općenitost
Dipiridamol je aktivni sastojak s antiagregacijskom aktivnošću trombocita i stoga se koristi za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka (trombi).
S obzirom na djelovanje koje može izvršiti, dipiridamol spada u kategoriju antitrombotika . Može se primijeniti bilo samostalno ili u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom (drugim aktivnim sastojkom s antiagregacijskim djelovanjem) ili oralnim antikoagulansima.
Za obavljanje svoje funkcije kao prepreka agregaciji trombocita, dipiridamol se primjenjuje oralno (tablete u kojima je aktivni sastojak prisutan u različitim koncentracijama). S druge strane, dipiridamol koji se primjenjuje parenteralno (otopina za infuziju) koristi se za obavljanje dijagnostičkih testova .
S kemijske točke gledišta, dipiridamol je derivat pirimido-pirimidina.
Primjeri lijekova za specijalitete koji sadrže Dipyridamole
- Aggrenox® (dipiridamol u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom)
- Corosan®
- Persantin®
Terapijske indikacije
Kada je naznačena uporaba Dipyridamola?
Primjena oralnog dipiridamola indicirana je u svim slučajevima u kojima je potrebno spriječiti nastanak tromba kako bi se izbjegao kardiovaskularni događaj, čak i fatalan, uzrokovan njima.
Detaljno, dipiridamol se može koristiti - samostalno ili u kombinaciji s drugim antiplatketnim agensima, ili u kombinaciji s oralnim antikoagulansima - u sljedećim slučajevima:
- Spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka (trombi) u bolesnika s mehaničkim protezama srčanih zalistaka ;
- Spriječiti ishemijski moždani udar i prolazne ishemijske napade uzrokovane trombom kod pacijenata koji su prethodno doživjeli slične kardiovaskularne događaje.
Dipyridamole parenteralno
Ubrizgavanje dipiridamola koristi se kod odraslih osoba za izvođenje određenih vrsta testova kada nije moguće izvesti fizičku vježbu ili kada nije moguće provesti test vježbanja. Detaljno, dipiridamol se primjenjuje intravenski:
- Izvršiti dijagnostičko ispitivanje perfuzije miokarda, u suradnji s radiofarmaceutikom - talijem - kako bi se promatralo srce;
- Procijenite ispravno funkcioniranje koronarnih arterija pomoću ultrazvučnog pregleda koronarnih arterija.
Upozorenja
Upozorenja i mjere opreza za uporabu Dipyridamola
Kako biste izbjegli pojavu neugodnih nuspojava, prije početka liječenja dipiridamolom, morate obavijestiti svog liječnika ako ste u jednoj ili više od sljedećih situacija:
- Patite od hipotenzije (dipiridamol, zapravo, može uzrokovati perifernu vazodilataciju koja uzrokuje prekomjerno snižavanje krvnog tlaka);
- Ako netko pati ili je nedavno patio od bolesti koje pogađaju srce ili srce;
- Ako patite od mijastenije gravis;
- Ako patite ili ste u prošlosti patili od upale bilijarnog trakta i / ili kamenaca u žuči.
Nadalje, ako se dipiridamol primjenjuje intravenski, također je važno obavijestiti svog liječnika ako:
- Jedan pati od kronične opstruktivne plućne bolesti;
- Jedan pati od bronhijalne astme;
- Oboljeli ste od plućne arterijske hipertenzije;
- Vi ste alergični na teofilin ili druge metilksantine.
Imajte na umu
Budući da nije utvrđena sigurna primjena dipiridamola u adolescenata i djece, ne preporučuje se uporaba aktivne tvari u ovoj kategoriji bolesnika.
Na kraju, imajte na umu da uzimanje dipiridamola može uzrokovati vrtoglavicu, stoga se preporuča oprez u izvođenju "opasnih" aktivnosti kao što su vožnja vozila i / ili strojevi.
