definicija
Dijabetička neuropatija je komplikacija dijabetesa koja može utjecati na periferni i autonomni živčani sustav.
Ovo patološko stanje posebno dolazi od kombinacije:
- Mikroangiopatija, vaskularna promjena povezana s dijabetesom uzrokuje ishemiju kapilara koje opskrbljuju živce. Posljedični nedostatak hrane uzrokuje progresivnu demijelinizaciju vlakana i degeneraciju aksona;
- Izravni učinak hiperglikemije na neurone;
- Unutarstanične metaboličke promjene koje ugrožavaju živčanu funkciju.
Prijenosi živaca stoga mogu biti podložni nepredvidivim varijacijama i opasnim prekidima.
Najčešći simptomi i znakovi *
- Alve promjene
- Anejaculation
- anizokorija
- aritmija
- Mišićna atrofija i paraliza
- Mišićna atrofija
- blepharoptosis
- calli
- Otečeni gležnjevi
- Povremena klaudikacija
- Mišićni grčevi
- proljev
- Smanjeno znojenje
- disfagija
- Erektilna disfunkcija
- Disfunkcija mjehura
- Bolovi u trbuhu
- Bol u stopalima
- Bol za ruke i zglobove
- Retrogradna ejakulacija
- Trnci u nogama
- Prijelomi kostiju
- Bolne noge
- Noge su umorne, teške noge
- Fekalna inkontinencija
- hiperalgezija
- Hypoaesthesia
- Ortostatska hipotenzija
- Mišićna hipotrofija
- mučnina
- parestezija
- Suhoća vagine
- Raynaudov sindrom
- zatvor
- tahikardija
- Ulkusi kože
- Dvostruka vizija
- povraćanje
Daljnje indikacije
Neuropatija se javlja uglavnom u bolesnika s dijabetesom koji nisu adekvatno kompenzirani terapijom.
Postoji nekoliko vrsta dijabetičke neuropatije, uključujući:
- Simetrična polineuropatija : najčešći je oblik; udara u distalni dio stopala i ruku. Ona se manifestira kao smanjenje mišićne snage, obamrlosti i trnce u udovima, pekućih bolova ili bezbolnog gubitka osjetljive na dodir, vibraciju, proprioceptivnost i / ili toplinu. U najudaljenijem dijelu donjih ekstremiteta ovi simptomi mogu dovesti do smanjene percepcije trauma stopala koje proizlaze iz uskih cipela ili nepravilne raspodjele tjelesne težine. To dovodi do razvoja ulceracija, infekcija ili fraktura, subluksacija i dislokacija ili promjene normalne arhitekture stopala (Charcotova bolest, vidi također dijabetesno stopalo).
- Autonomna neuropatija : ova varijanta dijabetičke neuropatije može uzrokovati ortostatsku hipotenziju i tahikardiju u mirovanju. Na razini probavnog trakta mogu se pojaviti promjene alvusa (dijareja ili konstipacija), disfagija, mučnina i povraćanje (sekundarno nakon gastropareze), inkontinencija fekalija, retencija i urinarna inkontinencija. Autonomna neuropatija također može uzrokovati suhoću vagine, erektilnu disfunkciju i retrogradnu ejakulaciju.
- Radikulopatija: najčešće pogađa živčane korijene proksimalno od L2 do L4 - uzrokujući bol, slabost i atrofiju ekstremiteta donjih ekstremiteta (dijabetička amiotrofija) - ili živčane korijene proksimalne od T4 do T12 - uzrokujući bol u trbuhu (torakalna polirodikulopatija).
- Neuropatija kranijalnog živca: ova varijanta može rezultirati diplopijom, ptozom, anizokorijom ili motoričkom paralizom.
- Mononeuropatija : može uzrokovati slabost i obamrlost prstiju (srednji živac) ili pad stopala (peronealni živac). Pacijenti sa šećernom bolešću također su skloni razvoju poremećaja kompresije živaca, kao što je sindrom karpalnog tunela. Mononeuropatije se mogu pojaviti istovremeno na različitim lokacijama (višestrukim mononeuritima).
Dijabetička neuropatija može se dijagnosticirati otkrivanjem deficita osjetila i smanjivanjem refleksa u bolesnika s otvorenim dijabetesom. Studije elektromiografije i provodljivosti živaca mogu biti potrebne u svim oblicima neuropatije i ponekad se koriste za isključivanje drugih uzroka neuropatskih simptoma, kao što su nedijabetička radikulopatija i sindrom karpalnog tunela.
Stroga kontrola glikemije može smanjiti rizik od razvoja dijabetičke neuropatije.
Da bi se smanjio opseg simptoma, moguće je topički nanositi kapsaicin kremu ili koristiti lijekove kao što su triciklički antidepresivi (npr. Imipramin), inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i noradrenalina (SNRI; npr. Duloksetin), antikonvulzivi (npr. gabapentin, karbamazepin) i antiaritmici (npr. meksiletin).
Dijabetičari koji imaju gubitak osjetljivosti moraju svakodnevno provjeravati noge kako bi otkrili čak i manje traume i spriječili njihovo napredovanje do infekcija koje ugrožavaju udove.
