Što je to?
Noretisteron je aktivna tvar progestagenskog tipa, koja se koristi u liječenju različitih poremećaja koji mogu utjecati na odrasle žene i žene u postmenopauzalnom razdoblju.
Također poznat kao noretindron, noretisteron je sintetski progestin prve generacije sličan 17-hidroksiprogesteronu.
Jeste li znali da ...
Noretisteron je "poznat" zbog svoje sposobnosti da odgodi menstrualni ciklus ; zbog toga mnogi pacijenti traže od svog liječnika da im da recept.
U kombinaciji s estrogenima kao što je etinil estradiol i u odgovarajućoj dozi, noretisteron se također može koristiti kao kontracepcijsko sredstvo . Međutim, ova uporaba noretisterona postala je vrlo rijetka. Zapravo, uglavnom se koristi u liječenju različitih vrsta menstrualnih poremećaja i poremećaja koji se javljaju u postmenopauzi.
Primjeri specijalnosti Lijekovi koji sadrže noretisteron
- Primolut Nor®
- Activelle® (u suradnji s estradiolom)
- Estalis Sequi® (u suradnji s estradiolom)
indikacije
Za što se koristi Norethisterone
Indikacije za upotrebu noretisterona variraju ovisno o tome da li se aktivni sastojak koristi sam ili u vezi s estrogenom.
Detaljno, uporaba samo noretisterona naznačena je u slučaju:
- Funkcionalna metroagija i profilaksa relapsa;
- Primarna i sekundarna amenoreja;
- Predmenstrualni sindrom;
- Endometrioza;
- Polimenorrhea (u ovom slučaju sposobnost noretisterona da odgodi menstrualni ciklus može se iskoristiti u terapijske svrhe).
Međutim, u kombinaciji s estrogenom kao što je estradiol, noretisteron se koristi u kontinuiranoj kombiniranoj hormonskoj nadomjesnoj terapiji (TOS). Ove lijekove treba davati ženama u postmenopauzi u kojima je posljednji ciklus bio barem godinu dana ranije.
HNL na bazi estradiola i noretisterona korisna je za ublažavanje simptoma nakon menopauze i prevenciju osteoporoze kod žena visokog rizika.
Upozorenja
Prije početka liječenja noretisteronom (samostalno ili u kombinaciji) potrebno je obavijestiti liječnika o vašem zdravstvenom stanju, što ga čini svjesnim prisutnosti bilo kakvih poremećaja i bolesti bilo koje vrste. Detaljno, posebno je važno obavijestiti liječnika:
- Ako patite od astme;
- Ako bolujete od hipertenzije ili drugih kardiovaskularnih poremećaja;
- Ako patite od prekomjerne težine ili pretilosti;
- Ako imate naviku pušenja;
- Ako imate obiteljsku anamnezu tumora, osobito raka dojke;
- Ako patite od migrene;
- Ako imate epilepsiju;
- Ako bolujete od gastrointestinalnih bolesti i / ili autoimunih bolesti.
Tada će liječnik biti dužan propisati analize i testove potrebne za isključivanje prisutnosti kontraindikacija za primjenu lijeka.
Međutim, dobro je upamtiti da uzimanje noretisterona može uzrokovati povećani rizik od venske i arterijske tromboze. Stoga, ako se pojavi bilo koji od sljedećih simptoma, preporučljivo je odmah prekinuti liječenje i obratiti se svom liječniku:
- Bol i / ili oteklina u jednoj nozi;
- Intenzivna i iznenadna bol u prsima;
- Teškoće s disanjem;
- Iznenadni gubitak vida (djelomični ili ukupni);
- Dvostruka vizija;
- Teškoća jezika;
- Srušiti se sa ili bez napadaja;
- Iznenadna i intenzivna glavobolja;
- vrtoglavica;
- Poremećaji kretanja;
- Oštar trbuh.
Interakcije lijekova
Zbog farmakoloških interakcija koje se mogu utvrditi, noretisteron se ne smije uzimati u slučaju istodobne terapije s bilo kojim od sljedećih lijekova:
- Antiepileptici;
- Antituberkularni antibiotici (kao što su, na primjer, rifampicin ili rifabutin);
- Antivirusna sredstva koja se koriste u liječenju HIV-a;
- ketokonazol;
- Fitoterapijski proizvodi na bazi gospine trave (hipericum).
Nadalje, istodobni unos noretisterona i ciklosporina može uzrokovati povećanje razine plazme u potonjem, što može dovesti do povećanja nuspojava.
U svakom slučaju, prije uzimanja noretisterona uvijek je dobro obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno uzimali - bilo koje lijekove, uključujući lijekove koji se izdaju bez recepta, biljne proizvode i biljne proizvode.
Nuspojave
Kao i svaki drugi aktivni sastojak, noretisteron može izazvati nuspojave, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. Vrsta i intenzitet s kojim se ovi učinci odvijaju variraju od pojedinca do pojedinca, ovisno o dozi upotrijebljenog lijeka, trajanju liječenja, mogućoj povezanosti s estrogenima i osjetljivosti svakog pojedinca na terapiju.
Poremećaji psihijatrijskog i živčanog sustava
Terapija temeljena na noretisteronu može uzrokovati migrenu ili pogoršati već prisutnu migrenu. Također, može uzrokovati:
- depresija;
- nervoza;
- Nesanica;
- Promjene raspoloženja
Gastrointestinalni poremećaji
Nakon liječenja noretisteronom mogu se pojaviti mučnina, bol i / ili distanca u trbuhu i nadutost.
Vaskularne patologije
Terapija temeljena na noretisteronu može dovesti do nastanka tromboze (arterijske ili venske), tromboze dubokih vena i plućne embolije.