Farmakološke interakcije
Interakcije dipiridamola s drugim lijekovima
Zbog interakcija lijekova koje se mogu pojaviti prije uzimanja dipiridamola, morate obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno bili - lijekovi, kao što su:
- Derivati ksantina, kao što su teofilin ili drugi metilksantini ;
- Druga antitrombocitna sredstva ili oralni antikoagulansi (iako se može napraviti veza između tih lijekova i dipiridamola, mora se odvijati u dobro utvrđenim dozama i samo pod strogom kontrolom liječnika);
- Adenozin (dipiridamol pojačava djelovanje);
- Antihipertenzivni lijekovi (dipiridamol može naglasiti terapijsko djelovanje);
- Inhibitori holinesteraze koji se koriste u liječenju miastenije gravis (dipiridamol može smanjiti njegovu terapeutsku učinkovitost).
U svakom slučaju, uvijek je dobro obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno uzimali - lijekove ili tvari bilo kojeg drugog tipa, uključujući lijekove bez recepta (SOP), OTC lijekove, biljni i biljni proizvodi i homeopatski proizvodi.
Dipiridamol za parenteralnu primjenu s hranom i pićem
Kada se dipiridamol mora primijeniti parenteralno putem infuzije, u prethodna 24 sata, potrebno je izbjegavati unos hrane i / ili pića koja sadrže derivate ksantina, kao što su kava, čaj, kakao i neke vrste gaziranih pića (na primjer, Coca-Cola). Cola).
Nuspojave
Nuspojave
Nuspojave uzrokovane Dipyridamole intake
Kao i svaki drugi aktivni sastojak, dipiridamol je također sposoban izazvati nuspojave, iako se ne manifestiraju svi pacijenti, ili ih jednako manifestiraju. Zapravo, svaki pojedinac reagira na pretpostavku lijeka na subjektivan način.
U nastavku su navedene neke od glavnih nuspojava koje se mogu pojaviti s dipiridamolom.
Kardiovaskularni poremećaji
Terapija dipiridamolom može uzrokovati pojavu:
- hipotenzija;
- Vruće trepće;
- tahikardija;
- Angina pectoris.
Osim toga, parenteralna primjena dipiridamola može uzrokovati:
- Arterijska hipertenzija;
- bradikardija;
- Infarkt miokarda;
- Ventrikularna fibrilacija;
- Srčani zastoj;
- Hapšenje sinusa;
- Atrioventrikularni blok;
- Sinkopa.
Poremećaji živčanog sustava
Dipyridamole oralna terapija može promicati pojavu glavobolje i vrtoglavice. Kada se aktivni sastojak daje infuzijom, uz ono što je upravo rečeno, ona također može uzrokovati:
- parestezija;
- Cerebrovaskularni događaji;
- Konvulzije.
Gastrointestinalni poremećaji
Prilikom uzimanja dipiridamola mogu se pojaviti:
- Mučnina i / ili povraćanje;
- proljev;
- Bolovi u trbuhu;
- Dispepsija.
Ostale nuspojave
Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja dipiridamolom sastoje se od:
- Alergijske reakcije, čak i ozbiljne, kod osjetljivih pojedinaca;
- angioedem;
- Pogoršanje postojećih koronarnih bolesti;
- bolovi u mišićima;
- bronhospazam;
- Osipi i košnice;
- Povećani rizik od krvarenja, osobito post-proceduralni i operativni (nuspojava koja se, međutim, čini vrlo rijetkom);
- U slučaju parenteralne primjene, reakcije na mjestu ubrizgavanja (na primjer, edemi).
predozirati
Ako se uzmu predoziranja oralnim dipiridamolom, mogu se pojaviti simptomi, kao što su:
- Vruće trepće;
- znojenje;
- nemir;
- slabost;
- vrtoglavica;
- Bolovi u prsima (angina);
- hipotenzija;
- Tahikardija.
Stoga je u takvoj situaciji potrebno upozoriti zdravstvene djelatnike (nazvati 118) ili otići u najbližu hitnu pomoć. Liječenje je općenito simptomatsko i potporno .
