Što je ptičja gripa
Ptičja gripa je zarazna i zarazna bolest koja pogađa domaće i divlje ptice, često uzrokujući ozbiljne bolesti, pa čak i smrt životinje. Virusi influence tipa A odgovorni za ptičju gripu mogu također zaraziti druge životinje, au nekim slučajevima i ljude. Ne slučajno, t
Stoga su virusi koji uzrokuju ptičju gripu različitih tipova. Njihova izrazita patogenost postavlja pozornicu za česte mutacije i fenomene rekombinacije; u praksi, virusi ptičje gripe imaju tendenciju da mutiraju i razmjenjuju genetska svojstva, što dovodi do novih virusnih podtipova.
Posljednjih godina izbijanja ptičje gripe dogodila su se u Aziji, Africi i dijelovima Europe. Dva glavna rizika za zdravlje ljudi koji proizlaze iz bolesti su:
- izravne infekcije, kada se virus prenosi zaraženim pticama ljudima
- mutacija ili rekombinacija virusa u visoko zaraznom obliku za ljude, lakše se prenose s osobe na osobu.
pretpostavka
Cirkulirajući virusi influence u životinja predstavljaju potencijalnu prijetnju zdravlju ljudi. Ljudi se doista mogu razboljeti kada su zaraženi nekim virusima životinjskog podrijetla, uključujući virus ptičje gripe (sa svojim podtipovima H5N1, H9N2, H7N7, H7N2 i H7N3) i virus svinjske gripe (podtipovi H1N1 i H3N2),
Čini se da je glavni čimbenik rizika za infekciju čovjeka bliski kontakt sa zaraženim životinjama, živim ili mrtvim, ili s njihovim izmetom i respiratornim izlučevinama.
Ptičja gripa kod ljudi
Većina virusa ptičje gripe ne uzrokuje bolest kod ljudi. Međutim, neki sojevi su zoonotski u smislu da mogu zaraziti ljude i uzrokovati bolest. Najpoznatiji primjer je virus ptičje gripe H5N1, koji je trenutno u prometu kod peradi u nekim regijama Azije i Afrike. Za razliku od sezonske ljudske gripe, ptica H5N1 se ne širi lako od osobe do osobe. Od prvog ljudskog slučaja 1997., virus H5N1 je ubio gotovo 60% zaraženih osoba. Počevši od 2011. godine, ovaj visoko patogeni virus smatra se endemskim u šest zemalja (Bangladeš, Kina, Egipat, Indija, Indonezija i Vijetnam); to znači da se virus obično može naći u peradi koja cirkulira u tim zemljama. Sporadični izbijanja također su se dogodila u drugim zemljama.
Osim H5N1, i drugi podtipovi virusa ptičje gripe, uključujući H7N7 i H9N2, imaju inficirane ljude: neke od tih infekcija su ozbiljne i uzrokuju smrt, ali su uglavnom bile blage ili čak subkliničke.
Dana 1. travnja 2013., prvi poznati slučajevi H7N9 infekcije ptičje gripe u ljudi prijavljeni su u Kini. One su povezane s ozbiljnom, potencijalno smrtonosnom bolesti dišnog sustava.
Virusi ptičje gripe izolirani su iz više od 100 različitih vrsta divljih ptica širom svijeta, uključujući vapno ili vodene ptice (galebovi, patke, guske i labudovi). Sumnja se da se infekcija može proširiti s tih prirodnih nositelja na domaću perad (kokoši, purani, patke) i druge domaće životinje kao što su svinje, konji, dupini i kitovi. Ptice igraju važnu ulogu kao izvor hrane i sredstava za život u mnogim zemljama pogođenim virusom ptičje gripe. Iz tog razloga, SZO i druga tijela zdravstvenog sektora rade na utvrđivanju i smanjenju rizika za zdravlje životinja i ljudi u nacionalnom kontekstu.
Simptomi i komplikacije
Znakovi i simptomi ptičje gripe mogu varirati. Pojava bolesti nastupa nakon varijabilnog perioda inkubacije, 1 do 7 dana od trenutka infekcije. U većini slučajeva simptomi nalikuju onima kod konvencionalne gripe, i to:
- kašalj;
- groznica;
- Grlobolja;
- Bolovi u mišićima.
