivosti na jednu od njegovih komponenti.
Nuspojave - Nuspojave
Čini se da sinergija između amilorida i hidroklorotiazida prisutnog u MODURETIC®-u dobro podnose pacijenti koji se liječe lijekovima, bez klinički značajnih nuspojava i uglavnom karakteriziranih gastrointestinalnim učincima kao što su žeđ, mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, praćena u najtežim slučajevima vrtoglavica, pospanost, nervoza, opća slabost.
U bolesnika koji boluju od hiperurikemije moguće je ustanoviti porast epizodnih simptoma, vjerojatno zbog fenomena hemokoncentracije, što je praćeno terapijom MODURETIC®, dok je kod dijabetičara vrlo česta pojava hiperglikemije za koju se često koristi prilagodba terapiji. hipoglikemijsko.
Naravno, na nuspojave karakteristične za lijek dodaju se sve one zbog preosjetljivosti na jednu od njegovih komponenti, što uključuje dermatološke pojave kao što su osip na koži i koprivnjača, sistemski i respiratorni.
bilješke
MODURETIC ® se može kupiti samo na liječnički recept.
Upotreba MODURETIC®-a uvijek se mora obaviti nakon savjetovanja s liječnikom.
Neslužbena uporaba MODURETIC®-a između sportaša i ne-sportaša, u potrazi za gubitkom nekoliko kilograma, izlaže tijelo ozbiljnim nuspojavama. Nadalje, uvijek je poželjno ponoviti da je gubitak težine uvjetovan uklanjanjem tekućina i soli, a ne stvarnim učinkom gubitka težine, shvaćenim kao gubitak masne mase.
Stoga je klasificiran kao DOUBLE tvar.
