općenitost
Prst u vrećama je vrlo česta ozljeda, osobito u sportu.
Ovaj traumatski događaj sastoji se od blagog izobličenja uzrokovanog vrlo snažnim utjecajem samog kraja prsta. To rezultira oticanjem i bolom kada pokušavate proširiti ili saviti uključeni falangealni zglob. Ograničenje koje slijedi često je funkcija stupnja oticanja zglobova.
Prst s vrećama ima tendenciju liječenja sam, bez potrebe za posebnim tretmanima, čak i ako postoje neke mjere opreza koje mogu ublažiti simptome i ubrzati vrijeme zacjeljivanja. Obično, to uključuje imobilizaciju ozlijeđenog dijela povezivanjem ili čuvanjem i primjenu ledenih pakiranja na nekoliko dana. Samo u određenim okolnostima, prst u vrećici treba medicinsko ili kirurško liječenje (kao što je aspiracija sinovijalne tekućine ili endoskopska popravka oštećene zglobne komponente), kako bi se vratila funkcija prstiju na normalno i potpuno oporavila pokret.
što
Prst s vrećicama jedan je od najčešćih traumatskih ozljeda koje se javljaju na razini prstiju .
Točnije, radi se o izobličenju zbog nasilnog utjecaja ekstremiteta ruku ili stopala (falangealni zglobovi). To stanje može biti posljedica, primjerice, udarca lopte na sam vrh prsta, igranje košarke ili odbojke .
Što je izobličenje?
- Prst s vrećicom je blago izobličenje (obično 1. ili 2. stupanj).
- Ova ozljeda mišićno-koštanog sustava uzrokovana je neizravnom traumom . Distorzija se određuje kada sila prisili zahvaćeni dio da izvrši iznenadni i nagli pokret, izvan fizioloških granica, pomoću mehanizma poluge ili torzije .
- Premještanje zgloba prema "neprirodnom" smjeru uzrokuje privremeni i djelomični gubitak kontakta između zglobnih glava, sa ili bez lacamenta ligamenata (napomena: ako je gubitak odnosa između kapsuloligamentnih struktura trajan, govorimo o dislokaciji ).
Uzroci i čimbenici rizika
Prst u vrećici uzrokovan je traumatičnim događajem koji utječe na krajnost ruku i stopala .
Ova vrsta ozljeda uzrokovana je prisilnim savijanjem falangealnih zglobova : tijekom košarkaške ili odbojkaške igre može se dogoditi da sportaši otvorenom rukom udare loptom u pokušaju da je uhvate, skrenu ili naprave zid.
Prst s vrećicom je jedna od "manjih" ozljeda koje se mogu pojaviti tijekom sportskih aktivnosti; u stvari, hiperfleksija ekstenzorne tetive u blizini njegovog umetanja na distalnu falangu može biti povezana s važnim traumama, kao što je ruptura tetive ili fraktura kosti, s uključivanjem - više ili manje ozbiljnim - različitih zglobnih komponenti (ligamenti, zglobne kapsule, hrskavice, zglobne površine, itd.).
Prst u vrećici: oni koji su najviše izloženi riziku
Prst s vrećama vrlo je čest među sportašima, osobito među onima koji igraju odbojku, ragbi, košarku i vaterpolo.
U ruci je najugroženiji distalni interfalangealni zglob 5. prsta (mali prst), zatim središnji prst i metakarpofalangealni zglob palca.
Simptomi i komplikacije
Glavni simptomi prsta u vrećici su:
- Bol u zahvaćenom zglobu, koji je naglašen pokretom - to je produljenje i fleksija kraka ili stopala uključenih u traumu - i uz pritisak u skladu s ligamentima ili njihovim umetanjem na kost;
- Oteklina koja se postupno povećava nakon traume;
- Motorna nesposobnost ili otežano produljenje prsta, što rezultira funkcionalnim deficitom.
Nakon ozljede ruke ili stopala, znaci prsta u vrećici pojavljuju se u kratkom vremenu. Bol je živa i trenutna, ali se smanjuje nakon 2-3 minute nakon izobličenja, općenito dopuštajući nastavak aktivnosti. Ograničenje zglobova najčešće je uzrokovano oticanjem, gotovo uvijek prisutnim u slučaju prsta u vrećici. U ruci nije moguće zatvoriti šaku. Nakon toga, hematomi i izljev također se mogu pojaviti na razini zahvaćenog zgloba.
U najtežim slučajevima može doći do djelomične laceracije ligamenata ili odvajanja od njihovih mjesta umetanja, s nestabilnošću zglobova .
Moguće komplikacije
Trauma ruke ili stopala može uzrokovati ozljede različitih stupnjeva. Prst s vrećama je, u stvari, jedna od najčešćih posljedica ovog događaja, ali se također može dogoditi, sa sličnim modalitetima:
- Puknuće rastezanja ili tetive zbog prisilnog savijanja distalnog interfalangealnog zgloba;
- Ruptura dijela kosti u koju je umetnuta ova tetiva (stanje nazvano " fraktura avulzije ").