Neki ljudi također osjećaju mučninu, povraćanje ili proljev. U nekim slučajevima, blaga infekcija oka (konjuktivitis) jedini je izraz bolesti. Simptomi se mogu pogoršati i razviti u ozbiljnu respiratornu bolest koja može biti fatalna. U veljači 2005. istraživači u Vijetnamu izvijestili su o slučajevima ptičje gripe u kojima je virus zarazio mozak i probavni trakt.
komplikacije
Osobe s ptičjom gripom mogu razviti komplikacije koje ugrožavaju život, uključujući:
- Upala pluća;
- Kolaps pluća;
- Respiratorna insuficijencija;
- Disfunkcija bubrega;
- Problemi sa srcem;
- Neurološke promjene.
Niskopatogeni virus i visoko patogeni virusi
Virusi ptičje gripe (virusi influence A) pripadaju rodu Orthomyxovirus . Njihovi površinski antigeni H (emaglutinin) i N (neuraminidaza) mogu varirati, što dovodi do različitih virusnih fenotipova, koji se nazivaju H (n) N (n). Različiti sojevi razvrstani su u nisko patogeni virus (LPAI, nisko patogena ptičja gripa ) i visoko patogeni virus (HPAI, visoko patogena ptičja gripa ), na temelju virusne strukture, genetskih kriterija i specifične molekularne patogeneze.
Virusi ptičje gripe su uglavnom nisko patogeni, obično povezani s blagom bolešću peradi. Nasuprot tome, visoko patogeni virusi mogu uzrokovati ozbiljne bolesti i visoku smrtnost ptica.
LPAI virusi imaju potencijal da se pretvore u HPAI viruse. Takvo ponašanje je zabilježeno u nekim epidemijama peradi. Virusi ptičje gripe podtipova H5 i H7, uključujući H5N1, H7N3 i H7N9, povezani su s HPAI, a infekcija ljudi uzrokovana tim virusima može varirati od blagih manifestacija (primjerice: H7N3) do teških i fatalnih (H5N1) i H7N9).
Bolest ljudi uzrokovana infekcijom virusom LPAI pokazuje vrlo blage simptome slične gripi kod početka bolesti. Primjeri LPAI virusa sposobnih da zaraze ljude uključuju H7N7, H9N2 i H7N2.
Uzroci i zaraze
Ptičja gripa pogađa mnoge divlje ptice selice i može se proširiti na domaću perad, kao što su kokoši, purani, patke i guske.
Ptičja gripa pogađa uglavnom divlje ptice koje se obično ne razboljevaju, ali djeluju kao rezervoar i mogu eliminirati viruse kroz izmet i izlučivanje dišnog sustava. Kao rezultat toga, oni mogu biti vrlo zarazni za domaće ptice s kojima muškarci dolaze u dodir s većom lakoćom.
Bolest se prenosi kontaktom s izmetom zaražene ptice ili njezinim izlučevinama iz nosa, usta i očiju. Najčešći načini prijenosa su oralno-fekalni, oro-nosni i konjunktivni prijenos. Pijace ili farme na otvorenom, gdje se jaja i ptice prodaju u uvjetima prenapučenosti i nesigurne higijene, mogu biti žarišta infekcije i širiti bolest u većim zajednicama. Infekcija se može dobiti samo dodirom na onečišćene površine.
Virus ptičje gripe (H5N1) u niskim temperaturama pronalazi najbolje uvjete za svoj opstanak, uspijevajući se odoljeti u okolini dulje vrijeme (preko 30 dana na 0 ° C), i na neodređeno vrijeme u smrznutom materijalu. S druge strane, vrlo je osjetljiv na djelovanje topline (najmanje 70 ° C) koja se razvija tijekom kuhanja hrane.
