Norfloksacin je antibakterijsko sredstvo koje pripada klasi kinolona.
Preciznije, norfloksacin je praotac fluorokinolona i ima baktericidno djelovanje, tj. Sposoban je ubijati bakterijske stanice.
Norfloksacin - Kemijska struktura
Prodaje se u farmaceutskim formulacijama prikladnim za oralnu i okularnu primjenu.
indikacije
Za ono što koristi
Uporaba norfloksacina indicirana je za liječenje:
- Infekcije mokraćnog sustava, kao što su cistitis, pijelitis, cistopieliti i pielonefritis (oralna primjena);
- Površne infekcije oka i očnih adneksa (davanje oka).
Upozorenja
Budući da se norfloksacin koji se daje oralno može uzrokovati kristaluriju, preporuča se uzimanje obilnih tekućina tijekom cijelog liječenja.
Norfloksacin može izazvati reakcije fotosenzibilizacije, stoga se ne preporučuje izravno izlaganje UV zrakama i sunčevoj svjetlosti.
Kod primjene norfloksacina u bolesnika koji pate - ili s obiteljskom anamnezom - kardiovaskularnih bolesti, potrebno je poduzeti mnogo opreza.
Ako se pojavi tendonitis, liječenje norfloksacinom treba odmah prekinuti i odmah kontaktirati liječnika.
Primjena norfloksacina u bolesnika kojima nedostaje enzim glukoza-6-fosfat dehidrogenaza treba obaviti oprezno, jer može pogodovati nastanku hemolitičke anemije.
Norfloksacin može uzrokovati nuspojave koje mogu utjecati na sposobnost upravljanja vozilima i / ili strojevima, pa stoga treba biti oprezan.
interakcije
Istodobnu primjenu oralnog norfloksacina i tizanidina (lijek koji se koristi za liječenje spastičnosti mišića u bolesnika s multiplom sklerozom) treba izbjegavati.
Oralni norfloksacin može smanjiti učinkovitost oralnih kontraceptiva .
Antacidi i proizvodi koji sadrže magnezij, željezo, aluminij, cink ili kalcij mogu smanjiti koncentraciju norfloksacina u plazmi i mokraći.
Prije početka liječenja s norfloksacinom oralno, morate obavijestiti svog liječnika ako već uzimate neke od sljedećih lijekova:
- Nitrofurantoin, antibiotik;
- Probenecid, lijek koji se koristi za liječenje hiperurikemije i gihta;
- Teofilin koji se koristi za liječenje astme;
- Kofein ;
- Ciklosporin, imunosupresivni lijek;
- Varfarin, oralni antikoagulans;
- NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi).
Također, morate reći svom liječniku ako već uzimate druge lijekove koji mogu promijeniti vaš srčani ritam. To su antiaritmici, triciklički antidepresivi, makrolidi i neki antipsihotici .
U svakom slučaju - bez obzira na odabrani način primjene - ipak je preporučljivo obavijestiti svog liječnika ako uzimate ili ste nedavno uzimali bilo kakve lijekove, uključujući lijekove bez recepta i biljne i / ili homeopatske proizvode.,
Konačno, hrana, mlijeko i njegovi derivati mogu ometati apsorpciju norfloksacina. Stoga, lijek treba uzimati na prazan želudac i između obroka.
Nuspojave
Norfloksacin može uzrokovati različite vrste nuspojava, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. Vrsta štetnih učinaka i intenzitet s kojim se pojavljuju ovise o osjetljivosti svakog pojedinca prema lijeku.
U nastavku su navedene glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja oralno uz norfloksacin.
Hepatobilijarni poremećaji
Terapija norfloksacinom može uzrokovati povišene razine jetrenih enzima u krvi, zatajenje jetre, hepatitis, holestatski hepatitis, nekrozu jetre i žuticu.
Poremećaji krvi i limfnog sustava
Liječenje norfloksacinom može uzrokovati:
- Leukopenija, tj. Smanjenje broja leukocita u krvotoku;
- Neutropenija, tj. Smanjenje broja neutrofila u krvotoku;
- Plateletopenija, tj. Smanjenje broja trombocita u krvi;
- Eozinofilija, tj. Povećanje broja eozinofila u krvotoku;
- Smanjen broj crvenih krvnih stanica;
- Hemolitička anemija (osobito u bolesnika s nedostatkom enzima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze);
- Povećanje protrombinskog vremena.
Alergijske reakcije
Norfloksacin može izazvati alergijske reakcije, čak i one ozbiljne, kod osjetljivih pacijenata. Te se reakcije mogu pojaviti u obliku:
- angioedem;
- urtikarija;
- petechiae;
- Mjehurići za krvarenje;
- Papule povezane s vaskulitisom;
- Intersticijalni nefritis;
- Anafilaksija.
Patologije središnjeg živčanog sustava
Terapija norfloksacinom može uzrokovati:
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- pospanost;
- umor;
- Osjećaj glave svjetlosti;
- parestezija;
- polineuropatija;
- Hypoaesthesia;
- Konvulzije.
Psihijatrijski poremećaji
Liječenje norfloksacinom može uzrokovati depresiju, promjene raspoloženja, nesanicu, nervozu, razdražljivost, tjeskobu, euforiju, konfuziju i halucinacije.
