općenitost
U laboratorijskoj medicini skraćenica ANA - akronim za Anti-nuklearna protutijela (trad. Anti-nucleus ANTI ) - identificira ogromnu i heterogenu populaciju anomalnih antitijela, usmjerenu protiv komponenti ljudskih stanica, posebno nuklearnih (DNA, RNA, ribonukleoproteini, histoni, centromeri itd.). Stoga su autoantitijela, odnosno imunoglobulini usmjereni protiv zdravih i normalnih komponenti organizma, pogrešno protumačeni kao opasni (antigeni), pa se stoga smatraju dostojnim imunološkog napada.
Primjerice, praktički svi bolesnici sa sistemskim eritematoznim lupusom ili miješane bolesti vezivnog tkiva su pozitivni na ANA.
Postoje različite stanične komponente na koje se bilježi napad antinuklearnih antitijela.
Izraz antinukleo je povezan s činjenicom da su prva otkrivena antitijela bila usmjerena protiv nuklearnih antigena . Danas je to anti-nukleusno antitijelo zastarjela terminologija, budući da se u citoplazmi također nalazi nekoliko ciljnih autoantigena, klinički važnih u nekim sistemskim autoimunim bolestima (dakle izvan jezgre).
Kao što se i očekivalo, postoje različiti tipovi anti-nukleusnih antitijela, klasificirani prema samo-antigenima na koje su usmjereni. Svako od ovih antitijela ima posebnu specifičnost za neke autoimune bolesti; to znači da je podizanje njegovih krvnih vrijednosti špijun koji signalizira moguću prisutnost vrlo specifične bolesti.
što
Anti-nukleusna antitijela (ANA) su skupina antitijela proizvedena od strane imunološkog sustava, koja, zbog izmijenjene aktivnosti, više nije u stanju prepoznati "sebe" (dijelove organizma kojem pripada) iz "ne-ja". (Tvari koje su strane tijelu). Ova autoantitijela pogrešno napadaju zdrave stanice tijela, uzrokujući znakove i simptome kao što su upala organa i tkiva, umor i bol u zglobovima i mišićima. Konkretno, ANA prepoznaju neke tvari koje se nalaze u jezgri stanice, otuda i naziv "anti-jezgra". To rezultira oštećenjem organa i tkiva.
Prisutnost ANA može se smatrati biljegom autoimunog procesa i omogućuje isključivanje drugih stanja sa sličnim znakovima i simptomima. Bolest u kojoj se najčešće nalaze je sistemski eritematozni lupus (SLE) .
Zašto mjerite
Test anti-nukleusnih antitijela (ANA) identificira prisutnost tih autoantitijela u krvi. Ovaj nalaz može biti povezan s nekim autoimunim poremećajima.
Konkretno, ispitivanje anti-nukleusnih antitijela se uglavnom koristi kao test kojim se podupire dijagnoza sistemskog eritematoznog lupusa (SLE) .
U odnosu na znakove i simptome koje pacijent manifestira, kao i na sumnju na patologiju, ANA test se može koristiti zajedno s drugim istraživanjima, kao što su:
- ENA panel;
- Anti-ds DNA protutijela (dvolančana DNA), anti-centromer (regija kroz koju su dva kromosoma povezana) i / ili anti-histon (proteini koji dopuštaju pakiranje DNA);
- Procjena brzine taloženja eritrocita (ESR) i / ili C-reaktivnog proteina (PCR).
bilješka
ANA test se ne koristi za praćenje ili praćenje kliničkog tijeka LES-a, tako da ovaj pregled obično nije potreban serijski.
Kada polažete ispit?
Prema uobičajenoj kliničkoj praksi, otkrivanje antinuklearnih antitijela provodi se samo pred kliničkom sumnjom na sustavne autoimune bolesti .
Općenito, ANA istraživanje se ne preporučuje kao test probira kod ispitanika bez sugestivnih simptoma i faktora rizika.
Ako se pregled smatra potrebnim, u prvom koraku provodi se doza ukupnog titra antinuklearnih antitijela u krvi, bez ulaska u specifične specifičnosti imunoglobulina. Samo u prisutnosti pozitivnih titara antitijela, povezanih s kliničkom sumnjom na autoimunu bolest, doza pojedinačnih autoantitijela će se provesti kako bi se dobile daljnje dijagnostičke indikacije.
Normalne vrijednosti
Titri ANA antitijela veći od 1:40 (ili u koncentracijama od 5 IU / mL) smatraju se pozitivnima. Visoki titri (> 1: 160 ili koncentracije od 20 IU / mL) posebno ukazuju na sistemsku autoimunu bolest.
- Naslovi manje od 1:40 treba smatrati negativnim, a njihovi pacijenti, ako nemaju simptome, nisu pod utjecajem autoimunih bolesti;
- Naslovi veći od 1:40 i manje od 1: 160 trebali bi se smatrati niskim pozitivnim: pacijent ne bi trebao biti podvrgnut dubinskoj dijagnozi, već samo praćenju tijekom vremena;
- Naslovi koji su jednaki ili veći od 1: 160 treba smatrati pozitivnima, a pacijente treba podvrgnuti dubinskoj dijagnozi, budući da je vjerojatno da će biti pod utjecajem autoimune bolesti.
NAPOMENA:
- oko 31% normalnih ispitanika ima ANA titar 1:40;
- oko 5% normalnih ispitanika ima ANA titar od 1: 160.
