uvod
Alergijska reakcija uzrokovana udisanjem polena javlja se sezonski, u skladu s periodom oprašivanja karakterističnim za svaku vrstu odgovornu za alergiju. Iz tog razloga, pacijent mora znati koji su antigeni peludi koji ga čine osjetljivim, gdje se biljke koje ih proizvode nalaze na teritoriju i koje su alergijske posljedice koje iz toga mogu proizaći.
Jer nastaju
Ukratko: antigeni pelud i alergijska reakcija
Pollinoza predstavlja skup kliničkih manifestacija (rinitis, konjunktivitis i astma) koje su povezane s alergijskom upalom, a podupiru reakcije posredovane IgE.
Polen (muška reproduktivna stanica) se pušta u reproduktivne svrhe tijekom sezone cvjetanja (entomofilno i anemofilno oprašivanje). Anemofilne biljke raspršuju u zraku veliku količinu svjetlosnih i aerodinamičnih peludnih zrna, tako da dopiru i oplode ženske gamete iste vrste. Polen poprima svoju punu biološku aktivnost kroz hidrataciju, kako u atmosferi tako i na tlu ili u slučaju kontakta s vlažnom sluznicom dišnih putova. Kada je u kontaktu s vodom ili nakon susreta s stigmom cvijeta, granule peludi oslobađaju vlastite proteine (exine i intin). Za neke vrste se također oslobađaju proteinski elementi i glikoproteini sadržani u citoplazmi: te komponente čine antigen.
Mehanizam oslobađanja peludi (antesi) varira ovisno o vrsti i nekim klimatskim parametrima: vrući i vjetroviti dani olakšavaju oprašivanje, dok je visoka relativna vlažnost zraka otežava. Osim meteoroloških čimbenika i idealnih uvjeta disperzije, anemophilous oprašivanja, izazivanja alergijskih pojava, zahtijeva oslobađanje ogromnog broja peludnih zrnaca i široku raspodjelu proizvodne biljke na teritoriju (postoji "granična doza" ispod koje pelud koji se oslobađa nije dovoljan da izazove alergijsku reakciju).
Prag doze dane antigenske peludi stoga ukazuje na minimalnu atmosfersku koncentraciju, izvan koje osjetljivi pojedinci mogu početi razvijati simptome alergijske reakcije. Svaki pacijent ima svoj individualni prag i indikativno je da je simptomatologija još ozbiljnija što je veći prekoračenje od granične vrijednosti koncentracije.
Aerobiološki nadzor omogućuje ažuriranje kalendara peludi (ili cvijeta), koji daju važan doprinos kliničkom liječenju alergija. Na taj način, alergijski pacijent može se ažurirati u realnom vremenu s obzirom na potencijalnu izloženost alergenu i pristupiti pravilnoj terapiji lijekovima, na medicinsku indikaciju.
simptomi
Alergija na pelud pokazuje kompleks kliničkih simptoma (očne, nazalne i bronhijalne) koji se javljaju s sezonskom periodičnošću, češće u proljeće i jesen.
Manifestacije pollinoze uključuju alergijski rinitis i bronhijalnu astmu, blisko povezane i klinički i patogeno. Zapravo, brojni dokazi pokazuju da se astma i rinitis mogu smatrati različitim kliničkim izrazima jednog upalnog procesa na respiratornom traktu (nosu i bronhijama), s uobičajenim patofiziološkim mehanizmima (" United Airways Disease ").
Ovisno o razdoblju početka simptoma, alergije na pelud se razlikuju u Italiji:
- rano, prije proljeća : povezano s prisutnošću cvjetnica od prosinca do svibnja i pojavom polinoza.
- proljeće-ljeto: najčešće, od senzibilizacije za biljke s cvatnjom između travnja i rujna.
- ljeto-jesen: rjeđe, uzrokovane cvjetanjem u kolovozu i rujnu.
Početak, intenzitet i trajanje simptoma alergija na pelud ovise uglavnom o varijacijama koncentracija polena prisutnih u atmosferi. Manifestacije koje pogađaju oči obično su povezane s nazalnim simptomima, iako se ponekad mogu pojaviti pojedinačno. Simptomi mogu brzo i naglo nestati, kao što su se dogodili, ali ponekad traju sve dok su izloženi alergenima.
Simptomi koji se pojavljuju u očima (alergijski konjunktivitis):
- Obilno kidanje (ponekad iritantno);
- Svrab u konjunktivi, koji se pojavljuje crvenilo i edematozno;
- Fotofobija (lagana smetnja).
Na nosnoj razini pollinoza se manifestira:
- Ponavljano kihanje;
- Svrbež na nosu ili nepcu;
- Izlučivanje u izobilju i svijetloj boji;
- Zagušenje, s osjećajem začepljenog nosa;
- Smanjenje mirisa.
Respiratorni simptomi, povezani s progresivnom evolucijom alergijskog rinitisa u astmi:
- Otežano disanje, povezano s osjećajem stezanja u prsima;
- Suhi i nadražujući kašalj;
- Intratorakalni šištanje;
- Kriza nalik astmi.
