definicija
Govorimo o "fekalnoj inkontinenciji" koja ukazuje na djelomičan ili potpuni gubitak kontrole nad analnim sfinkterom, uz naknadno nevoljno oslobađanje:
- Tekuće stolice
- Čvrsta fekalija
- Crijevni plinovi
simptomi
Često, kada govorimo o fekalnoj inkontinenciji, često zaboravljamo da su čak i nehotične emisije plinova u crijevima karakterističan simptom.
Osim nadutosti, fekalna inkontinencija se razlikuje po oslobađanju skromnih - ponekad upadljivih - količina fekalnog materijala, čija dosljednost varira ovisno o uzroku koji ga je pogodio.
Mnoge odrasle osobe, tijekom svog života, tvrde da su imale jednu epizodu fekalne inkontinencije, često u kontekstu proljeva: u takvim okolnostima, inkontinencija se ne smije tumačiti kao opasan simptom, niti kao upaljeno svjetlo upozorenja. ozbiljne bolesti. Jedna ili dvije epizode inkontinencije u fekalijama ne bi trebale izazvati nepotrebno uznemiravanje, čak i ako se liječnik uvijek i uvijek savjetuje.
Različit govor kad se inkontinencija fekalija javlja opet i opet tijekom nekoliko dana. U takvim okolnostima, simptomi koje pacijent optužuje mogu varirati ovisno o faktoru koji se pojavljuje na početku:
- Gubitak kontrole emisije fekalnog materijala
- nadutost
- Poticanje na defekaciju posve nezamijećeno
- Stimulacija na defekaciju osjećala se, ali nemogućnost kontrole analnog sfinktera
- Nemogućnost odgađanja poriva na defekaciju
- Proljev / zatvor / fekalne impaction
- Abdominalna oteklina
- Zaprljanje rublja (tzv. " Fekalno prljanje ")
Upozorenje!
Dobro je razlikovati fekalnu inkontinenciju koju zovemo pseudo-inkontinencija. Neki simptomi, u stvari, mogli bi u početku dovesti do pretpostavke za takvo stanje, kada se umjesto toga bavi nečim drugim. Prisutnost analnog mukoznog i / ili žućkastog sekreta i percepcije analne vlage može zapravo biti osvijetljeni znak različitih analnih bolesti (npr. Infekcije, rektalni prolaps, analna fistula, hemoroidi itd.) Ili, jednostavno, sinonim za lošu intimnu higijenu osoblje.
komplikacije
Za većinu pacijenata s fekalnom inkontinencijom, najteža komplikacija povezana s ovim poremećajem leži u psihičkom stresu i teškom osjećaju sramote. Ne mogu ga kontrolirati, fekalna inkontinencija zapravo riskira očitovanje svih simptoma usred razgovora ili tijekom radnog vremena. Stres i anksioznost povezani s ovim poremećajem su psihološke komplikacije koje neizbježno proizlaze iz svijesti da ne možemo u potpunosti kontrolirati neku svoju intestinalnu funkciju u smislu evakuacije. Ne zaboravimo, dakle, da se mnogi pacijenti koji pate od fekalne inkontinencije obično izoliraju, izbjegavajući što je moguće više kontakata s ljudima.
Osim psihičkih poremećaja, fekalna inkontinencija može dovesti do fizičkih problema, kao što su:
- Maceracija kože oko analnog područja
- Analno izbjeljivanje kože (zbog vlažnosti područja)
- Rane tlaka
- Povećan rizik od infekcija mokraćnog sustava
- Analni i / ili genitalni svrbež
- Analni ulkusi (rijetki)
dijagnoza
Dijagnoza fekalne inkontinencije započinje točnom medicinskom anamnezom: ovdje će liječnik postaviti pacijentu specifična pitanja o učestalosti evakuacije, prehrambenim navikama, prisutnosti mogućih patologija, uporabi lijekova i simptoma.,
Anamneza je važna za postavljanje okvira pacijenta i postavljanje prve dijagnostičke hipoteze o uzroku fekalne inkontinencije. Zapravo, samo se vraćajući uzrok moći izliječiti poremećaj u korijenu.
Međutim, anamneza mora biti potkrijepljena fizikalnim pregledom (digitalni rektalni test) i vjerojatno nizom detaljnijih dijagnostičkih analiza:
- Digitalni rektalni pregled, neophodan za analizu svih defekata sfinktera i rektalnog prolapsa. Liječnik umetne prst (zaštićen rukavicom i podmazan) u analni sfinkter pacijenta kako bi procijenio snagu mišića tog područja i bilo kakve abnormalnosti u rektalnom mjestu.
- Test izbacivanja balona: liječnik uvodi poseban balon napunjen vodom u rektum pacijenta, od kojeg se traži da ga izbaci. Ovdje liječnik procjenjuje vrijeme koje je potrebno pacijentu da izbaci balon: vrijeme duže od jedne minute može se protumačiti kao poremećaj anomalije / defekta.
- Anorektalna manometrija: koristan test za procjenu pritiska analnog sfinktera u mirovanju i tijekom kontrakcije.
- Proktografija ili cine defecografia: ovaj test koristi rendgenske zrake za procjenu količine fekalnog materijala koji rektum može sadržavati, pri čemu se procjenjuje kako su fecesi protjerani. Da bi se izvršio test, u rektum i mokraćni mjehur se uvodi posebna kontrastna tekućina kako bi se zamaglili organi dna zdjelice: na taj način, kroz video snimanje, moguće je promatrati kretanje crijeva tijekom izbacivanja stolice, čime je omogućena globalna analiza intestinalne ekspulzivne dinamike.
- Proktosigmoidoskopija: pregled koji uključuje umetanje endoskopa u analni kanal, sigmu i rektum za vizualizaciju crijeva i eventualno otkrivanje patoloških znakova (poput upale) ili ožiljnog tkiva.
- Elektromiografska ispitivanja, korisna za utvrđivanje ili odbijanje mogućih promjena na živčanom sustavu.
- Anorektalni ultrazvuk: pokazano je ispitivanje za procjenu strukturne prohodnosti analnog sfinktera.
Upravo opisani dijagnostički testovi mogu stoga pojasniti uzrok inkontinencije u fekalijama i ozbiljnosti stanja.