Anti-High Core protutijela - Uzroci
Doziranje anti-nukleusnih antitijela je posebno osjetljivo, ali slabo specifično. To je zato što, kao što smo vidjeli, titri ANA antitijela imaju tendenciju da budu viši od normalnih u različitim uvjetima, uključujući:
- Normalni subjekti: pogotovo ako su stariji i ženski spol;
- Spali pacijente;
- Subjekti koji se liječe posebnim lijekovima: prokainamid, hidralazin, izionazid, minociklin, penicilamin, antikonvulzivi, diltiazem, klorpromazin, metildopa;
- Bolesnici s posebnim zaraznim bolestima: Epstein-Barr virus, tuberkuloza, subakutni bakterijski endokarditis, malarija, hepatitis C;
- Bolesnici sa sistemskim autoimunim bolestima: SLE, skleroderma, miješano vezivno tkivo, dermatomiozitis, Sjögrenov sindrom, reumatoidni artritis, juvenilni idiopatski artritis, polimiozitis;
- Bolesnici s posebnim autoimunim bolestima: autoimuni hepatitis, autoimuni primarni kolangitis, autoimuni tiroiditis.
Povezani simptomi
Autoimune bolesti mogu uključivati različite manifestacije, nejasne i nespecifične. Često se ti poremećaji s vremenom mijenjaju, postaju sve ozbiljniji, ili se izmjenjuju razdoblja remisije s razdobljima u kojima simptomi postaju akutni.
Zvono alarma povezano sa sustavnim autoimunim poremećajima uključuje:
- grade groznica;
- Uporni umor i slabost;
- Crveni kožni osip (u LES-u tipična je mrlja nalik leptiru između nosa i obraza);
- Fotosenzitivnost kože;
- Gubitak kose;
- Bolove u zglobovima i / ili mišićima;
- Utrnulost ili peckanje u rukama i nogama;
- Upala i ozljeda različitih organa i tkiva, uključujući bubrege, pluća, srce, sluznice srca, središnjeg živčanog sustava i krvnih žila.
ANA Bass - Uzroci
Negativan ANA test pokazuje da je autoimuni poremećaj malo vjerojatan. Međutim, ako se simptomi ponove, možda će biti korisno ponoviti ispit.
U slučaju antitijela s niskim sadržajem nukleusa (nije prisutno), liječnik će ustanoviti dijagnozu nakon što se prikupe svi potrebni podaci.
Kako je mjeriti
Za analizu antitijela protiv nukleusa, pacijent mora uzeti uzorak krvi iz vene u njegovoj ruci.
Za određivanje i mjerenje ANA moguće je koristiti dva različita tipa ispitivanja:
- IFA metoda (indirektna imunofluorescentna analiza): smatra se "zlatnim standardom" (referentnom) metodom za uspostavu dijagnoze. Uzorak krvi pacijenta se pomiješa sa stanicama koje su pričvršćene na klizač. Autoantitijela koja mogu biti prisutna u krvi reagiraju sa stanicama. Slajd se tretira reagensom koji sadrži fluorescentna antitijela i ispituje se pod mikroskopom. Uočena je prisutnost (ili odsutnost) fluorescencije. U izvješću se rezultat prikazuje kao naslov, a zatim se izražava kao izvješće.
- Imunometrijski test (ELISA test ili imunoenzimski test-EIA): provodi se s automatskim instrumentima, ali je manje osjetljiv od indirektne imunofluorescentne analize u određivanju ANA. Stoga se ova metoda može koristiti za ANA skrining; pozitivan ili dvosmislen rezultat se zatim dostavlja IFA-u. Rezultat se obično prikazuje kao broj nakon kojeg slijedi mjerna jedinica.
priprema
Prije pregleda bolesnik mora promatrati post od najmanje 8-10 sati, tijekom kojeg je dopuštena mala količina vode. Nadalje, mora biti u uspravnom položaju najmanje 30 minuta.
Tumačenje rezultata
Patologije povezane s pozitivnim ANA testom su različite, ali najčešći nalaz je povezan s LES-om.
Drugi poremećaji u kojima se antitijela povećavaju mogu uključivati:
- Lupus izazvan lijekom;
- Sjögrenov sindrom;
- Skleroderma (sistemska skleroza);
Uobičajeno, ANA-i mogu biti prisutni kod osoba s:
- Raynaudov sindrom;
- artritis;
- Dermatomiozitis ili polimiozitis;
- Mješoviti poremećaji vezivnog tkiva;
- Ostale autoimune bolesti.
Pozitivan rezultat ANA testa također može ovisiti o:
- Uporaba određenih lijekova;
- Neke infekcije;
- hepatitis;
- Primarna bilijarna ciroza.
Da bi se postavila dijagnoza, liječnik se mora osloniti na rezultat ANA testa i drugih dubinskih istraživanja, na pacijentove simptome i povijest bolesti.
Vrste antinuklearnih antitijela
Iako ukupni visoki titri ANA antitijela pokazuju visoku korelaciju s nekoliko autoimunih bolesti:
| Autoimuni hepatitis | Oni predstavljaju jedan od dijagnostičkih kriterija |
Sistemski eritematozni lupus | Oni predstavljaju jedan od dijagnostičkih kriterija. Oni nisu tako korisni za prognostičke svrhe ili svrhe praćenja bolesti. |
Lupus izazvan lijekom | Prisutni su u 95% bolesnika |
Mješovita povezanost | Prisutni su u 100% bolesnika |
Sjogrenov sindrom | Prisutni su u 80-90% bolesnika |
Sistemska skleroderma | Prisutni su u 70-80% bolesnika |
đermatomitoze | Prisutni su u 10-50% bolesnika |
Juvenilni idiopatski artritis | Prisutni su u 80-90% bolesnika s mono-pauciartikularnim oblikom |
Čini se da neka od tih antitijela pretpostavljaju vrlo specifičan dijagnostički i / ili prognostički značaj u nekim bolestima. U tom smislu izvješćujemo o podacima ekstrapoliranim iz nekih izvora koji su konzultirani u izradi članka (kliknite na slike za povećanje).
 |  |  |
