općenitost
Uterusni stent je tanka i mekana proteza koja se unosi u ureter kako bi se održala slobodna i olakšala prolaz urina, od bubrega do mjehura.
Ova mala cjevčica koristi se za sprečavanje ili brzo rješavanje slike opstrukcije gornjeg urinarnog trakta, sekundarne po bubrežnim kamencima, strikturama, tumorima ili drugim patološkim stanjima.
Steril uretera proteže se od zdjelične zdjelice do mjehura, tako da izvan tijela nema vidljivih dijelova. Ova vrsta skrbnika ostaje na mjestu u promjenjivom razdoblju od nekoliko dana do nekoliko tjedana.
U pravilu se stent uretera umeće kroz potporu cistoskopa, tako da se potvrdi njegovo ispravno pozicioniranje. Naramenica uvedena u ureter može imati različite karakteristike, ali obično ima jedan ili dva valjana kraja. Ova konformacija osigurava održavanje uretralnog stenta na mjestu.
što
Kratki uvod: što su ureteri?
Ureteri su dva kanala koji potječu iz bubrega i spuštaju se prema dolje, paralelno s kralježnicom, povezujući te organe s mjehurom.
Što je stent uretera?
Uretralni stent (ili ureteralni steznik ) je tanka cijev, koja se uvodi duž jednog ili oba uretera. Njegova funkcija je da bubreg stavi u komunikaciju s mokraćnim mjehurom, brzo rješavajući opstrukciju protoka mokraće.
Uretarski stenti su gotovo uvijek unutarnji i napeti, tj. Imaju jedan ili oba kraja omotana oko sebe; ova konformacija čini da su proteze stabilne na svom mjestu, bez uspona prema bubregu ili spuštanju u mjehur.
Glavne bolesti za koje je indicirano pozicioniranje uretralnog stenta su:
- Izračuni mokraće;
- Tumori gornjeg urinarnog trakta;
- Strukture ureta.
Obilježja i vrste uretralnih stentova
- Uterni stent je mekana i fleksibilna naramenica, obično izrađena od plastike.
- Za razliku od uretrenog katetera, stent završava u mjehuru. Jednom postavljena, ova cijev je nevidljiva izvana, jer se potpuno čuva unutar pacijenta. Kateter katetera se, međutim, nastavlja u uretru i izlazi van zajedno s kateterom mjehura.
- Ovisno o pacijentovoj patologiji, stent uretera može biti jednostran ili dvostran .
- Otprilike, veličina naramenice usporediva je s veličinom špageta. Kod odraslih bolesnika duljina stentnog uretra varira od 24 do 30 cm. Promjer i debljina cijevi također su različiti, kako bi se bolje prilagodili pacijentovom ureteru.
- Vrste stijenki uretera mogu biti višestruke. U većini slučajeva koristi se uređaj s dva "kovrča" na krajevima . Ova konformacija - nazvana tehničkim izrazom " dvostruki J " ili " dvostruki pigtail " - osigurava da se stent uretre drži na mjestu: jedan kraj ostaje u bubrežnoj zdjelici, a drugi u mjehuru.
Što je to?
Uretralni stent omogućuje odvod urina iz bubrega izravno u mjehur ili u poseban uređaj za skupljanje .
Ova mala cijev se u praksi koristi za prevenciju ili brzo rješavanje oštećenja u funkcioniranju (što se može dogoditi, na primjer, u slučaju tumora čak iu prisutnosti drugog obližnjeg organa) ili opstrukcije gornjeg urinarnog trakta zbog unutarnji ili vanjski (npr. bubrežni kamenci). U kirurškom polju, stijenka uretera je također korisna kako bi se izbjeglo pojavljivanje dosadnih post-operativnih komplikacija, koje su posljedica upale uretera ili susjednih tkiva koja se mogu pojaviti zbog samog manevra.
