Prije početka liječenja erektilne disfunkcije lijekom vardenafil, savjetuje se konzultirati se sa svojim liječnikom, podvrgnuti se nizu testova kako bi se osiguralo da na osnovi impotencije nema patologija ili fizičkih stanja koja zahtijevaju druge vrste lijekova ili koji sprječavaju uporabu vardenafila. Zapravo, prije početka liječenja, preporuča se da liječnici odgovorni za pacijenta provedu točnu provjeru kardiovaskularnih stanja ispitanika, jer postoji rizik srca povezan s seksualnom aktivnošću.
Još jedna stvar koju treba imati na umu prije početka liječenja je vazodilatorni učinak vardenafila, koji može uzrokovati prolazno smanjenje krvnog tlaka. Posebnu pozornost treba posvetiti pacijentima koji imaju komplikacije kardiovaskularnog sustava, kao što su aortna ili subaortična stenoza i idiopatska srčana hipertrofija: ovi subjekti mogu biti posebno osjetljivi na vazodilatorno djelovanje vardenafila ili drugih inhibitora fosfodiesteraze tipa 5. budite posebno oprezni pri davanju vardenafila pacijentima koji također uzimaju lijekove koji pripadaju klasi alfa blokatora, jer oni također imaju nezanemariva vazodilatacijska svojstva, što dovodi do povećanja hipotenzivnog učinka vardenafila. Liječenje erektilne disfunkcije s vardenafilom, u bolesnika koji se već liječe alfa blokatorima, treba započeti tek kada se pacijent stabilizira, počevši s najnižom preporučenom početnom dozom: 5 mg / dan. Vardenafil se može primijeniti u bilo koje vrijeme zajedno s tamsulozinom, dok se kod drugih alfa blokatora mora razmotriti vremenski interval između dviju primjena. Slično tome, u bolesnika koji već uzimaju vardenafil u optimalnoj dozi, alfa-blokator treba započeti s najmanjom mogućom dozom. Postupno povećanje doze alfa-blokatora može biti povezano s daljnjim snižavanjem krvnog tlaka u bolesnika koji uzimaju vardenafil.
Vardenafil, kao i druge inhibitore fosfodiesteraze tipa 5, treba koristiti s oprezom u liječenju erektilne disfunkcije u bolesnika s anatomskim deformitetima penisa, kao što su fibroza kavernoznog tijela i Peyroneova bolest; isti oprez treba primijeniti kod pacijenata koji boluju od predispozicija za priapizam, kao što su bolest srpastih stanica i multipli mijelom.
Neke kliničke studije potvrdile su da primjena vardenafila produljuje QT interval srčanog ciklusa. Jedno je istraživanje pokazalo da vardenafil u dozi od 10 mg produžuje QT interval u prosjeku za 8 milisekundi. Tijekom istog kliničkog ispitivanja istodobno je primijenjeno 10 mg vardenafila s 400 mg gatifloksacina (antibakterijski lijek s karakteristikama produljenja QT sličnim onima vardenafila): kasnije je uočeno da je produljenje QT intervala bilo oko 4 milisekunde više od dva lijeka pojedinačno. Stoga, iako nema dovoljno podataka za procjenu kliničkog učinka produljenja QT intervala, istodobno se ne preporučuje istodobna primjena vardenafila i gatifloksacina. Klinički značaj ovih opažanja je nepoznat i ne može se generalizirati na sve pacijente i sve okolnosti, budući da to ovisi o individualnim faktorima rizika i osjetljivosti koja može biti prisutna u određenom vremenu i kod svakog pacijenta. Općenito, preporučuje se izbjegavanje primjene lijekova koji mogu produljiti QT interval, uključujući vardenafil, u bolesnika sa značajnim rizičnim čimbenicima, primjerice hipokaliemijom, kongenitalnim produljenjem QT trakta ili istodobnom primjenom antiaritmičkih lijekova.
