dysmorphophobia

općenitost

Dysmorphophobia je mentalna patologija koju karakterizira opsesivna i često neosnovana briga da određeni dio tijela (npr. Nos) nosi nesavršenost tako očiglednu da mora biti skrivena u svakom slučaju.

Trenutno se proučavaju uzroci dysmorphophobie; prema najnovijim istraživanjima, na nastanku bolesti postojala bi kombinacija genetskih, socijalnih, kulturnih i psiholoških čimbenika.

Oni koji pate od dysmorphophobia usvajaju vrlo specifična ponašanja, kao što su: skrivanje navodnog tjelesnog defekta sa svakom mogućom strategijom, osjećaj tjeskobe među drugim ljudima zbog straha da bi ovaj mogao primijetiti navodni fizički nedostatak, kontaktirati kozmetičkog kirurga kako bi isplanirao plan moguće intervencije za ispravljanje navodne nesavršenosti itd.

Dijagnoza dismorfofobije temelji se na medicinskim i psihološkim procjenama, na kliničkoj povijesti i usporedbi okvira pretpostavljenih bolesničkih odjeljaka i dijagnostičkih kriterija koje je objavio DSM-5, u poglavlju posvećenom dismorofofobiji.

Općenito, liječenje se sastoji od kognitivno-bihevioralne psihoterapije, povezane s primjenom inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina.

Što je dysmorphophobia?

Dysmorphophobia, ili dysmorphic poremećaj u tijelu, je duševna bolest koju karakterizira preokupacija - opsesivna i često neutemeljena - da su jedan ili više aspekata tijela izrazito nesavršeni i da moraju biti skriveni ili modificirani sa svakim protumjerama, čak i najekstremnijim.

Drugim riječima, oni koji pate od dysmorphophobie vjeruju da imaju ozbiljan fizički defekt i, nakon toga, razvijaju opsesiju koja ih navodi da pribjegavaju bilo kakvom lijeku kako bi sakrili navodnu nesavršenost tijela.

KLASIFIKACIJA PREMA DSM-5

Uvod: Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima ( DSM ) je skup svih osobitih obilježja poznatih mentalnih i mentalnih bolesti, uključujući odgovarajuće kriterije potrebne za dijagnozu.

Prema DSM-5 (najnovije izdanje), dysmorphophobia je mentalna bolest koja je u potpunosti dio opsesivno-kompulzivnog poremećaja . Zapravo, kao klasični opsesivno-kompulzivni poremećaj, potiče pacijenta da neprestano ponavlja određene geste, kao da su to rituali kojima se nemoguće odreći.

epidemiologija

Dysmorphophobia je prilično česta duševna bolest koja pogađa više ljudi od procijenjenih (tj. 2, 4% opće populacije).

I muškarci i žene podjednako pate od dysmorphophobia; vrlo često se to stanje javlja već u adolescenciji.

Dysmorphophobia je raširena među osobama s poviješću depresije ili socijalne fobije, među onima s opsesivno kompulzivnim poremećajem ili generaliziranim anksioznim poremećajem i među ljudima koji pate od anoreksije ili bulimije ( poremećaji prehrane ).

uzroci

Psihijatri i psiholozi vjeruju da se, kao i mnoge mentalne bolesti, dysmorphophobia javlja i kao posljedica kombinacije čimbenika različite prirode, uključujući: genetske čimbenike, psihološke čimbenike, društvene čimbenike, kulturne čimbenike i čimbenike povezane s razvojem.

Prema nekim zanimljivim istraživanjima, dysmorphophobia bi bila češća u prisutnosti:

introvertiranost;
Sklonost ka perfekcionizmu;
Negativna vizija vlastite estetske slike;
Povećana estetska osjetljivost;
Zlostavljanje i / ili epizode napuštanja tijekom djetinjstva.

Simptomi, znakovi i komplikacije

Simptomi dismorofofobije sastoje se od vrlo specifičnih abnormalnih ponašanja.

