Hematocele - uzroci, simptomi i tretmani

općenitost

Hematocela je medicinski izraz za abnormalno skupljanje krvi unutar tjelesne šupljine.

Najpoznatiji tip hematokele koji ima najveći interes je onaj koji se tiče muškog genitalnog aparata, a to su skrotum i vaginalna tunika koja sadrži testise.

Gotovo uvijek zbog traumatskih ozljeda ili operacije, testocularna hematokela je obično odgovorna za oticanje, osjećaj otvrdnjavanja skrotuma, bol i hematom.

Dijagnoza hematokele temelji se, u pravilu, na točnom fizikalnom pregledu, pažljivoj anamnezi i ultrazvuku testisa.

Terapija hematokele u testise može biti konzervativna ili kirurška, ovisno o tome koji su okidači i ovisno o težini simptoma.

Kratak anatomski pregled muškog genitalnog aparata

Budući da će članak o kojem je riječ prvenstveno usredotočiti svoju pozornost na hematokele testisa, potrebno je ukratko razmotriti temeljne elemente muškog genitalnog sustava:

Testisi ili didymas . Sadržani u skrotumu, to su muške gonade . Njihov posao je proizvesti spermu i važan hormon testosterona .
Prostata i sjemeni mjehurići . Prostata je žlijezda koja proizvodi sjemenu tekućinu . Sjemena tekućina, uz prikupljanje spermija (koja postaje sperma ), također osigurava njihovu prehranu.
Broj dva, sjemene vrećice proizvode tekućinu sličnu sjemenoj tekućini.
Epididimis i vas deferens svakog testisa . Epididimis i vas deferens su kanali koji spajaju testise sa sjemenim mjehurićima i prostatom i koji ubrizgavaju spermatozoide.
Penis . Penis je muški reproduktivni organ i posljednji dio urinarnog trakta. Zahvaljujući posebnoj anatomskoj strukturi, omogućuje prolaz spermatozoida od čovjeka do žene.
Uretra . Uretra je mali kanal koji počinje na vezikularnoj razini, teče duž cijelog penisa i koristi se za izbacivanje urina i sperme. Izbacivanje mokraće i sperme odvija se kroz urinarni mesus, koji se nalazi na glavi penisa.

Što je hematokela?

" Hematocela " je riječ koja u medicinskom polju definira svaku abnormalnu skupinu krvi unutar tjelesne šupljine.

U uobičajenom žargonu, međutim, pojam "hematokele" odnosi se na neuobičajeno nakupljanje krvi unutar vaginalne tunike, tj. Vrećice u kojoj se nalazi svaki testis.

S obzirom na veći interes koji hematokele testisa daju drugim tipovima hematokele, kao i njegova veća ozloglašenost, ovaj će se članak - kao što je već spomenuto - usredotočiti prije svega na ovaj problem na koji su iz očitih razloga izloženi samo muškarci.

razjašnjenje

Vaginalna tunika je svojevrsna obložna membrana, koja klasično okružuje testis (svaki testis, dakle, ima jedan).

Vaginalnu tuniku ne treba miješati sa skrotumom, fibro-mišićnom vrećicom za kožu.

Podrijetlo imena

Riječ "hematocela" potječe od ujedinjenja grčkih izraza "aima" (αἶμα), što znači "krv", i "cele" (κήλη), što znači "dilatacija".

Ostali oblici hematokele

Još jedan važan tip hematokele - koji svakako zaslužuje citat - je hematokela koja kao svoj objekt ima retroperitonealnu šupljinu žene.

Da budemo precizniji, precizno mjesto prikupljanja krvi koje karakterizira ovu tipično žensku hematokele je retrouterijski prostor.

uzroci

Hematocela oko testisa je rezultat gubitka krvi (krvarenja), iz krvne žile s scrotalnim mjestom žrtve ozljede.

Glavni uzroci krvarenja u skrotalu (glavni uzroci hematokele) su traumatske ozljede skrotuma i operacija testisa.

Hematokele zbog operacije testisa je kirurška komplikacija.

Manje česti uzroci hematokele testisa

U vrlo malom broju kliničkih slučajeva, testocularna hematokela je rezultat tumora testisa, koji je uzrokovao leziju skrotalne krvne žile.

Rezultat nekontrolirane proliferacije jedne od germinalnih ili ne-germinalnih stanica testisa, rak testisa je ozbiljna novotvorina, na sreću ne vrlo česta, koja ako se odmah otkrije i liječi ima tendenciju da ima benignu prognozu.

Čimbenici rizika za hematokele testisa

Kao što se može lako razumjeti, oni su čimbenici rizika za hematokele testisa:

Trauma skrotuma e
Kirurški zahvati koji imaju testise kao objekt.

Uzroci retroperitonealne hematokele

Najvažniji uzroci retroperitonealne hematokele su epizoda ektopične trudnoće i tzv.

Simptomi i komplikacije

Tipični simptomi i znakovi hematokele testisa su:

Osjećaj otvrdnjavanja na skrotalnoj razini;
Nelagoda ili bol u području skrotala;
Oteklina u području skrotala;
Prisutnost hematoma promjenjive veličine na skrotalnoj razini.

Hematocela je jedan od glavnih uzroka stanja poznatog kao otečeni testis.

Među ostalim uzročnim čimbenicima natečenog testisa su: hidrokela, varikokela, torzija testisa, ingvinalna kila, epididimalne ciste, epididimitis i orhitis.

