Interkostalna bol - Interkostalne boli

općenitost

Interkostalna bol je bolni osjećaj koji se nalazi u prostorima između jednog rebra i drugog, a koji može proizlaziti iz mišićnih, živčanih ili osteo-hrskavičnih poremećaja.

Glavni uzroci interkostalne boli su interkostalna neuralgija, frakture rebara, naprezanja i suze interkostalnih mišića, infekcije herpes zostera i upala koštanih hrskavica.

Karakteristike bolnog osjećaja - kao što su intenzitet ili trajanje - variraju ovisno o okidačkom morbidnom stanju.

O tome ovisi i terapija; stoga, svaki pacijent mora proći točan medicinski pregled, koji je koristan za razumijevanje točnog podrijetla simptomatologije.

Anatomski podsjetnik na rebra i rebra

Torakalni kavez je skeletna struktura smještena u gornjem dijelu ljudskog tijela, točno između vrata i dijafragme, koja služi za zaštitu vitalnih organa (kao što su srce i pluća) i važnih krvnih žila (aorte, vene, šupljine, itd.).

Prema priručnicima za anatomiju, to uključuje:

Kasnije, 12 prsnih kralješaka ;
Latero-anteriorno, 12 parova rebara (ili rebara );
Prvo, hrskavice i kost koja se zove prsna kost .

Svaki par rebara je povezan s jednim od 12 prsnih kralješaka; očito, lijeva rebra izlaze s lijeve strane gore spomenutih kralješaka, dok su ona s desne strane odgovarajućih desnih strana.

Na njihovom prednjem kraju rebra su artikulirana s hrskavicama na obali.

Sastojeći se od hijalinog hrskavičnog tkiva, koštane hrskavice prvih 7 parova gornjih rebara izravno dodiruju grudnu kost; oni iz osmog, devetog i desetog para spajaju se umjesto s kopnenim hrskavicama neposredno nadmoćnijeg para (dakle oktave do sedme, devete do oktava itd.); konačno, oni jedanaestog i dvanaestog para su slobodni (ili "lebdeći").

Prostor između preklapajućih rebara naziva se međuremenskim prostorom .

U interkostalnom prostoru nalaze se tzv. Interkostalni mišići - koji igraju temeljnu ulogu u širenju torakalnog kaveza, tijekom respiratornih djelovanja - brojni živčani završetci (interkostalni živci), arterijske krvne žile i venske krvne žile.

Što je interkostalna bol?

Interkostalna bol je bolan osjećaj lokaliziran u interkostalnom prostoru, koji može biti posljedica problema koji se odnose na interkostalne mišiće, interkostalne živce, rebra ili rebarne hrskavice.

Prema tome, pojam interkostalne boli je prilično neodređen i može uključivati nekoliko morbidnih stanja, od kojih su neki, kao što čitatelj može saznati kasnije, ozbiljniji od drugih.

uzroci

Uzroci interkostalne boli su brojni. Mogući okidači uključuju:

Interkostalna neuralgija . To je vrlo rijetko stanje koje se javlja zbog oštećenja ili kvara interkostalnih živaca.
Može se potaknuti uglavnom: kompresijom živca interkostalnog živca, neuritisom s kralježnicom (NB: to je upala koja počinje od spinalnih živaca), oštećenje interkostalnog živca (primjerice nakon trauma ili operacija), stanje trudnoće (zbog prostora), infekcije koje utječu na rebra i virus šindre.
Bolni osjećaj koji karakterizira interkostalne neuralgije može biti akutan i epizodan, ili dosadan i stalan. Nadalje, općenito je rasprostranjen, tj. Uključuje različite dijelove rebara.
Istezanje i kidanje interkostalnih mišića . Ove ozljede su vrlo ozbiljne (osobito suze), ali se mogu popraviti s potpunim odmorom. Općenito, rezultat su vrlo jakih trauma, iscrpljujuće tjelesne aktivnosti (na primjer, neobučeni sportaš koji pretjeruje tijekom treninga) ili epizoda jakog i upornog kašlja.
Grčevi u međurebarnim mišićima . Oni su točno poput mišićnih grčeva koji utječu na mišiće donjih ili gornjih udova. Općenito, pojavljuju se iznenada i imaju kratko trajanje (NB: nakon sat vremena, obično, situacija je već normalizirana).
Prijelomi rebara . To su prilično česte ozljede, koje se sastoje u rupturi jednog ili više rebara rebara. Najčešći uzroci fraktura rebara su udarci u prsima tijekom sportske aktivnosti ili automobilske nesreće, te intenzivan i / ili uporan kašalj. Neuspjeh u liječenju jednog ili više slomljenih rebara može dovesti do upale pluća i / ili plućnih infekcija.
Pucanje rebara . Liječnici govore o puknutim rebrima ili napuknutim rebrima kada je jedno ili više rebara pretrpjelo traumatsku modricu, ali nisu slomljena. Pucanje rebara uzrokuje bol poput frakture, ali brže se zacjeljuje (između 4 i 6 tjedana, zbog napuknutih rebara i između 6 i 8 tjedana za slomljena rebra). Zanemarivanje liječenja jednog ili više napuknutih rebara može izazvati pojavu upale pluća i / ili plućnih infekcija.
Upale costal hrskavice . Najpoznatije upalne bolesti koralnog hrskavice su Tietzeov sindrom i costochondritis. To su dva naizgled slična stanja; u stvari, imaju neke neobične karakteristike, na kojima liječnici obično postavljaju dijagnozu. Na primjer, Tietzeov sindrom ima nepoznate uzroke, odgovoran je za ograničeni bolni osjećaj i dovodi do oticanja bolnog područja; naprotiv, Costochondritis može imati prepoznatljive uzroke, uzrokovati raširene bolove i ne uključuje prisutnost natečenog područja.
Upala zglobova (osteoartritis) . Između rebara, hrskavica i prsne kosti nalaze se zglobovi koji se mogu zapaliti točno kao i svaki drugi zglob u tijelu.
Tumori s izvornim mjestom u rebrima ili koštanim metastazama . Metastaze su stanice malignog tumora koje su se proširile na druge dijelove krvi i limfne cirkulacije.
Naknadni učinci torakalne operacije . Srčani ili plućni kirurški zahvati su pomalo invazivni i uključuju realizaciju različitih rezova kože na prsima. To često uzrokuje bol, barem što se tiče prve faze poslijeoperacijskog oporavka.

