općenitost
Eritrociti, poznatiji kao crvene krvne stanice, krvne su stanice koje prenose kisik do tkiva.
Visoka količina eritrocita u urinu može ovisiti o blagom problemu koji se lako rješava s terapijskog stajališta, ili može biti simptom ozbiljne i potencijalno smrtonosne bolesti.
HEMATURIA je medicinski izraz koji označava prisutnost eritrocita u urinu.
Određene bolesti koje uključuju i druge dijelove tijela također mogu dovesti do pojave tragova eritrocita u urinu. Nadalje, neki uzroci mogu se razlikovati ovisno o spolu.
S simptomatskog gledišta, hematurija se može manifestirati na različite načine. To može biti vidljivi fenomen ( makroskopska hematurija ) ili suptilni događaj koji se može ustanoviti samo mikroskopskim traženjem crvenih krvnih stanica u sedimentu mokraće.
što
Prisutnost eritrocita u urinu može ovisiti o njihovom abnormalnom prolasku kroz glomerul u nefropatijama ili krvarenju na bilo kojoj razini mokraćnog sustava (bubrezi, ureteri, prostata, uretra i mjehur). U prvom slučaju, crvena krvna zrnca su tipično deformirana, dok u drugom obično imaju normalan izgled.
Mnogi od uzroka su apsolutno benignog porijekla (kao u slučaju upale urinarnog trakta); drugi mogu predstaviti važan poremećaj koji utječe na vitalne organe (npr. tumore ili bolesti bubrega). Iz tih razloga, trebate se što prije obratiti svom liječniku ili urologu.
Zašto mjerite
Prisutnost eritrocita u urinu može biti posljedica različitih stanja. Najčešće su traume, kamenac iz bubrega ili mjehura, opstrukcije urogenitalnog sustava, spolno prenosive bolesti, infektivni procesi, uporaba određenih lijekova i mikro ozljeda.
Test urina služi za ispravno određivanje uzroka ovisnosti događaja i za istraživanje prirode te anomalije.
Iako nalaz eritrocita u urinu nije obično zabrinjavajuće stanje, ponekad može biti osnova za ozbiljnije patološko stanje koje, ako se ne liječi, može uzrokovati ozbiljne probleme.
Ostali ispiti
Nakon prikupljanja relevantnih kliničkih aspekata hematurije od pacijenta i procjene bolesnika s fizikalnim pregledom, liječnik će zatražiti najprikladnije istrage za istraživanje uzroka.
Testovi koji se provode razlikuju se ovisno o slučaju, ali su općenito uključeni u procjenu:
- Kultura urina, procjena antibiograma i sedimenta (npr. Traženje bijelih krvnih stanica, nitrita, amorfnih ili kristalnih slanih betona, ljuštenja ili neoplastičnih stanica itd.) Radi procjene prisutnosti bilo kakvih znakova bubrežnih patologija ili infekcija mokraćnog sustava;
- Ultrazvuk mokraćnog sustava za određivanje stupnja oštećenja traume i prisutnosti kamenja ili malformacija.
Povezani simptomi
Eritrociti mogu utjecati na boju urina. Ako su njihove koncentracije visoke, mokraća može izgledati slično kao i krv ( haematuria franca ); ako su umjesto toga prisutne u malim količinama, crvena krvna zrnca mogu je obojiti ružičastom nijansom ili joj dati oblačni izgled . Ova varijabilnost može ovisiti o vremenu i ozbiljnosti s kojim se patološki događaj dogodio:
- Franačka hematurija (crvena) : ukazuje na značajno krvarenje u tijeku;
- Hematurija "pranje mesa" : ukazuje na blagi gubitak krvi;
- "Marsala" ili "coca-cola" hematurija : može biti povezana s prethodnim krvarenjem ili prisutnošću hemoglobinurije.
U urinu, prisutnost eritrocita može biti izolirana ili rekurentna epizoda . Ponekad, tijelo izbacuje male krvne ugruške, koji čine minimalne promjene u boji ostatka urina.
U nekim slučajevima prisutnost eritrocita u urinu možda nije povezana s drugim simptomima i može biti potpuno asimptomatska; u drugim slučajevima, iritativni poremećaji se javljaju istodobno, kao što su teško mokrenje i stvaranje izrazito različite urine iz slamnatožute boje normalnosti.
Postoje neki simptomi, tipični za infekciju mokraćnog sustava koja je u tijeku, a koju treba dijagnosticirati odgovarajućim testom kulture:
- Osjećaj opće slabosti, groznice i zimice;
- Ponovljeni poriv za mokrenjem;
- Urinarna žurnost (pokretni osjećaj mokrenja);
- Osjećaj da niste potpuno ispraznili mjehur;
- Bol u donjem dijelu trbuha;
- Spaljivanje tijekom mokrenja;
- Mutni i smrdljivi urin.
Bol koja se nalazi na jednoj strani trbuha koja zrači u leđa, prepone i genitalije može ovisiti o prisutnosti bubrežnog ili uretralnog kamenja.
Mikroskopska i makroskopska hematurija
Mikroskopska hematurija (ili mikroematurija) je prisutnost krvi u urinu koja nije vidljiva golim okom, stoga se može otkriti isključivo specifičnim pregledom.
Nasuprot tome, u makroskopskoj hematuriji (ili makrohematuriji) količina krvi u urinu je takva da je vidljiva golim okom ili da mijenja boju. Iz tog razloga, ove povratne informacije mogu izazvati određenu zabrinutost.