Ako je trauma složena i prije svega, kada je povezana s lezijama drugih tkiva (kao što su živci ili tetive), preporučljivo je konzultirati se s liječnikom za potrebne preglede. Odgađanje liječenja bilo kakvih problema povezanih s prstom u vrećici može uzrokovati trajno oštećenje ili otežati liječenje.
Stoga, ako je trauma osobito nasilna, preporučljivo je imobilizirati zahvaćeno područje i što je prije moguće kontaktirati svog liječnika kako bi se procijenila veličina lezije: najprije se tretira prst s vrećicom i povezane posljedice, što bolje oporavak.
Prst u vrećici: kada potražiti liječničku pomoć
Nakon odgovorne ozljede prsta, preporučljivo je konzultirati svog liječnika ili kontaktirati hitnu pomoć ako dođe do sljedećih situacija:
- Čini se da je nokat oštećen i / ili da će se sam odvojiti;
- Na prstu u vrećici bol je vrlo jaka;
- Do gubitka krvi dolazi nakon 10 minuta kompresije zahvaćenog dijela;
- Prst u vrećici je jako natečen;
- Pacijent ne može rastezati niti savijati zglob prsta;
- Koža prsta u vrećici ima ranu i / ili u rani ima zemlje ili drugog stranog materijala koji se ne može ukloniti.
Ove manifestacije mogu ukazati na prisutnost stanja koja mogu biti komplicirana u ozbiljnijim patologijama, kao što su, na primjer, trajni gubitak nokta ili mogućnost nastanka infekcija. Nadalje, može se dogoditi da zanemareni prsti u vrećici nagrizaju važnu krutost zglobova ili ranu artrosknu degeneraciju.
dijagnoza
Dijagnoza prsta na vrećici temelji se na kliničkoj procjeni, ali praksa uključuje obavljanje radiološke provjere kako bi se isključila prisutnost koštanog ulomka, koji bi se mogao pojaviti blizu umetanja tetive, nakon vrlo nasilne traume.
Zapravo, kao što se i očekivalo, traume na razini zglobova prstiju mogu uzrokovati manje ili više ozbiljne ozljede, kao što su, na primjer, dislokacije ili frakture. Posljednja dva slučaja moraju se liječiti odgovarajućom imobilizacijom, a ponekad i kirurškom terapijom. Zbog toga se uvijek preporučuje liječnički pregled, čak i ako je trauma blaga ili umjerena.
Svojstva prsta u vrećama omogućuju definiranje najprikladnijeg terapijskog pristupa koji treba usvojiti.
Prst s vrećicom: koji su testovi potrebni za dijagnozu?
- Fizikalni pregled . Kraj ruke ili stopala se pregledava tijekom fizičkog pregleda. Dijagnoza prsta u vrećici potvrđena je evidentnom prisutnošću gore opisanih kliničkih znakova.
- Radiografija. Radiografski pregled omogućuje da se utvrdi da je uzrok prsta u vrećici distorzija, isključujući istovremeno i druge lezije (istezanje ili rupturu tetive) i prisutnost eventualnog koštanog fragmenta na dnu distalne falange (fraktura avulzije).
- Ultrazvuk i povezana istraživanja . Ovisno o slučaju, pacijent koji predstavlja prst s vrećicom može biti podvrgnut ultrazvučnom pregledu kako bi promatrao stanje tetiva; ovaj pregled može biti povezan s doplerom ili elektromiografijom kako bi se provjerilo funkcioniranje krvnih žila ili živaca.
liječenje
Upravljanje prstom u vrećama varira ovisno o opsegu distorzije i simptomatologiji koja slijedi. Strategije za ublažavanje ove traumatske ozljede uključuju mjere prve pomoći i tretmane u tjednima nakon ozljede.
Hladni paketi i odmor
Odmah nakon nesreće, da bi se smanjila oteklina, korisno je nanositi hladne obloge na prst na vrećici, uranjanjem bolnog dijela u vodu i led ili pakiranjem nekih kockica u ručnik ili tkaninu kako bi se zaštitila koža. Liječnik može savjetovati i odmaranje zgloba 2-3 dana i, ako je trauma nedavna, imobilizaciju, s elastičnim kompresivnim zavojem, kako bi se smanjilo oticanje prsta u vrećici.
Učitelj i funkcionalni zavoj
Zbog konkurentskih razloga, ozlijeđeni prst može biti vezan zajedno sa susjednim, kako bi ga se adekvatno zaštitilo od slučajnog dodira. To omogućuje oslobađanje od simptoma i ponekad omogućuje sportašu da se odmah vrati na teren.