ČIMBENICI RIZIKA INTERKOSTALNE BOLESTI

Oni su više predodređeni za interkostalne bolove:

Starije osobe, jer češće podliježu osteoartritisu.
Osobe s diskom s hernijom . The herniated disk je jedan od onih živčanih uvjeta koji počinju na razini kralježnice i mogu utjecati na interkostalne živce.
Sportaši, jer često imaju ozljede rebara ili međurebarnih mišića.
Pušači, jer kašljaju često i nasilno, a to je, kako je navedeno, mogući uzrok prijeloma rebara ili problema s međurebarnim mišićima.
Pojedinci s kroničnim bolestima pluća jer su obično uzrok intenzivnog i čestog kašljanja.

Značajke interkostalne boli

Intenzitet, precizna lokacija i trajanje međurebarnih bolova ovise o uzrocima. Na primjer, bolni osjećaj uzrokovan grčem u međurebarnim mišićima manje je intenzivan i znatno kraći, u usporedbi s onim izazvanim suzenjem istih mišića.

KADA PUTA SIMPTOMI?

Interkostalna bol se pogoršava kada pacijent duboko diše, kašlje, kihne, uvrće se u prsa ili pritisne bolno anatomsko područje.

Moguće posljedice otežanog dubokog disanja

Izbjegavajte duboko disanje, na primjer, jer ovo djelovanje naglašava interkostalne bolove, može dovesti do pojave upale pluća i / ili plućnih infekcija. Zbog toga prijelomi rebara i pukotine zahtijevaju pravilno liječenje; u stvari, inače, bol koju uzrokuju čini čin dubokog disanja vrlo bolnim, gotovo nepodnošljivim, što predisponira pojavu upalnih ili infektivnih plućnih problema.

KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?

Budući da među uzrocima bolova u međukostima postoje i ozbiljna stanja, liječnici savjetuju savjetovanje specijalista kad god je bolan osjećaj intenzivan, trajan i povezan s drugim sumnjivim znakovima.

dijagnoza

Interkostalna bol je simptom koji pacijent općenito javlja tijekom objektivnog pregleda.

Zadatak liječnika je, u takvim okolnostima, ući u trag uzrocima bolnog osjećaja, procijeniti prisutnost drugih simptoma ili povezanih znakova i propisati detaljnije instrumentalne preglede.

Samo ispravna dijagnoza pokretača omogućuje planiranje najprikladnije terapije.

ZNAČAJ OBJEKTIVNOG ISPITA

Fizički pregled može dati vrlo korisne informacije iz nekoliko razloga.

Prije svega, liječnik uočava da li pacijent pokazuje određene znakove, kao što su oticanje ili modrice na torakalnoj razini.

Zatim pita pacijenta o njegovim simptomima; najčešća pitanja u vezi s tim su:

Što je bol?
Kada se pojavila bol? Je li pokrenuo neki određeni događaj?
Koji pokreti ili geste ga izoštravaju?

INSTRUMENTALNI PREGLEDI: KOJI SU?

Kako bi se istražili uzroci interkostalne boli, instrumentalni pregledi kojima liječnici najčešće koriste su:

Rendgenski snimak prsnog koša (ili rendgensko snimanje prsa)
TAC (kompjuterizirana aksijalna tomografija)
Nuklearna magnetska rezonancija (RMN)
Scintigrafija kostiju
Elektrokardiogram. Ovaj test je koristan za liječnika kako bi se uvjerili da osjećaj boli nije posljedica problema sa srcem. Zapravo, neke interkostalne boli, zbog lokacije i intenziteta, mogu se sjetiti onih koje se događaju tijekom infarkta miokarda ili ishemijske bolesti srca.

liječenje

Terapija za potpuno rješavanje interkostalne boli ovisi o uzrocima uzroka. Na primjer, tumor koji potječe iz rebra zaslužuje tretman koji će se sigurno razlikovati od onog propisanog u slučaju frakture rebara: kirurško uklanjanje tumora, kemoterapija i radioterapija, u prvom slučaju; ostatak, protuupalno, analgetsko i ledeno, u drugom.

Čitatelji imaju priliku saznati više o tretmanima koji se provode u prisutnosti slomljenih rebara, napuknutih rebara, costochondritisa i Tietze sindroma, pozivajući se na različite referentne članke na koje se ovaj tekst odnosi.

NEKI PRAVNI LIJEKOVI OPĆENITI

Općenito, u prisutnosti neke interkostalne boli određene važnosti, liječnici savjetuju izbjegavanje svih onih pokreta koji naglašavaju bolni osjećaj i uzimanje protuupalnih i analgetskih lijekova.

Nadalje, imajte na umu da je uvijek potrebno nositi odgovarajuću sportsku opremu, koristiti sigurnosni pojas kada vozite automobil, ne pušiti, ne činiti pretjerane napore i uvijek se temeljito zagrijavati prije sportske aktivnosti, korisna ponašanja kako bi se spriječilo najčešćih uzroka interkostalne boli.