| Stabilnost i otpornost ptičjeg virusa | |
| UVJETI | VRIJEME PREŽIVLJAVANJA |
| na niskoj temperaturi u fecesu | oko tjedan dana |
| na 4 ° C, u vodi | oko mjesec dana |
| na 60 ° C, u vodi | oko 30 minuta |
| na 100 ° C, u vodi | oko 2 minute |
| izravno izlaganje suncu | oko 40-48 sati |
| izravno izlaganje ultraljubičastim zrakama | odmah je neaktivan |
| kiselo okruženje (pH 4, 0) | preživi |
| glicerin | preživljava oko godinu dana |
| organska otapala: kloroform, aceton, itd. | odmah je neaktivan |
| uobičajena sredstva za dezinfekciju, oksidirajuća sredstva, kiseline za razrjeđivanje, halogene (klorid, jod) itd. | odmah je neaktivan |
Zaražene ptice mogu nastaviti oslobađanje virusa u izmet i pljuvačku 10 dana od infekcije. Virus se može odmah inaktivirati UV zrakama i uobičajenim dezinficijensima, te je osjetljiv na toplinu. Prema Upravi za hranu i lijekove, ptičja gripa se ne prenosi jedući zaražena jaja ili pravilno kuhano meso peradi. Potrošnja mesa peradi je sigurna ako metoda kuhanja dopušta postizanje unutarnje temperature od najmanje 74 ° C. Jaja moraju biti kuhana dok se žumance i bjelanjak potpuno ne zgusnu.
Čimbenici rizika
Čini se da je najveći čimbenik rizika za ptičju gripu bliski kontakt s bolesnim pticama ili površinama kontaminiranim perjem, slinom ili inficiranim izmetom. Značenje "bliskog kontakta" razlikuje se od kulture do kulture. Neki ljudi su se zarazili virusom H5N1 dok su čistili ili odbijali zaražene ptice. U Kini su zabilježene infekcije na živim tržištima životinja udisanjem materijala raspršenih u aerosolu. Također je moguće da su neki ljudi zaraženi nakon kupanja u vodi kontaminiranoj izlučevinama zaraženim pticama. Samo u nekoliko slučajeva, ptičja gripa se prenosi s jednog zaraženog čovjeka na drugog izravnim kontaktom.
Ljudi svih dobnih skupina mogu zaraziti ptičju gripu. Ako je osjetljiva osoba ili životinja zaražena istovremeno s virusom ptičje gripe i virusom humane gripe, može doći do rekombinacije gena. Čak i bez razmjene gena, virus H5N1 ima potencijal da mutira u oblik koji lakše zarazi ljude, šireći se širom svijeta. Kada se to dogodi, pandemije se oslobađaju, što je u prošlosti uzrokovalo velik broj pacijenata, hospitalizacija i smrt. Kada se to ponovi, zdravstvene vlasti mogu izbjeći pandemiju: H5N1, na primjer, osjetljiv je na najnovije lijekove protiv gripe, a Svjetska zdravstvena organizacija već je izradila i pohranila cjepivo.
| Osobe koje su više izložene riziku od ptičje gripe |
|
dijagnoza
Ptičja gripa obično se dijagnosticira pomoću obriska koji prikuplja izlučivanje iz nosa ili grla u prvih nekoliko dana bolesti, nakon pojave simptoma. Uzorak se šalje u laboratorij gdje se pretražuju virusi ptičje gripe i identificiraju pomoću molekularnog testa ili odgovarajućih kultura. Ovisno o vrsti istrage, rezultati mogu biti dostupni nakon nekoliko sati ili tjedana. U kasnim stadijima bolesti, može biti teško identificirati virus ptičje gripe koristeći ove metode, ali je još uvijek moguće dijagnosticirati infekciju traženjem dokaza o imunološkom odgovoru protiv virusnog agensa. Slikanje može biti korisno za procjenu stanja pluća i uspostavljanje ispravne dijagnoze i najboljih mogućnosti liječenja.
Antivirusni lijekovi
Za liječenje (i prevenciju) infekcije ljudi virusom ptičje gripe, preporučuje se propisivanje oseltamivira ili zanamivira. Posebno, dostupne analize za H5N1 ukazuju da je većina virusa osjetljiva na ova dva lijeka protiv gripe, poznata kao inhibitori neuraminidaze. Oseltamivir i zanamivir skraćuju simptome za nekoliko dana i smanjuju daljnje razmnožavanje virusa u stanicama. Međutim, epizode rezistencije na lijek zabilježene su u nekim ljudskim slučajevima H5N1 ptičje gripe. Ovi antivirusni lijekovi moraju se uzimati u roku od dva dana od pojave simptoma, koji mogu biti logistički teški u cijelom svijetu, ako postoji raširena epidemija. Studije provedene u laboratoriju upućuju na to da lijekovi odobreni za liječenje humanog virusa gripe (npr. Amantadin i rimantadin) također trebaju djelovati u slučaju infekcije ptičje gripe, ali su potrebne daljnje studije kako bi se utvrdila njihova učinkovitost.
prevencija
Trenutno je najbolji način za sprječavanje ptičje gripe izbjegavanje potencijalnih izvora izloženosti virusima. Većina ljudskih infekcija dogodila se nakon dugotrajnog i izravnog kontakta sa zaraženom peradi ili (rjeđe) s bolesnim pacijentima.