Gastrointestinalni poremećaji
Terapija norfloksacinom može uzrokovati poremećaje kao što su:
- Bolovi u trbuhu i grčevi;
- Mučnina i povraćanje;
- Gorušica;
- proljev;
- pankreatitis;
- Pseudomembranozni kolitis.
Mišićno-koštani poremećaji
Tijekom liječenja norfloksacinom može se pojaviti sljedeće:
- tendinitis;
- tendovaginitis;
- artritis;
- bolovi u mišićima;
- artralgije;
- Pogoršanje simptoma miastenije gravis kod pacijenata koji pate od njega.
Osim toga, zabilježeni su slučajevi upale Ahilove tetive koja je uzrokovala pucanje tetive.
Kardiovaskularni poremećaji
Terapija norfloksacinom može uzrokovati palpitacije i promjene u normalnom srčanom ritmu.
Poremećaji bubrega i urinarnog trakta
Liječenje norfloksacinom može uzrokovati kristaluriju, stoga se preporuča uzeti dosta tekućine tijekom liječenja lijekom.
Poremećaji kože i potkožnog tkiva
Tijekom terapije norfloksacinom mogu se pojaviti kožne reakcije, kao što su:
- Erupcije kože;
- svrbež;
- Reakcije fotosenzitizacije;
- Eksfolijativni dermatitis;
- Multiformni eritem;
- Lyellov sindrom (ili toksična epidermalna nekroliza).
Ostale nuspojave
Tijekom liječenja norfloksacinom može se pojaviti:
- Promjene u viziji;
- Povećano kidanje;
- Tinitus, tj. Poremećaj sluha koji se odlikuje percepcijom zviždanja, šuštanja, zveckanja, zujanja itd.;
- anoreksija;
- Povećane vrijednosti bilirubina u serumu;
- Povećane razine uree i kreatinina u serumu;
- Vaginalna kandidijaza.
Nuspojave norfloksacina koje se daju putem oka
Budući da je sistemska apsorpcija lijeka - kada se norfloksacin primjenjuje preko oka - vrlo niska, rijetko se događaju gore opisane nuspojave.
Glavne nuspojave koje se mogu pojaviti nakon primjene norfloksacina u oku su spaljivanje ili oštar bol u oku.
Rijetko se može pojaviti oteklina konjunktive, crvenilo očiju, fotofobija i percepcija gorkog okusa u ustima nakon ukapavanja kapi za oči.
predozirati
Ako sumnjate da ste uzeli predoziranje oralnim norfloksacinom, morate odmah kontaktirati svog liječnika ili otići u najbližu bolnicu.
Liječnik će Vam možda savjetovati da uzimate napitke koji sadrže kalcij tako da se sustavna apsorpcija norfloksacina blokira.
Ako se daje previše kapi kapi za oči na bazi norfloksacina - ili ako se kapi za oči slučajno progutaju - obratite se liječniku koji će odlučiti što učiniti.
Mehanizam djelovanja
Norfloksacin, kao i svi kinoloni, inhibira DNA girazu i topoizomerazu IV.
DNA giraza i topoizomeraza IV su bakterijski enzimi uključeni u procese super-prevrtanja, premotavanja, rezanja i zavarivanja dviju niti koje čine DNA samog bubnja.
S inhibicijom ova dva enzima, bakterijska stanica više ne može pristupiti informacijama sadržanim u njegovim genima. Pri tome se prekidaju svi stanični procesi (uključujući replikaciju) i premlaćivanje umire.
Način korištenja - Doziranje
Norfloksacin je dostupan za oralnu primjenu u obliku kapsula i za očno davanje u obliku kapi za oči.
Norfloksacin - bez obzira na put primjene - mora se uzimati strogo u skladu s uputama koje je dao liječnik, kako s obzirom na količinu lijeka koji se koristi, kako u pogledu trajanja liječenja.
U nastavku su navedene neke indikacije o dozama norfloksacina koje se obično koriste u terapiji.
Infekcije mokraćnog sustava
Oralni norfloksacin koristi se za liječenje infekcija mokraćnog sustava.
Preporučena doza lijeka je 400 mg dva puta dnevno. Trajanje liječenja varira ovisno o vrsti infekcije koju treba liječiti.
Infekcije oka i očnih adneksa
Za liječenje ovih infekcija, norfloksacin se koristi preko oka.
Preporučuje se ukapati 1-2 kapi kapi za oči u oči, četiri puta dnevno. U slučaju ozbiljnih infekcija, liječnik može odlučiti povećati učestalost primjene tijekom prvog dana terapije.
Trudnoća i dojenje
Primjena norfloksacina - bilo oralno ili okularno - trudnicama ili majkama koje doje nije preporučljiva zbog moguće štete koju lijek može prouzročiti fetusu ili bebi.
kontraindikacije
Uporaba norfloksacina kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:
- U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na sam norfloksacin;
- U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na druge kinolone;
- U bolesnika koji su već imali tendinopatije nakon prethodnog liječenja drugim kinolonima;
- U djece i adolescenata mlađih od 18 godina;
- U bolesnika s poviješću konvulzivnih poremećaja;
- U bolesnika koji su već na terapiji tizanidinom;
- U trudnoći;
- Tijekom dojenja.
