Vezani članci: Acromegaly
definicija
Akromegalija je sindrom povezan s prekomjernim izlučivanjem hormona rasta (hormon rasta, GH) u odrasloj dobi. Zapravo, često se dijagnosticira u dobi između 20 i 50 godina, dok prije uhićenja rasta hipersekrecija GH dovodi do gigantizma.
Gotovo uvijek, akromegalija je uzrokovana prisutnošću hipofiznog adenoma koji izlučuje GH (tumor koji izlučuje GH čak iu odsutnosti hipotalamičkog GHRH). Zlostavljanje koje se tijekom vremena održava egzogenim GH, često se koristi u svrhu dopinga, također može dovesti do kliničke slike akromegalije.
Najčešći simptomi i znakovi *
- Promjene u menstrualnom ciklusu
- amenoreja
- astenija
- Povećan apetit
- Povećanje težine
- kardiomcgalijc
- Erektilna disfunkcija
- Bolovi u zglobovima
- Bolovi u mišićima
- hepatomegaly
- galaktoreja
- glikozurijski
- Oteklina zgloba
- Otpornost na inzulin
- hiperglikemija
- hiperhidroza
- hiperprolaktinemija
- hipertenzija
- hirzutizam
- Otekle usne
- Napuhan jezik
- makrogloziju
- glavobolje
- Zubna malokluzija
- parestezija
- Masna koža
- Tamna koža
- Prekoračenje
- promuklost
- Krutost spoja
- seboreja
- mamurluk
- splenomegalija
- steatorrhea
- Bočna prsa
Daljnje indikacije
Akromegalija se odlikuje sporim i progresivnim fizikalnim promjenama, povezanim sa sistemskim simptomima i metaboličkim komplikacijama. Ona se očituje povećanjem kostiju i mekih dijelova, u početku vidljivijim na ekstremitetima ruku, stopala i lica. Karakteristike su somatske promjene lica, čije značajke postaju označene i grube. Orbitalni lukovi i jagodice postaju isturene, nos postaje veći, dok prekomjerni rast kosti vilice dovodi do izbočenja čeljusti (prognatizam) i zubne malokluzije. Tijekom vremena, lice poprima posve drugačiji izgled od izvornog. Jezik je često otečen i ispucao. S druge strane, proliferacija laringealnih hrskavica dovodi do modifikacije glasa, koja postaje promukla i duboka. Ruke i noge se povećavaju i postaju čučnjeve, toliko da su potrebni prsteni, rukavice i cipele većih dimenzija. Deformiteti se pojavljuju u distalnim dijelovima i česti su simptomi zglobova (artritis, bol u zglobovima, smanjena pokretljivost zglobova, itd.). Periferne neuropatije (npr. Parestezija i sindrom karpalnog tunela) također su česte. Na razini kože uočava se zadebljanje i hiperpigmentacija kože. Žlijezde lojnice i znoja prolaze kroz hiperfunkciju, pa se pacijenti često žale na prekomjerno znojenje i neugodan miris. Također, unutarnji organi, uključujući srce, jetru, bubrege, slezenu, štitnjaču, paratiroidnu žlijezdu i gušteraču, povećavaju volumen (visceromegaly). Glavobolja je česta zbog prisutnosti tumora hipofize (lokalni simptom masovnog učinka). Također povećava rizik od razvoja poremećaja vida, srčanih i reumatskih komplikacija, hipertenzije i raka gastrointestinalnog trakta. Postoje i druge metaboličke promjene, poput smanjene tolerancije glukoze i dijabetesa. Kod nekih žena se promatraju galaktoreja, nepravilnosti u menstruaciji ili amenoreja, dok oko trećine muškaraca s akromegalijom razvija erektilnu disfunkciju.
Dijagnoza se temelji na nalazu visokih razina hormona rasta (GH) i na izvođenju MRI lubanje kako bi se identificiralo mjesto i karakteristike adenoma. Nadalje, u bolesnika sa sumnjom na akromegaliju, valja procijeniti bazalnu funkciju hipofize i koncentraciju IGF-1 u serumu, koja djeluje kao posrednik za učinke GH.
Liječenje se sastoji od kirurškog uklanjanja ili uništenja adenoma hipofize.
