U odraslih, iznenadna pojava strabizma češće dolazi od pareze okulomotornih mišića ( paralitički strabizam ), moguće posljedice kranijalne traume, vaskulopatija, infektivnih bolesti, dijabetesa i degenerativnih bolesti središnjeg živčanog sustava. U prisutnosti ovog stanja, sposobnost da se dva oka pomaknu na isti način i istovremeno se izgubi. Glavni simptom kojim se manifestira paralitički strabizam je diplopija (dvostruki vid), često popraćena vrtoglavicom, poteškoćama u orijentaciji i tendencijom naginjanja glave u suprotnom smjeru od odstupanja.
Štoviše, u odrasloj dobi može se pojaviti latentni strabizam, što znači da traje od djetinjstva i manifestira se samo pod određenim uvjetima. Za razliku od paralitičkog strabizma, diplopija nije prisutna, ali simptomi povezani s naporom mogu se povezati s održavanjem fuzije vizualnih slika, uključujući glavobolje, vizualni umor, pečenje, fotofobiju i mrštenje.
