Osteopenija - uzroci i simptomi

definicija

Osteopenija je smanjenje koštane mase; proizvodi tanje i slabije kosti.

U određenim granicama, osteopenija se smatra dijelom prirodnog procesa starenja; zapravo, koštano tkivo tijekom godina doživljava progresivno kvantitativno i kvalitativno smanjenje.

Masa kosti ostaje stabilna na maksimalnim vrijednostima između 3. i 4. desetljeća života, tijekom kojih je osteogeneza približno jednaka resorpciji kostiju. Nakon tog perioda, aktivnost osteoblasta (stanica odgovornih za stvaranje nove kosti) počinje se smanjivati, dok osteoklasti (stanice dodijeljene osteolizi) ostaju na prethodnim razinama. Epifize, kralješci, maksilarne kosti i mandibula podliježu većem gubitku mase, s posljedičnom krhkostima udova, smanjenjem visine i gubitkom zuba.

Često se osteopenija javlja u godinama neposredno nakon menopauze i povezana je s prirodnim smanjenjem estrogena, hormona koji je također potreban za normalan metabolizam kostiju. U ovom slučaju govorimo o porotičnoj osteopeniji, koja je povezana s promjenama hormona (uključujući parathormon i kalcitonin) koji reguliraju ravnotežu između proizvodnje i resorpcije kostiju.

Drugi oblik je malakična osteopenija, u kojoj osteoblasti redovito proizvode matriks, koji, međutim, nije dovoljno obogaćen kalcijevim solima (primjeri: rahitis u djetinjstvu i osteomalacija).

Može se razlikovati displastična osteopenija, koju karakterizira promijenjena osteogeneza u vrlo ranoj fazi (npr. Nesavršena osteogeneza) i nekrotična osteopenija, zbog lokalnih mikrocirkulatornih promjena (osteonekroza).

Glavne metaboličke patologije kosti koje određuju hipodenzitet kostiju su osteoporoza (smanjena koštana masa s promijenjenom arhitekturom) i osteomalacija (poremećena mineralizacija kostiju).

Primarna osteoporoza može biti senilna (povezana sa starenjem) ili post-menopauzna (nakon menopauze). Sekundarna osteoporoza, s druge strane, može proizaći iz temeljnih medicinskih stanja, uključujući malapsorpciju, hipogonadizam, hipertiroidizam, multipli mijelom i dugotrajnu upotrebu nekih lijekova, osobito kortikosteroida.

S druge strane, osteomalacija je posljedica smanjene mineralizacije, općenito uzrokovane teškim nedostatkom ili promijenjenim metabolizmom vitamina D (npr. Nedostatak hrane, malapsorpcija koja proizlazi iz gastrointestinalnih bolesti, kroničnog zatajenja bubrega i sekundarnog hiperparatiroidizma).

Rijetko, osteopenija se nalazi u kontekstu cističnog fibroznog ostitisa, stanja uzrokovanog hiperparatiroidizmom i karakteriziranog fibrozom koštane srži. Drugi čimbenici koji povećavaju rizik od osteopenije su produljena imobilizacija (primjerice nakon prijeloma), nedostatak kalcija, prekomjerna mršavost, zlouporaba alkohola i pušenje cigareta.