općenitost
Metilensko plavo (ili metiltioninijev klorid, ako vam je draže) je organski spoj karakteriziran jakom redukcijskom aktivnošću. Zahvaljujući ovoj zanimljivoj značajki, ovaj aktivni sastojak uspješno se koristi u liječenju methemoglobinemije.
Iznad: kemijska struktura metiltioninijevog klorida. Dno: metilensko plavo ispušta u epruvetu napunjenu vodom
Upotreba metilen plavog nije ograničena na medicinsko područje. U stvari, ovaj spoj se također koristi u analitičkoj kemiji kao indikator u redoks reakcijama, u sulfidnoj analizi i kao generator peroksida.
Metilensko plavo se zatim koristi u akvakulturi kao baktericidno i anti-protozoalno sredstvo, a koristi se i kao boja, kako u biološkom polju, tako iu tekstilnoj i prehrambenoj industriji.
Primjeri medicinskih specijaliteta koji sadrže metilensko plavo
- Methylthioninium chloride Proveblue®
- Methylthioninium chloride Monico®
- Methylthioninium chloride SALF®
indikacije
Za ono što koristi
Upotreba metilen plavog je indicirana za akutno simptomatsko liječenje methemoglobinemije izazvane lijekom ili kemijskih agensa.
Nadalje, metiltioninijev klorid se može koristiti kao dijagnostika za funkciju bubrega, za izračunavanje brzine glomerularne filtracije.
Upozorenja
Metilensko plavo mora se injicirati samo intravenozno i vrlo polako, kako bi se izbjeglo postizanje visokih lokalnih koncentracija, što može uzrokovati daljnju methemoglobinemiju.
Oprez je potreban kada se koristi metilensko plavo, jer ovaj spoj može uzrokovati pogoršanje hemolitičke anemije i povećanje tjelesne formacije Heinza.
Budući da metilensko plavo može potaknuti pojavu srčanih aritmija i hipotenzije, potrebno je pratiti krvni tlak i trag EKG-a tijekom liječenja lijekom.
Metilensko plavo daje urinu, izmetu i koži plavo-zelenu boju. Takva obojenost kože mogla bi ometati dijagnozu cijanoze (zapravo jedan od glavnih simptoma metemoglobinemije), stoga se mora paziti.
Metilensko plavo može izazvati nuspojave koje mogu utjecati na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima, stoga ih treba izbjegavati.
interakcije
Upotrebu metilenskog plavog treba izbjegavati kod pacijenata koji su već na terapiji lijekovima koji mogu povećati serotonergički prijenos, kao što su:
- Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (ili SSRI);
- venlafaksin;
- buspirone;
- mirtazapin;
- klomipramin;
- Bupropion.
Međutim, prije primjene metilen plavog uvijek je dobro obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno uzimali - bilo koje lijekove, uključujući lijekove bez recepta, biljne proizvode i homeopatske proizvode.,
Nuspojave
Metilensko plavo može izazvati nekoliko nuspojava, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. Vrsta nuspojava i intenzitet s kojim se pojavljuju mogu varirati od jednog do drugog pacijenta, također ovisno o osjetljivosti svakog pojedinca na isti lijek.
Glavne nuspojave koje se mogu pojaviti nakon uporabe metilen plavog su navedene u nastavku.
Poremećaji krvi i limfnog sustava
Nakon uzimanja metilenskog plavog može se pojaviti:
- Hemolitička anemija;
- bilirubin;
- Methemoglobinemija (samo nakon primjene doza većih ili jednakih 7 mg / kg tjelesne težine).
Kardiovaskularni poremećaji
Metilensko plavo može izazvati srčane aritmije, hipertenziju ili hipotenziju.
Poremećaji živčanog sustava
Nakon primjene metilen plavog, može se pojaviti glavobolja, vrtoglavica i tremor.
Poremećaji dišnog sustava
Primjena metilen plavog može pogodovati nastanku hipoksije, tahipneje ili dispneje.