Normalne vrijednosti
Normalno, eritrociti se ne nalaze u testu urina, jer su stranog sastava.
Nakon pregleda urinarnog sedimenta, prisutnost 0-3 crvenih krvnih zrnaca po mikroskopskom polju može se smatrati nepatološkim.
- Normalna vrijednost: nema.
Uzroci eritrocita u visokom urinu
Prisutnost eritrocita u mokraći može se pratiti do vrlo dugog niza čimbenika, od kojih su samo neki zaista razlog za zabrinutost.
Glavni uzroci eritrocita u mokraći uključuju:
- Cistitis (upala zida mjehura);
- Infekcije mokraćnog sustava;
- Spolno prenosive bolesti;
- Mikro-ozljede u bubrezima, ureterima, mjehuru i uretri;
- Strana tijela u urinarnom traktu;
- Endometrioza;
- prostatitis;
- Benigna hiperplazija prostate, osobito kod muškaraca starijih od 40 godina;
- Kamenje bubrega, uretera ili mjehura;
- Bolesti bubrega (kao što su pijelonefritis, glomerulonefritis i kronični nefritis);
- Infarkt bubrega;
- Trauma renalnog ili urinarnog trakta (kao što je, na primjer, udarac u donji dio prsnog koša ili rana za rezanje);
- Bolest policističnih bubrega;
- Tumori mjehura, uretera ili bubrega;
- Rak prostate;
- Upala uretre;
- leukemija;
- Wilmsov tumor (kod djece);
- Uzimanje određenih lijekova (NSAR, acetilsalicilna kiselina, sulfonamidi, varfarin ili klopidogrel);
- Produljena i ponavljana tjelovježba (npr. Maraton);
- Disfunkcija agregacije ili koagulacije trombocita, stečena ili kongenitalna;
- endokarditis;
- malarija;
- Tuberkuloza bubrega;
- shistosomijaza;
- Ciroza jetre;
- Teške opekline.
Čimbenici koji utječu na ishod ispita
Hematurija se također može pojaviti kada se pronađu tragovi porfirina (međuprodukti u biosintezi hemoglobina) i urati.
Mokraća je pigmentirana crvenom bojom iu slučaju mioglobinurije (eliminacija mioglobina uzrokovanog oštećenjem mišića) ili hemoglobinurije (uzrokovane intenzivnom hemolizom kao u favističkim krizama).
Kod žena u reproduktivnoj dobi gubitak menstruacije može se ponekad zamijeniti s hematurijom. Pretjerano uzimanje određenih namirnica (osobito: repa, borovnica, rabarbara i boja za hranu) ili određenih lijekova (kao što je rifampicin) također mogu učiniti urin tamnijom bojom.
Drugi čimbenici koji utječu na ispitivanje urina za broj eritrocita su:
- Trudnoća;
- Praksa neprikladne tjelesne aktivnosti;
- Zlouporaba alkohola;
- Pretjerana konzumacija pića s visokim sadržajem kofeina;
- Neuravnotežena prehrana.
Eritrociti u niskom urinu
Niske razine eritrocita u urinu obično nisu povezane s medicinskim problemima i / ili patološkim posljedicama, te se stoga ne smatraju klinički relevantnim.
Kako je mjeriti
Prisustvo eritrocita u urinu može se dokazati stavljanjem kapljice mokraće pod mikroskopom (citološki pregled). Kako bi se problem bolje uobličio, liječnik primarne zdravstvene zaštite ili urolog može uzeti u obzir karakteristike hematurije (veličina, boja, postojanost tijekom cijelog ili samo dijela mokrenja) i sve povezane poremećaje, kao što su trauma, bol, poremećaji mokrenja, groznica., faringealne infekcije itd.
priprema
Da bi se procijenili uzroci hematurije, potrebno je ujutro, na prazan želudac, pokupiti malu količinu urina nakon temeljite intimne higijene i ispuštanja prve emisije (koja može sadržavati bakterije prisutne izvan aparata). urinarna). U slučaju žena, dobro je uzeti ispit daleko od menstruacije.
Mokraća se mora sakupiti u sterilnu posudu, koja se odmah nakon toga mora pažljivo zatvoriti i odvesti u laboratorij u kratkom vremenu.
Tumačenje rezultata
Imajući u vidu široku varijabilnost uzroka, rezultate analiza mora u cjelini ocijeniti liječnik opće prakse, koji poznaje povijest bolesti pacijenta.
Eritrociti u mokraći mogu se naći češće zbog prisutnosti mikro lezija, trauma, kalkuloze bubrega ili mokraćnog mjehura, uzimanja određenih lijekova i infektivnih procesa koji utječu na urogenitalni sustav.
Značajna koncentracija eritrocita u urinu može također ovisiti o glomerulonefritisu, novotvorinama ili upalama u mokraćnom sustavu (nefritis, uretritis i cistitis), strikturi uretre, hiperplaziji i neoplaziji prostate i hemopatije.
Bilo da je očigledno da je prisutna hematurija ili ako su eritrociti prisutni u vrlo malim tragovima, uvijek će liječnik procjenjivati situaciju i odlučivati o najboljem terapijskom pristupu problemu.
Eritrociti u urinu tretirat će se prema patologiji koja je odredila stanje. U slučaju bolesti bubrega, liječenje treba odrediti s liječnikom, samo nakon određenih dijagnostičkih testova.