Drugi simptomi koji se mogu pojaviti u vezi s pojavom alergije na pelud su:
- Frontalna glavobolja (česta);
- Osjećaj opće slabosti;
- Osjećaj umora i poteškoća s koncentracijom;
- Kožne manifestacije (osip ili dermatitis) ili ovisnost o drugim unutarnjim organima (rijetko).
Kod alergijskih subjekata, uz oculo-rinitične i / ili astmatične simptome, implikacije se ponekad mogu pojaviti zbog unakrsne reaktivnosti pelud-hrana, koja se manifestira:
- Svrbež i oticanje oro-labijalne sluznice;
- Gori na nepcu i grlu;
- Poremećaji gutanja.
Ovaj se događaj odvija za nekoliko minuta nakon uzimanja biljne hrane, posebno s nekim vrstama svježeg voća i povrća, koje sadrže antigene koji uzrokuju unakrsne reakcije s antigenskim polenima: to je takozvani oralni alergijski sindrom (SOA) . Ponekad su popraćeni i ekstra-oralnim i / ili sistemskim manifestacijama (gastrointestinalna, urtikarijska, astma i anafilaktički šok).
Produbljivanje. Alergijski rinitis i bronhijalna astma
Rinitis je upalna alergijska reakcija gornjih dišnih putova, koja se javlja uglavnom na sluznici nosa, a utječe i na oči. U svojoj alergijskoj varijanti, rinitis se može pojaviti kao posljedica udisanja alergenog polena. Ova bolest je široko rasprostranjena: sezonski oblik, koji se naziva i peludna groznica (nepropisno, jer u stvarnosti nije povezan s vrućicom) može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Alergijski rinitis se ispoljava s nekim karakterističnim simptomima: uzastopnim kihanjem, začepljenjem i "kapanjem" nosa, iritacijom grla, svrbežom nosa, glavoboljom itd. Često, alergijski rinitis predviđa bronhijalnu astmu: to su patologije podržane uobičajenim upalnim procesom dišnih putova, stoga je uobičajeno pronaći povezanost između dva različita klinička izraza. Bronhijalna astma je alergijska upalna bolest uslijed udisanja alergena, koju karakterizira opstrukcija respiratornog trakta i povećanje odaziva u bronhima. Ozbiljnost simptoma astme varira od slučaja do slučaja. Bolest se manifestira respiratornom krizom: iznenadne i postepene epizode u kojima se sluznica bronhija zadebljava, mišići koji ih okružuju stišću i prolaz zraka postaje otežan. Pacijent s astmom stoga ima poteškoća s disanjem, kašljanjem, osjećajem stezanja u prsima i hripanjem.
Oralni alergijski sindrom (SOA)
Kod osoba koje su alergične na polen, oralni alergijski sindrom može se pojaviti nakon uzimanja nekih namirnica: postoje uobičajeni alergeni na pelud i na neke vrste voća i povrća. Općenito, pojava respiratornih simptoma oka, tipičnih za alergiju na pelud, ima tendenciju da prethodi pojavi reakcija među hranom, čak i nekoliko godina. Uzrok ove križne alergije je botaničko "srodstvo" među polenima nekih obitelji i raznih namirnica: imunološki sustav također reagira na tvari sadržane u hrani, zbog njihovog afiniteta prema antigenima sadržanim u inhaliranim zrncima peludi. Alergeni protein koji uzrokuje ovu križnu reaktivnost je profilin, koji djeluje kao pan-alergen. Oralni alergijski sindrom javlja se samo u malom broju bolesnika s alergijom na pelud (oko 10%) i ne uključuje sve dolje navedene elemente. Nadalje, moguće je detektirati specifične IgE na biljnu hranu bez ikakve kliničke manifestacije nakon uzimanja takve hrane.
Hrana za koju je opisana moguća unakrsna reaktivnost s peludom | |
Pelud općenito | med |
travnate površine | Dinja, lubenica, naranča, kivi, rajčica, pšenica, breskva, marelica, trešnja, šljiva, kikiriki, žitarice, badem, kivi, agrumi |
ambrozija | Dinja, banana |
Kompozit (artemisija, ambrozija) | Kamilica, celer, mrkva, dinja, lubenica, jabuka, banana, salata od bundeve, cikorija, maslačak, suncokretovo ulje, margarin, kesten, komorač, peršin, zeleni biber, med |
pellitory | Duda, bosiljak, grašak, kopriva, dinja, trešnja |
Olivo | Masline, maslinovo ulje |
Betulaceae i Corylaceae (breza, joha, lijeska, grab) | Jabuka, breskva, marelica, orah, lješnjaci, trešnja, banana, mrkva, krumpir, komorač, celer, kikiriki, badem, pistacija, šljiva, kruška, medlar, jagoda maline, kivi, peršin. |
srž | lješnjaci |
