općenitost
Münchausenov sindrom je mentalna i bihevioralna bolest, zbog koje se ljudi žale na probleme i izumljene simptome; sve s jedinom namjerom da se stave u središte scene i izgledaju ozbiljno bolesne.
Simptomi Münchausenovog sindroma sastoje se od vrlo specifičnih ponašanja, kao što su npr. Samoproizvodnja fizičkih oštećenja, promjena dijagnostičkih testova, invazivnih i opasnih tretmana itd. Bez razloga.
Dijagnoza uopće nije jednostavna, jer se pacijenti mogu dobro pretvarati.
Da biste ozdravili, potrebna vam je izvanredna suradnja od strane pacijenta, koji mora shvatiti da pati od Münchausenovog sindroma i treba pomoć.
Što je Münchausenov sindrom?
Münchausenov sindrom je psihijatrijski poremećaj i poremećaj u ponašanju, koji uzrokuje da se bolesnici žale na bolesti i simptome koji ne postoje samo u svrhu fokusiranja na pažnju pacijenta.
Drugim riječima, ljudi s Münchausenovim sindromom pokušavaju na svaki način zauzeti središnje mjesto, izmišljati fizičke ili psihološke probleme ili namjerno povrijediti sebe.
NAPOMENA: Münchausenov sindrom je također poznat kao dummy poremećaj ili bolnička ovisnost .
epidemiologija
Neka anglosaksonska istraživanja pokazuju da su glavne bolesti Münchausena:
- Žene između 20 i 40 godina, koje vrlo često rade u nekoj bolnici kao medicinska sestra ili laboratorijski tehničar.
- Neoženjeni bijeli muškarci stari između 30 i 50 godina.
Teško je utvrditi koliko je rasprostranjen Münchausenov sindrom, jer su ljudi koji su pogođeni jako dobri u obmanjivanju liječnika. Dovoljno je reći da se neki posebno ozbiljni pacijenti, ako ih otkriju, obraćaju drugim liječnicima mijenjajući svoj identitet.
VARIJANTA SÜNDROMA MÜœNCHAUSEN
Slika: Klasičan primjer Münchausenovog sindroma putem punomoćnika predstavljaju majke koje dobrovoljno čine dijete bolesnim, kako bi privukle pozornost.
Neki ljudi dobrovoljno nanose štetu onima koji ovise o njima kako bi privukli pozornost. Takvo ponašanje povezano je s Münchausenovim sindromom i zapravo se naziva i Münchausenovim sindromom putem zamjene .
Klasičan primjer Münchausenovog sindroma putem punomoćnika predstavljaju određene majke koje, da bi se stavile u središte scene, čine sve da bi njihova djeca bila bolesna.
JE HYPOCHONDRY? ILI JE STVAR "RAZMIŠLJAJTE LJUDI"?
Münchausenov sindrom nije ni hipohondrija niti takozvana " pretvaranje da je bolesno " kako bi se izbjegli neki dosadni zadaci.
Hipohondri su ljudi opsjednuti nekim oboljenjem i koji "vide", u svakoj maloj bolesti, ozbiljnu patologiju. Nije, međutim, u njihovim namjerama da se postave morbidno u središte pozornosti.
Ljudi koji imaju naviku pretvarati se da su bolesni, s druge strane, su subjekti koji imaju mnogo konkretniji osobni cilj od pacijenata sa sindromom Münchausen: oni pokušavaju, sa svojim "izumima", osloboditi se teških i nepoželjnih obveza (za na primjer, na radnom mjestu ili u školi).
GDJE JE NAZIV DOLAZAK?
Slika: barun Münchausena i njegove avanture također su bili predmet filma.
Ime Münchausenov sindrom potječe od njemačkog aristokrata, baruna Karla Friedricha Hieronymusa Freiherra von Münchhausena, koji je bio poznat po pričama fantastičnih priča i avantura kojima je sudjelovao kao protagonist.
uzroci
Uzroci nastanka Münchausenovog sindroma su nejasni i još uvijek imaju istaknute točke. Prema mišljenju stručnjaka koji žele naglasiti da se svaka teorija tek treba dokazati, ovisnost o bolnicama mogla bi biti posljedica:
- Posebno djetinjstvo, koje karakterizira afektivna trauma, emocionalni poremećaj ili bolest za koju je provedeno dugotrajno liječenje.
- Poremećaj osobnosti, ili problem mentalnog zdravlja u kojem pacijent ima abnormalne misli i ponašanje.
TRAUMATSKA DJETINA
Teza da traumatsko i teško djetinjstvo može dovesti do Munchausenovog sindroma proizlazi iz zapažanja da:
- Neki su pacijenti napušteni ili zanemareni od strane roditelja tijekom djetinjstva. Prema mišljenju stručnjaka, to zanemarivanje potaknulo je te ljude da se požele staviti u središte pozornosti, ponekad čak i opasnim metodama (kao što je namjerno dobivanje rana).
- Drugi pacijenti su u mladoj dobi bili pogođeni bolešću koja je zahtijevala posebnu pozornost i dugotrajno liječenje. Prema pristalicama spomenute teze, ovakav događaj može dovesti pojedinca do želje, čak iu odrasloj dobi, istih briga i istih briga iz svijeta koji ga okružuje.
POREMEĆAJ LIČNOSTI?
Prema nekim znanstvenicima mentalnih bolesti, postoje poremećaji osobnosti koji su snažno povezani s Münchausenovim sindromom (NB: ovo uvjerenje proizlazi iz činjenice da pacijenti pokazuju simptome). Tri glavne su:
- Antisocijalni poremećaj osobnosti . Pojedinci koji su pogođeni, preziru bilo koji zakon ili vladavinu društva, agresivni su, neodgovorni, ravnodušni prema osjećajima drugih i zanemaruju vlastitu ili tuđu sigurnost.