Popis tipičnih ponašanja osobe s dismorofofobijom uključuje:

Stalno usporedite svoj fizički izgled s izgledom drugih ljudi;
Promatrajte se u ogledalu mnogo sati dnevno ili kategorički izbjegavajte zrcala;
Provedite puno vremena tijekom dana - posebno kada ste u društvu drugih ljudi - kako biste sakrili ono što mislite da je fizički nedostatak;
Osjećajući zabrinutost među drugim ljudima, iz straha da će posljednji možda primijetiti navodni fizički nedostatak;
Izbjegavajte mjesta s puno ljudi, sudjelovanje u društvenim situacijama ili događajima itd.;
Poziv na estetsku kirurgiju, kako bi se ispravio taj anatomski aspekt koji je izvor nelagode i brige. Mnogo puta, apel estetskom kirurgu je beskoristan, u smislu da i nakon "retuširanja" ostaje opsesivna preokupacija;
Osjetite snažan osjećaj nelagode, kada pojedinac napravi zapažanja o anatomskom traktu koji se smatra nesavršenim;
Prolaziti kroz restriktivne dijete i neprestano vježbati fizičku aktivnost.

Dysmorphophobia je izvor opsesivnih muka, često bez temelja, koje ozbiljno ugrožavaju kvalitetu svakodnevnog života, rada, međuljudskih odnosa i društvenosti pogođene osobe.

KOJA RADA TIJELA DAJU VIŠE ZABRINUTOSTI?

U bolesnika s dysmorphophobia, percepcija anatomskog defekta može se odnositi na bilo koju točku u ljudskom tijelu. Međutim, neke anatomske lokacije, kao što su nos, trbuh, bedra, koža i kosa, često se brinu češće od drugih.

Radoznalost: mišićna dismorfija ili vigoressia, poseban podtip dismorofofobije

Postoji nekoliko podtipova dysmorphophobia; jedan od ovih podtipova je prijavljen, jer je posebno dobro poznat: vigoressia ili mišićna dismorfija .

Vigoreksija je mentalna bolest koju karakterizira kontinuirana i opsesivna briga za mišićnu masu ; zabrinutost koja utječe na zdravlje dotične osobe (npr. korištenje anaboličkih steroida za rast mišića) i njegov društveni život (npr. izolacija).

* Napomena: vigoressia je također poznata s pojmovima: bigoreksija i anoreksija .

komplikacije

U nedostatku odgovarajućih terapija gdje bi umjesto toga bilo potrebno intervenirati, dysmorphophobia može biti odgovorna za ozbiljne posljedice, uključujući: depresiju, samoozljeđivanje i suicidalne misli .

dijagnoza

Da bi se došlo do dijagnoze dismorofofobije, osnovna su sljedeća:

Medicinski pregled ( fizički pregled ) koji isključuje prisutnost fizičkih zdravstvenih problema;
Psihološka procjena, usmjerena na procjenu ponašanja, misli i slike o sebi, navodnog pacijenta;
Povijest bolesti , obiteljska povijest, osobna povijest i socijalna povijest navodnog pacijenta;
Usporedba simptoma koje je prijavila pretpostavljena bolesnica s dijagnostičkim kriterijima prisutnim u DSM-5, u poglavlju posvećenom dismorofofobiji.

DIJAGNOSTIČKI KRITERIJI PREMA DSM-5

Prema petom izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje, pojedinac pati od dismorofofobije ako:

Ona se bavi s jednim ili više zanemarivih fizičkih nedostataka ili ih drugi ljudi ne mogu objektivno otkriti;
Usvojite ponavljajuća ili ritualna ponašanja (npr. Gledanje u ogledalo, dodirivanje neispravnog dijela, traženje uvjeravanja itd.), Kao odgovor na nelagodu zbog navodnog fizičkog nedostatka;
Ona pokazuje posebne mentalne stavove (npr. Opsesivne misli, stalno suočavanje s drugima, uvjerenje da ih se promatra i sudi itd.), Kao odgovor na nelagodu fizičkog nedostatka;
Razvija se, zbog ustrajne zabrinutosti zbog navodnih fizičkih nedostataka, teškog stresa, tjeskobe, smanjenog raspoloženja, problema na radnom mjestu i / ili poteškoća u društvenim odnosima;
Zabrinut je zbog fizičkog izgleda koji se ne može pripisati nekoj drugoj duševnoj bolesti. Na primjer, jedina briga za tjelesnu težinu ili razinu masnog tkiva tipična je za poremećaj ponašanja u prehrani kao što je anoreksija i zbog toga njegova prisutnost, u nedostatku drugih opsesija, isključuje da dotična osoba pati od dysmorphophobia;
Unatoč svjesnosti da se žali na minimalnu ili nepostojeću manu, on još uvijek ima opsesivne misli / ponašanje tijekom svakodnevnog života.