Reproduktivni sustav i poremećaji u dojkama
Liječenje noretisteronom može pogodovati nastanku:
- Krvarenje iz maternice;
- Vaginalno krvarenje;
- Uočavanje, hipomenoreja ili amenoreja (samo kada se koristi u liječenju endometrioze);
- Bol u grudima, oteklina ili povećanje grudi i / ili fibroidi maternice (kada se koriste u TOS-u zajedno s estradiolom).
Ostale nuspojave
Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja noretisteronom se sastoje od:
- Alergijske reakcije u osjetljivih pojedinaca;
- Kožne reakcije na mjestu primjene flastera (samo kada se koristi transdermalni flaster u TOS);
- Vizualni poremećaji;
- Generalizirani edem;
- Zadržavanje vode.
Mehanizam djelovanja
Noretisteron je sintetski progestin s aktivnostima sličnim onima endogenog progesterona. Iz tog razloga, njegova primjena može pokazati djelovanje progestina na endometrij, korisno za liječenje primarne i sekundarne amenoreje, funkcionalne metroagije i endometrioze. Istodobno, zbog stabilizacijskih učinaka na endometrij, noretisteron je u stanju regulirati menstrualni ciklus.
Nadalje, noretisteron može inhibirati sekreciju gonadotropina i suzbiti ovulaciju . Sposobnost ovog aktivnog sastojka za liječenje predmenstrualnog sindroma vjerojatno je posljedica supresijskog djelovanja na funkciju jajnika.
Konačno, upotreba noretisterona u kombinaciji s estradiolom u hormonskoj nadomjesnoj terapiji korisna je za uravnoteženje primjene estrogena kako bi se smanjile nuspojave. U stvari, neuravnotežena primjena estrogena povećava rizik od nastanka hiperplazije i karcinoma endometrija. Dodatak progestina - noretisterona - uvelike smanjuje taj rizik.
Način uporabe i doziranje
Farmaceutski oblici i koncentracija noretisterona u medicinskim pripravcima variraju ovisno o poremećaju koji se liječi.
Liječenje poremećaja menstrualnog ciklusa
Za liječenje poremećaja menstrualnog ciklusa, noretisteron je dostupan u obliku tableta koje sadrže po 10 mg aktivnog sastojka.
Doza aktivnog sastojka koju treba uzeti ovisi o vrsti menstrualnog poremećaja koji se mora liječiti:
- Funkcionalna metrorafija : preporučena doza je 5 mg noretisterona (pola tablete) tri puta dnevno, ukupno 10 dana.
- Profilaksa recidiva funkcionalne metroagije : preporučujemo uzimanje 5 mg aktivnog sastojka 1-2 puta dnevno, od šesnaestog do dvadeset petog dana ciklusa.
- Primarna i sekundarna amenoreja : preporučena doza je 5 mg noretisterona 1-2 puta dnevno, u razdoblju od 10 dana.
- Predmenstrualni sindrom : preporučujemo uzimanje pola tablete 1-3 puta dnevno tijekom luteinske faze menstrualnog ciklusa.
- Endometrioza : preporuča se započeti liječenje noretisteronom između prvog i petog dana ciklusa, uzimajući pola tablete dva puta dnevno tijekom 4-6 mjeseci.
- Polimenorrhea : preporučena doza je pola tablete 2-3 puta dnevno u razdoblju od najviše 10-14 dana. Liječenje treba započeti tri dana prije pretpostavljenog datuma početka menstruacije.
U svakom slučaju, indikacija ispravne doze unosa pripada isključivo liječniku.
Hormonska nadomjesna terapija
Noretisteron koji se koristi u TOS-u dostupan je u kombinaciji s estradiolom u obliku tableta ili transdermalnih flastera.
Preporučena doza je jedna tableta dnevno, koja sadrži 0, 5 mg noretisterona i 1 mg estradiola.
S druge strane, transdermalni flasteri trebaju se nanijeti na donji dio trbuha, ispod struka, i NIKADA se ne smiju nalaziti na prsima. Obično ih je potrebno zamijeniti dva puta tjedno. Međutim, za detaljnije informacije pogledajte uputu o lijeku .
Trudnoća i dojenje
Zbog mogućih štetnih učinaka koji se mogu pojaviti na fetusu ili bebi, ne smije se koristiti noretisteron kod trudnica i dojilja.
kontraindikacije
Kada se Norethisterone ne smije koristiti
Upotreba noretisterona kontraindicirana je u mnogim situacijama koje mogu varirati ovisno o tome koristi li se aktivni sastojak sam ili u kombinaciji s estradiolom. Međutim, glavne kontraindikacije za primjenu noretisterona su sljedeće:
- Poznata preosjetljivost na noretisteron (i / ili estradiol u slučaju kombiniranog unosa);
- U slučaju ozbiljnih promjena funkcije jetre;
- Ako patite - ili ste patili u prošlosti - od tromboze (venske ili arterijske), tromboze dubokih vena, plućne embolije, infarkta miokarda ili moždanog udara;
- Ako bolujete od angine pektoris;
- Ako imate migrenu s fokalnim neurološkim simptomima;
- Ako imate dijabetes s oštećenjem krvnih žila;
- Ako bolujete od tumora ovisnih o spolnim hormonima (npr. Rak dojke), potvrđenih ili sumnjivih;
- U trudnoći i tijekom dojenja.
Imajte na umu
Za detaljnije informacije o načinu primjene, nuspojavama, mjerama opreza i kontraindikacijama za primjenu noretisterona preporučujemo da pažljivo pročitate upute za lijek na bazi noretisterona koji vam je propisao liječnik.