Ostale nuspojave
Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti nakon primjene metilen plavog su:
- Anafilaktičke reakcije u osjetljivih pojedinaca;
- Tjeskoba, zbunjenost i uznemirenost;
- midrijaza;
- znojenje;
- urtikarija;
- Promjene u boji kože, izmetu i urinu;
- Bol u prsima;
- Nekroza mekih tkiva na mjestu injiciranja.
Mehanizam djelovanja
Kao što je spomenuto, metilensko plavo je spoj sa snažnom redukcijskom aktivnošću.
Methemoglobinemija se sastoji u prisutnosti visokog sadržaja methemoglobina u našem tijelu. Methemoglobin se razlikuje od hemoglobina zbog oksidacijskog stanja željeza koje se nalazi u njegovoj heme skupini. Zapravo, u hemoglobinu postoji željezni ion (Fe2 +), koji omogućuje prijenos kisika; u methemoglobinu, s druge strane, prisutan je feri ion (Fe3 +), potpuno nesposoban za nošenje kisika.
Stoga, kao snažno redukcijsko sredstvo, metilensko plavo djeluje kroz redukciju željeznog iona na željezni ion, čime se smanjuje razina methemoglobina u krvi, a time i simptomi povezani s methemoglobinemijom.
Način korištenja - Doziranje
Metilensko plavo treba davati samo intravenozno i samo od strane specijaliziranog osoblja. Lijek se ni pod kojim uvjetima ne smije davati subkutano ili intratekalno.
Simptomatsko liječenje methemoglobinemije
Kada se za akutno simptomatsko liječenje methemoglobinemije koristi metilensko plavo, doza koja se obično primjenjuje u dojenčadi s više od tri mjeseca života, u djece, adolescenata i odraslih (uključujući i starije osobe) je 1-2 mg / kg tjelesne težine. Općenito, trajanje liječenja je jedan dan.
S druge strane, u dojenčadi s manje od tri mjeseca života, doza lijeka koji se obično koristi iznosi 0, 3-0, 5 mg / kg tjelesne težine.
U bolesnika s zatajenjem bubrega, liječnik može odlučiti dati niže doze lijeka od gore opisanih.
Dijagnostički za funkciju bubrega
Kada se metilensko plavo koristi kao dijagnostičko sredstvo za određivanje brzine glomerularne filtracije, doza aktivnog sastojka koji se obično daje je 50-100 mg.
Trudnoća i dojenje
Nema dovoljno podataka o ljudskoj uporabi metilenskog plavog tijekom trudnoće. Međutim, studije na životinjama su pokazale da spoj ima reproduktivnu toksičnost. Zbog toga je uporaba lijeka kod trudnica općenito kontraindicirana, osim u slučaju kada liječnik to ne smatra apsolutno neophodnim (na primjer, ako je pacijent u opasnosti od smrti).
Što se tiče dojenja, međutim, nije poznato izlučuje li se metilensko plavo u majčino mlijeko, ali potencijalni rizik za dijete ne može se potpuno isključiti. Stoga je, kao mjera opreza, uporaba lijeka majkama koje doje kontraindicirana.
U slučaju da je potrebno uzeti lijek, dojenje mora biti suspendirano najmanje šest dana nakon tretmana istim.
kontraindikacije
Upotreba metilen plavog je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:
- Poznata preosjetljivost na samu metilensku plavu ili na bilo koju drugu tvar koja sadrži tiazinsku boju;
- U bolesnika s nedostatkom enzima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G6DP) ili enzima NADPH reduktaze;
- U bolesnika koji pate od methemoglobinemije uzrokovane natrijevim nitritom koji se koristi za liječenje trovanja cijanidom;
- U bolesnika s methemoglobinemijom izazvanom trovanjem kloratom;
- U bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom;
- U trudnoći;
- Tijekom dojenja.