Dugotrajni ili privremeni ureteralni stent
Stent uretera može biti:
- Dugotrajno zadržavanje : pozicioniranje i zamjena redovito traju nekoliko mjeseci ili godina. Dugotrajni stent se koristi u svrhu zaobilaženja opstrukcija urinarnog trakta, uz prisustvo različitih patologija, kako bi se omogućilo savršeno zacjeljivanje stijenke uretera.
- Kratki boravak : uređaj se privremeno zadržava nekoliko dana ili nekoliko tjedana. Ti se stijenki uretera obično koriste zajedno s kirurškim zahvatima na urinarnom traktu ili u njegovoj blizini, kako bi se zaštitili ureteri od ozljeda i olakšali postoperativni funkcionalni oporavak.
Uretarski stent: kada je liječnik to naznačio?
Uterusni stent ima terapeutsku vrijednost: jednom kada se unese u lumen uretera, ova cijev zadržava svoju prohodnost, kako bi se omogućilo istjecanje urina izvana . Braće također sprječava oštećenje renalnog zastoja, očuvanje funkcije bubrega, sve do uklanjanja zubnog kamenca ili razrješenja drugih uzroka urinarne opstrukcije.
Indikacije za postavljanje uretera u stent uključuju:
- Stenoza ureta (sužavanje);
- Kalcije mokraćnog sustava;
- Tumori urinarnog trakta;
- Neoplastični procesi koji pogađaju susjedne organe, koji mogu uzrokovati kompresiju uretera;
- Bolesti retroperitoneuma.
Uvođenje uretera u stent ponekad može biti teško ili nemoguće. U tim slučajevima, ovisno o tipu opstrukcije, pacijentu se može predložiti perkutana nefrostomija .
Kako je postavljen
Postavljanje uretralnog stenta je minimalno invazivna endoskopska procedura .
Obično se ovitak uvlači natrag u ureter kroz uretru retrogradnim sredstvima, zahvaljujući potpori žice za navođenje i fleksibilnom cistoskopu (alat koji se široko koristi u urološkom polju, na kraju kojeg je stent spojen). Pravilan položaj gornjeg kraja stenta provjerava se tijekom postupka zahvaljujući radioskopiji (X-zrake).
Alternativno, urejentni stent se može postaviti putem perkutane anterogradne ili kombinirane tehnike.
Obično se postupak provodi ambulantno, nakon primjene lokalne anestezije.
Postupak ulaska
Primjena i svaka naknadna zamjena uretralnog stenta provodi se tijekom cistoskopije i uz pomoć radiološkog vodiča, koji provjerava njegov ispravan položaj.
Ureteralni stent se održava u tijelu u vremenskim razdobljima koja se povremeno utvrđuju od strane liječnika koji upućuje, na temelju patologije pacijenta i kliničkih podataka. Dvostruki uretralni stent može ostati na mjestu do 6-8 mjeseci, ali mora biti provjeren i zamijenjen kako bi se spriječila ili izbjegla pojava infektivnih komplikacija.
Nakon pozicioniranja
Nakon zahvata, bolesnik mora započeti antispazmodičnu terapiju mjehura, kako bi se izbjegla cistospazma od netolerancije na kraju stenta mokraćnog mjehura.
Nadalje, preporučljivo je puno piti kako biste imali obilnu diurezu kako biste smanjili mogućnost zaraze urinarnom infekcijom.
Uklanjanje uretralnog stenta
Obično uklanjanje uretrenog stenta obavlja liječnik u ambulantnom postupku, što uključuje uvođenje cistoskopa s pincetom u mjehur.
Sjećati se
Ako je održavanje proteze uretera potrebno za dulja razdoblja, predviđena je periodična zamjena da bi se ograničila vjerojatnost nastanka infekcija mokraćnog sustava . Tijekom vremena, štoviše, u odnosu na kemijske i fizikalne karakteristike urina pacijenta, ureteralni stent je podložan skaliranju .
Trajanje intervencije
U odnosu na tip opstrukcije i opće stanje bolesnika, postupak postavljanja stentora uretera provodi se u "dnevnoj kirurgiji" ili u režimu hospitalizacije.