Što se tiče dipiridamola primijenjenog intravenskom infuzijom, budući da ovu operaciju može obaviti samo specijalizirani liječnik, predoziranje je iznimno rijetka pojava.
Mehanizam djelovanja
Kako djeluje Dipyridamole?
Dipiridamol djeluje antitrombocitno uglavnom kroz dva mehanizma djelovanja:
- Inhibicija fosfodiesteraze tipa 3 (PDE-3): PDE-3 je enzim odgovoran za razgradnju AMPc (ciklički adenozin monofosfat, molekula s inhibicijskim djelovanjem protiv agregacije i degranulacije trombocita) u AMP (adenozin monofosfat) molekula koja umjesto toga promiče degranulaciju trombocita). S inhibicijom PDE-3, dakle, dolazi do povećanja razina AMPc što rezultira inhibicijom agregacije trombocita.
- Inhibicija apsorpcije adenozina trombocitima, crvenim krvnim stanicama i endotelnim stanicama : primjenom ove inhibicije, dipiridamol uzrokuje povećanje lokalne koncentracije adenozina - interakcija s receptorima tipa 2 na trombocitima (A2 receptori) - javlja se - potiče povećanje razine MPPC-a . Ova posljednja molekula, kao što smo vidjeli, inhibira degranulaciju i agregaciju trombocita.
Način uporabe i doziranje
Kako uzimati Dipyridamole
Kao što je spomenuto, dipiridamol je dostupan u farmaceutskim formulacijama prikladnim za oralnu upotrebu i za upotrebu u infuziji .
Dipiridamol oralno
Tablete na bazi Dipyridamola treba progutati cijelu uz pomoć malo vode. Doza aktivnog sastojka koji se obično daje je 300-450 mg na dan, a uzima se u podijeljenim dozama tijekom dana. Treba ga uzeti na prazan želudac, po mogućnosti jedan sat prije obroka.
U teškim slučajevima dnevna se doza može povećati do maksimalno 600 mg dipiridamola. Međutim, potrebno je strogo slijediti indikacije koje je dao liječnik .
Dipiridamol za infuziju
Dipiridamol za infuziju može primijeniti samo liječnik specijalist koji će odrediti, od slučaja do slučaja, i dozu aktivnog sastojka koji će se koristiti.
Trudnoća i dojenje
Može li se Dipyridamole uzimati tijekom trudnoće i tijekom dojenja?
Dosadašnja istraživanja nisu pokazala postojanje rizika i opasnosti koje proizlaze iz oralnog unosa dipiridamola tijekom trudnoće. Međutim, kao mjeru opreza , njezina primjena se ne preporučuje osobito tijekom prvog tromjesečja trudnoće .
Stoga je odluka o primjeni dipiridamola ili ne na trudnice isključivo na liječniku. Sličan diskurs o majkama koje doje. Jasno, ako se pojavi potreba za uzimanjem dipiridamola, ova kategorija bolesnika mora nužno obavijestiti liječnika o svojoj trudnoći ili stanju dojenja.
kontraindikacije
Kada se Dipyridamole ne smije koristiti
Primjena dipiridamola kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:
- Poznata preosjetljivost na sam dipiridamol, na pomoćne tvari i / ili na druge aktivne sastojke - ako ih ima - koji se nalaze u lijeku koji će se koristiti;
- U bolesnika s ozbiljnim kardiovaskularnim bolestima (na primjer, akutni srčani infarkt, nestabilna angina, dekompenzirano zatajenje srca, bazalna hipotenzija, bradikardija, itd.).
Imajte na umu
Ako je dipiridamol povezan s drugim antiagregacijskim sredstvima (npr. Acetilsalicilnom kiselinom) ili oralnim antikoagulansima, mogu postojati dodatne kontraindikacije. Isto vrijedi i za upozorenja i mjere opreza, nuspojave i moguće interakcije lijekova.
U tom slučaju, preporučljivo je zatražiti informacije od svog liječnika, baš kao što je preporučeno da pažljivo pročitate upute za uporabu lijeka.