PROBLEMI DIJAGNOZE

Dijagnoza dismorfofobije je prilično složena, jer pogođeni pojedinci skrivaju svoje probleme. Ovaj tipičan stav kod pacijenata glavni je razlog zbog kojeg se dijagnosticira dismorofofobija.

terapija

Općenito, liječenje dysmorphophobia sastoji se od kombinacije određene psihološke terapije, poznate kao kognitivno-bihevioralna psihoterapija, i medicinsko-farmakološke terapije koja se temelji na selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina .

KOGNITIVNO-PONAŠALNA PSIHOTERAPIJA

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija ima za cilj naučiti pacijenta s dysmorphophobijom kako identificirati, dominirati i spriječiti problematična ponašanja (u specijaliziranim žargonima, "neaktivnim ponašanjima" ili "iskrivljenim mislima"), koji karakteriziraju opsesivnu zabrinutost za navodni nedostatak fizički.

Štoviše, to je ogromna pomoć u osiguravanju metode za identificiranje takozvanih "simptomatoloških okidača", tj. Čimbenika koji potiču patološka ponašanja.

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija uključuje dio "u studiju", s psihoterapeutom i dio "kod kuće", rezerviran za vježbanje i poboljšanje tehnika dominacije i prevencije.

FARMAKOLOŠKA TERAPIJA

Premisa: FDA - to je agencija američke vlade za regulaciju hrane i farmaceutskih proizvoda - nije izričito odobrila nijedan lijek za liječenje dismorofofobije.

Neki stručnjaci u području mentalnih bolesti vjeruju da dysmorphophobia također ovisi o neispravnosti pojedinih neurotransmitera u mozgu, uključujući serotonin . Iz tog razloga i unatoč FDA-inom stajalištu, smatram da liječenje na temelju selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina može biti valjana pomoć za pacijente s dismorofofobijom, pod uvjetom da je to povezano s psihoterapijom.

DOMAČI PRAVNI LIJEKOVI I DRUGI SAVJETI

Da bi se postigli bolji rezultati iz navedenih tretmana, psihijatri i psiholozi savjetuju pacijentima s dysmorphophobia:

Slijedite savjete liječnika i predložene terapije. Na primjer, ozbiljna je pogreška ne dati kontinuitet psihoterapiji ili vjerovati da sami možete prevladati vlastite probleme;
Saznajte više o svojoj mentalnoj bolesti. Prema medicinsko-znanstvenoj zajednici, osoba koja detaljno poznaje duševnu bolest od koje pati, vjerojatnije će se oporaviti ili, barem, ublažiti simptome kako bi vodila normalan život;
Vježbanje kod kuće s tehnikama domene, naučene kognitivno-bihevioralnom psihoterapijom;
Držite se aktivnim. Tjelesna aktivnost pomaže u prevladavanju trenutaka depresije, napada tjeskobe, stresa zbog opsjednutosti navodnim nedostatkom, itd.;
Izbjegavajte konzumiranje alkohola i droga. Medicinska istraživanja potvrdila su da alkohol i droge pogoršavaju simptome i mogu stupiti u interakciju s lijekovima koji se koriste, što dovodi do ozbiljnih nuspojava.

Na gore spomenuti savjet valja dodati i druge dobre i korisne lijekove, kao što su:

Pohađajte grupe za podršku osobama koje pate od iste duševne bolesti;
Izbjegavajte društvenu izolaciju na bilo koji način;
Napišite dnevnik u kojem ćete zabilježiti što pokreće trenutke zabrinutosti i što ih, naprotiv, umanjuje;
Učite od stručnjaka neke tehnike opuštanja, koje pomažu u upravljanju stresom i najtežim trenucima bolesti.

prognoza

Prognoza u slučaju dysmorphophobie je varijabilna i ovisi, u velikoj mjeri, o spremnosti pacijenata da žele ozdraviti i njihovoj upornosti u pridržavanju terapijskog plana.

Kod psihijatara i psihologa, općenito se vjeruje da je rana dijagnoza dismorofofobije češće povezana s liječenjem i uspješnim liječenjem.