Europska komisija usvojila je neke mjere s ciljem sprječavanja širenja bolesti na tom području. To uključuje zabranu uvoza mesa peradi i slično iz zemalja pogođenih epidemijom i obvezno označavanje trupova peradi, uz navođenje inicijala i identifikacijskog broja uzgojne farme podrijetla. Ljudi koji rade s peradi ili koji su izloženi epidemijama ptičje gripe potiču se da slijede preporučene standarde biološke sigurnosti i provode prakse kontrole infekcije; to uključuje primjenu odgovarajuće osobne zaštitne opreme i brigu o higijeni ruku.
cjepivo
Kako bi spriječili infekciju, Uprava za hranu i lijekove odobrila je cjepivo formulirano protiv mnogih vrsta H5N1 ptičje gripe. Ovo cjepivo nije dostupno javnosti, ali je spremno i pohranjeno od strane WHO-a koja će ga distribuirati ako virus H5N1 pokrene pandemiju ptičje gripe. Svrha svakog cijepljenja je pružiti ograničenu zaštitu dok se ne osmisli drugo cjepivo protiv specifičnog oblika mutiranog virusa (indikativno unutar tri ili četiri mjeseca).
Napomena. Cjepivo protiv sezonske gripe ne pruža zaštitu od ptičje gripe, ali može smanjiti rizik od koinfekcije virusom humane i ptičje gripe kod iste osobe.
Pojedinci koji putuju u jugoistočnu Aziju ili bilo koju regiju s sporadičnim epidemijama ptičje gripe trebaju slijediti sljedeće preporuke:
- Izbjegavajte kontakt s domaćim pticama. Ako je moguće, izbjegavajte ruralna područja, male farme i tržnice na otvorenom.
- Operite ruke. To je jedan od najlakših i najboljih načina da se spriječe infekcije svih vrsta.
- Koristite dezinfekcijsko sredstvo na bazi alkohola (najmanje 60%) za pranje površina ili posuđa koje dodirnu pacijenti ili osobe sa sumnjom na gripu.
- Nemojte konzumirati sirovo ili nedovoljno kuhano meso ili jaja
- Cjepivo protiv gripe. Prije odlaska, korisno je zatražiti od liječnika liječenje gripe. Posebno ne štiti od ptičje gripe, ali može pomoći u smanjenju rizika od istovremene infekcije virusima humane gripe i ptičje gripe.
Perad i jaja
Pravilno rukovanje i kuhanje peradi i jaja eliminira rizik od dobivanja ptičje gripe tako što će jesti ovu hranu. Toplina uništava ptičje viruse, tako da pravilno kuhana perad nije prijetnja zdravlju. Primjenom nekih postupaka pri rukovanju i pripremi peradi, također je moguće izbjeći širenje salmonele ili drugih štetnih bakterija koje mogu zaraziti hranu.
- Kupite perad zajamčenu podrijetlom i podrijetlom
- Izbjegavajte unakrsnu kontaminaciju. Koristite vruću vodu i sapun za pranje dasaka za rezanje, pribora i svih površina koje su došle u dodir sa sirovom peradi. Operite ruke sapunom i toplom vodom najmanje 20 sekundi prije i nakon rukovanja s peradi i jajima. Odvojite sirovu i kuhanu hranu iz hladnjaka.
- Kuhajte piletinu temeljito dok sokovi koji izlaze nisu prozirni i kada se postigne minimalna unutarnja temperatura od najmanje 74 ° C.
- Izbjegavajte sirova jaja. Čahure za jaja često su kontaminirane ptičjim izmetom pa je potrebno izbjegavati hranu koja sadrži sirove ili nedovoljno kuhanih jaja kako bi se spriječila ptičja gripa.