Ako bol i otok ostanu prisutni, liječnik može ukazati na uporabu ogrlice (ili udlage), to jest posebne krute plastične (ili aluminijske) udlage, koja drži prst u uspravnom položaju i kada je ekstremitet blago okrenut. unatrag (tj. s posljednjom proširenom falangom).
Imobilizacija prsta u vrećici omogućuje da se terminalni međupalazni zglob održi u produžetku i, tijekom zacjeljivanja, omogući da se strukture uključene u traumu odmaraju.
Konzervativno liječenje može se usvojiti za različita razdoblja:
- Ako je prst na vrećici pod utjecajem jednostavne distorzije (tj. Tetiva nije poderana ili na neki drugi način oštećena), trebala bi se zacjeliti za oko 4 do 6 tjedana, cijelo vrijeme nositi bravu. Ako je nestabilnost prsta u vrećici visokog stupnja, imobilizacija će trajati duže i, nakon toga, moguće je započeti rehabilitaciju.
- Ako je tetiva poderana ili postoji mala odvajanje kostiju: braće bi trebalo nositi danju i noću 6 - 8 tjedana kako bi se omogućilo zacjeljivanje dvaju krajeva tetive ili frakture kosti. Nakon tog perioda potrebno je nositi ovu potporu još 3 - 4 tjedna, samo tijekom noćenja. Ako očekujete početak liječenja, možda ćete trebati duže nositi protezu.
Ispravna uporaba držača u slučaju prsta u vrećici
Vaš liječnik ili kvalificirani stručnjak trebaju vam dati upute za uporabu potpornja za prst u vrećama i upute za postavljanje. Zapravo, kako bi se osiguralo najbrže zacjeljivanje, važno je osigurati da se nosač dobro uklapa u dio ruke ili stopala uključen u traumu. U praksi, naramenica mora biti dovoljno čvrsta da drži prst u pravom položaju, ali ne toliko čvrsto da prekine protok krvi (napomena: ako je koža bijela kad se uređaj ukloni, to može značiti da uređaj prisiljava područje). Za vrijeme koje je odredio liječnik, braće treba ukloniti s pacijenta samo za svakodnevno čišćenje.
Kada se sportska aktivnost nastavi, 7-10 dana, moguće je koristiti funkcionalni zavoj (taping) kako bi se izbjegle štetne preopterećenja ligamenata oštećenih traumom i spriječili daljnji recidivi.
Lijekovi i drugi simptomatski lijekovi
- Iako je još uvijek moguće koristiti prst na vrećama, važno je zapamtiti da ga ne premjestite previše, jer to može odgoditi zarastanje i uzrokovati trajno oštećenje.
- Za ublažavanje boli mogu se uzeti lijekovi protiv bolova kao što su paracetamol, ibuprofen ili naproksen, ponovno na liječnički savjet.
- Čak i pribjegavanje pakiranju leda 10-20 minuta, 3 puta dnevno ili po potrebi, može pomoći u smanjenju oteklina.
Vježbe za rehabilitaciju
Na kraju faze imobilizacije (a time i uklanjanja steznika), vježbe mobilizacije zglobova i pojačanja unutarnjih mišića šake ili stopala počinju što je prije moguće. Ovim rehabilitacijskim tretmanom moguće je povratiti punu učinkovitost i snagu prstiju u vrećama, s ciljem ponovnog pokretanja oštećenih zglobova i izbjegavanja pojave ograničenja zglobova ili ukočenosti.
U ovoj fazi oporavka važno je ne pretjerivati u pokretima, kako bi se izbjeglo ponovno oštećenje zglobova, ligamenata ili zglobne kapsule.
Prst u vrećici: što učiniti (ukratko)
- Za ublažavanje bolova i smanjenje oteklina, preporuča se umočiti prst u vreću i ledu 10-20 minuta.
- Uzmite analgetski lijek, kao što je paracetamol, za ublažavanje boli.
- Nekoliko dana vežite zahvaćeni prst na sljedeći pomoću žbuke kako biste ga zaštitili od slučajnog kontakta.
- Obratite se svom liječniku ako se bol ne popravi u roku od 2-3 dana ili ako se normalna funkcija prsta ne vraća u roku od tjedan dana.
- Ako je prst u vrećici problem koji se ponavlja, zaštitite ga pojasom ili funkcionalnim zavojem (trakom), osjetljive prste prije treninga ili igranja, najmanje 3-4 tjedna.
Signali na koje treba paziti
Pacijent se treba obratiti liječniku ako:
- Prst s vrećicom još je natečen na kraju tretmana;
- Bol se pogoršava;
- Utrnulost ili trnci se razvijaju na kraju prsta i koža mijenja boju.
U najtežim slučajevima prsta u vrećama, intervencije kao što su aspiracija sinovijalne tekućine ili operacije s minimalno invazivnim endoskopskim tehnikama mogu biti potrebne.