Simptomi retroperitonealne hematokele

Kod žena retroperitonealna hematokela može uzrokovati neugodu u trbuhu ili bol i nadutost u trbuhu.

komplikacije

Testocularna hematokela sama po sebi nije odgovorna za ozbiljne posljedice; međutim, još ga je moguće povezati s različitim komplikacijama, kada to ovisi o klinički relevantnom uzroku. Na primjer, teška trauma skrotuma može kombinirati prisutnost hematokele s pojavom poznatom kao dislokacija testisa ; s druge strane, tumor testisa koji se nije odmah liječio, može kombinirati hematokele s širenjem tumorskih stanica na drugim mjestima (metastaze).

Kada trebam ići liječniku?

Prisutnost hematoma na skrotalnoj razini, u kombinaciji s boli i oticanju testisa, valjan je razlog za kontakt s liječnikom i zatražiti naknadnu posjetu.

Ovo predviđanje je posebno važno i mora se provesti vrlo brzo, bez traume i operacije skrotuma, jer bi u takvim okolnostima hematom i drugi simptomi vjerojatno mogli biti posljedica tumora testisa.

dijagnoza

Točna dijagnoza hematokele u testisima temelji se na: fizikalnom pregledu, anamnezi i ultrazvuku testisa.

Fizikalni pregled i povijest bolesti

Fizikalni pregled i medicinska anamneza omogućuju liječniku da zna koji su simptomi i znakovi, kako i kada se pojavljuju različiti poremećaji i tako dalje.

U mnogim slučajevima, provođenje fizičkog pregleda i anamneze dovoljno je da se uspostavi ispravna dijagnoza hematokele.

Znatiželja: kako razlikovati hematokele od hidrokele

Stanje slično hematokele je takozvana hidrokela . Isto tako spada među uzroke otečenog testisa, a hidrocelu čini anomalna zbirka prozirne tekućine u vaginalnoj tuniki testisa (točno onako kako se to događa za krv, u slučaju hematokele).

Kako bi razlikovali hematokele od hematokele, liječnici se oslanjaju na vizualni pregled skrotuma, koji u prvom slučaju (hematokele) izgleda plavičasto-crveno, dok je u drugom slučaju (hidrokela) obično obojen.

Ultrazvuk testisa

Ultrazvuk testisa je instrumentalni dijagnostički test koji pomoću ultrazvučne sonde (tzv. Sonde) pruža prilično detaljne slike testisa i svih različitih tkiva i svih različitih struktura postavljenih oko testisa., očito unutar skrotuma.

U prisustvu hematokele, ultrazvuk testisa omogućuje da se utvrdi točan uzrok hemoragičnog fenomena. Izvršenje je vrlo važno kada postoji sumnja na tumor testisa; ultrazvuk testisa, zapravo, omogućuje da se bilo koja tumorska masa koja se nalazi na jednom od dva testisa vrlo lako otkrije.

znatiželja

Ultrazvuk testisa je vrlo povoljan dijagnostički test; ona je, zapravo, sigurna, visoko učinkovita, jeftina i brza.

Ako ultrazvuk testisa otkrije tumor, koji su naknadni pregledi?

Ako ultrazvuk testisa otkrije prisutnost tumora, dijagnostička ispitivanja nastavljaju se s biopsijom testisa, koja služi za utvrđivanje točne prirode neoplazme.

Lijek i terapija

Mogućnosti liječenja koje se mogu koristiti u prisustvu testocularne hematokele variraju od konzervativnih terapija do kirurških terapija, ovisno o tome koji su uzroci i koliko su ozbiljni simptomi. Drugim riječima, tretman usvojen u prisutnosti testocularne hematokele ovisi o uzročnim čimbenicima i ozbiljnosti simptoma.

Konzervativna terapija: kada je naznačena i od čega se sastoji

Konzervativna terapija je oblik liječenja koji se primjenjuje u prvom redu u svim slučajevima hematokele zbog traume skrotuma ili operacije testisa.

Uključuje:

Razdoblje odmora, po mogućnosti u krevetu sa stolom ili jastukom smještenim ispod bedara, u trajanju od 24 do 48 sati;
Nanesite led svakih 3-4 sata, svaki put 15-20 minuta. Korištenje leda ima izvanredan protuupalni učinak koji, međutim, mnogi ignoriraju ili podcjenjuju;
Unos protuupalnih lijekova, kao što su paracetamol ili ibuprofen (NSAID);
Ručno smanjivanje dislokacije testisa . To je specifičan tretman za ovo zdravstveno stanje; dakle, tamo gdje nije došlo do dislokacije testisa, to nije među konzervativnim tretmanima (za razliku od prethodnih, koji umjesto toga vrijede u svakoj situaciji).

Kirurška terapija: kada je naznačena i od čega se sastoji

Kirurška terapija je rješenje za:

Slučajevi hematokele testisa koji ne reagiraju pozitivno na konzervativnu terapiju. U tim situacijama kirurško liječenje sastoji se od operacije resekcije vaginalne tunike, s ciljem uklanjanja sakupljanja krvi;
Slučajevi hematokele testisa zbog raka testisa. U takvim okolnostima kirurška terapija sastoji se u uklanjanju tumorske mase, u kombinaciji s eliminacijom iz vaginalne tunike iz sakupljene krvi.
Zapravo, operativni liječnik kombinira dvije kirurške operacije po cijeni od jedne.