Vremena za izvršenje intervencije vrlo su promjenjiva: od nekoliko minuta do dužeg vremena (oko 15-20 minuta), ako se suočite s složenijom opstrukcijom.
priprema
Prije postavljanja uretera u stent, potreban je profilaktički antibiotski režim tijekom razdoblja koje će liječnik navesti, ovisno o potrebama slučaja.
Komplikacije i rizici
Uterni stent je mekana i elastična cjevčica koja nam omogućuje da vodimo gotovo normalan život . Međutim, za neke pacijente ovaj uređaj nije jako podnošljiv i može uzrokovati bol u sluznici uretera.
Rane komplikacije
U prvim danima nakon operacije moguće je razviti iritativne urinarne poremećaje (kao što su pečenje, učestalost i osjećaj mokrenja čak i kada je mjehur prazan). Ove nuspojave uretrenog stenta mogu se ublažiti odgovarajućim simptomatskim lijekovima.
Ostale rane komplikacije uključuju:
- Prisutnost krvi u mokraći ( hematurija ) zbog traume i iritacije stijenki uretera (općenito, ova manifestacija spontano nestaje);
- Lumbalna bol povezana s refluksom mokraće prema bubregu, što stent određuje tijekom mokrenja (napomena: vezikularno-renalni refluks je mogućnost koja može zahtijevati pozicioniranje i održavanje katetera mjehura).
Kasne komplikacije
Dugotrajna postojanost uretralnog stenta može dovesti do pojave komplikacija kao što su:
- Krvarenje (normalno, loše);
- Dislokacija stenta, što može zahtijevati repozicioniranje;
- Razvoj skale;
- infekcije;
- Fraza lomova;
- Erozija ureta;
- Opstrukcija stenta (zbog ožiljaka u tkivu uretera ili ekstrinzičnog suženja neoplastičnom masom);
- Perforacija susjednih organa, poput crijeva ili mjehura.
Svako valjanje ili zamatanje stenta unutar uretera obično uzrokuje iritativne urinarne simptome, uključujući:
- Urinarna hitnost;
- Povećana učestalost mokrenja (polakiurije);
- Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura nakon mokrenja;
- hematurija;
- Bolovi u trbuhu, zdjelici ili kuku za vrijeme i odmah nakon mokrenja.
Ovi poremećaji su obično privremeni i rješavaju se uklanjanjem uretralnog stenta.
Kada trebam ići liječniku?
Ako se bol i trajna groznica pojave nakon tjedan dana nakon operacije, savjetuje se konzultiranje s liječnikom ili urologom, jer je vjerojatno da je došlo do kvara uretrenog stenta.
Mjere opreza i upozorenja
- Bolesnici s mokraćnim stentovima mogu imati sasvim normalan život, osim mogućeg neudobnosti tijekom intenzivnog fizičkog napora . Kada postoji velika nelagoda ili bol, moguće je imati koristi od uzimanja lijekova protiv bolova (npr. Paracetamola ili nesteroidnih protuupalnih lijekova) i / ili alfa-litičkih lijekova (npr. Tamsulosin, alfuzosin itd.) Koje je odredio liječnik.
- Nakon postavljanja uretera, potrebno je piti puno vode kako bi se spriječila infekcija mokraće i smanjila prisutnost krvi u urinu. Bogata hidratacija također doprinosi liječenju kamenja.
- Što se tiče seksualne aktivnosti, preporučuje se oprez i uporaba kondoma za zaštitu od spolno prenosivih bolesti. Kod ljudi se ureteralni stent postavlja na prostatu, a tijekom ejakulacije može izazvati iritaciju i grčeve zdjelične boli.
- Za vrijeme boravka uretrenog stenta na mjestu pacijenta se moraju podvrgnuti radiografskim, ultrazvučnim i laboratorijskim pregledima, u odnosu na opstruktivnu patologiju za koju je postavljen oslonac i preporuke liječnika.