- Granični poremećaj osobnosti . Ljudi koji su pogođeni imaju nestabilno raspoloženje, izuzetno su impulzivni, imaju burne odnose s drugima i nastoje organizirati svoje misli.
- Narcisoidni poremećaj osobnosti . Ispitanici koji su pogođeni vjeruju da su posebni ili jedinstveni, zabrinuti su samo za vlastiti osobni uspjeh, ne daju nikakvu važnost osjećajima drugih i uvjereni su da drugi za njih osjećaju zavist.
Kao što možete pretpostaviti, tri gore opisana stanja navode pacijenta da se izolira od društvenog konteksta i da nema osjećaja ili stabilnih odnosa s rodbinom i prijateljima.
Simptomi i komplikacije
Osobe s Münchausenovim sindromom žale se na bolesti koje nemaju ili samoprocjenjuju tjelesnu štetu da budu bolesne od nečega i stavljaju se u središte pozornosti.
Imaju različite navike:
- "Oni biraju" simptome ili fizičke probleme koje je teško dokazati ili dokumentirati, kao što su jake glavobolje, intenzivne bolove u trbuhu, nesvjestica, napadi epilepsije itd.
- Promijenite rezultat dijagnostičkih testova kojima se lako rukuje. Primjerice, zagrijavaju termometar koji su koristili za mjerenje tjelesne temperature ili dodavanje krvi urinu prikupljenom za analizu.
- Samonikli rezovi i opekline, namjerno uzimajući velike doze droge i / ili dobrovoljno jedući iscrpljenu ili slabo konzerviranu hranu.
- Oni čine sve da pogoršaju svoje neoptimalno zdravstveno stanje. Na primjer, ako imaju ranu (namjerno ili ne, to nije važno), oni je ionako pokušavaju zaraziti dodirom izmetom i bilo kojeg predmeta koji može biti izvor bakterija.
OSTALA SIMPTOMATSKA PONAŠANJA MUNČEVSKOG SINDROMA
Pacijente s Münchausenovim sindromom karakteriziraju i druga specifična ponašanja (kao što su, primjerice, nevjerojatne priče o svojoj prošlosti, neprestano odlaze u sve bolnice u području u kojem žive, itd.), Što se smatra izuzetno indikativnim za bolest.
Kompletan popis tih ponašanja, koji se mogu definirati kao simptomatski, prikazan je u tablici u nastavku.
Tablica. Potpuni pregled simptomatskog ponašanja pacijenta s Münchausenovim sindromom. |
| Sve bolnice u tom području često su česte. |
Tvrde da su u prošlosti imali ozbiljnu bolest, ali ga nisu mogli dokumentirati ni s čim, jer su u to vrijeme živjeli u inozemstvu. |
Oni navode simptome koji nisu potvrđeni bilo kojim dijagnostičkim testom. |
Imaju izvrsno medicinsko znanje. |
Dok su hospitalizirani, ne primaju posjete rođaka i prijatelja (NB: jer su to ljudi koji se obično izoliraju). |
Za razliku od normalnih ljudi, koji se boje kirurških intervencija i invazivnih dijagnostičkih postupaka, vrlo su dostupni za bilo koju vrstu liječenja, čak i ako su izuzetno opasni. |
Oni su vrlo nejasni u izvještavanju o simptomima bolesti za koje tvrde da ih imaju ili opisuju kao da su prije nekoliko trenutaka konzultirali medicinski tekst. |
Pričaju fantastične priče o svojoj prošlosti (na primjer, kažu da su bivši sportski prvaci) ili o prošlosti najbližih rođaka. |
Upišu se u online grupe za podršku namijenjene osobama s ozbiljnim bolestima i sudjeluju kao da su pravi pacijenti ("Münchausen na internetu") |
MÜœNCHAUSEN SINDROMNE BOLESTI I INTERNET
Nedavno je otkriveno da osobe s Münchausenovim sindromom ulaze u online grupe za podršku osobama s teškim bolestima (kao što su solidni tumori, leukemija, cistična fibroza, itd.) I obmanjuju sve sudionike govoreći potpuno izmišljene priče.
Ova vrlo neugodna situacija sada se smatra simptomom bolesti i stručnjaci su je definirali kao " Münchausen na internetu " (na engleskom jeziku to je: Münchausen putem interneta ).
Kako prepoznati pacijenta s Münchausen sindromom na internetu?
Stručnjak za tzv. "Münchausen na internetu" sastavio je popis tipičnih simptomatskih ponašanja onih koji su pogođeni ovim stanjem. Ovdje su ključne točke:
- Oni uglavnom pišu vrlo duge poruke, bogate informacijama i slično po stilu medicinskoj internetskoj stranici.
- Navode da su oni bili protagonisti vrlo ozbiljnih situacija, koje su međutim riješene čudesnim lijekom.
- Često se međusobno proturječe, jer prvo zaboravljaju ono što kažu.
- Oni navode da su stalno u središtu dramatičnog životnog iskustva, što se tiče njih ili njihovih bliskih rođaka.
dijagnoza
Dijagnosticiranje Münchausenovog sindroma nije nimalo lako, čak ni za iskusnog liječnika. To je zbog činjenice da ljudi s ovom bolešću znaju kako se pretvarati vrlo dobro i znaju različite načine, sve vrlo djelotvorne, da dobiju štetu bez izazivanja i najmanje sumnje.
Kako je onda to moguće primijetiti?
Da bi se dijagnosticirala bolnička ovisnost potrebno je obratiti pozornost na pojedinosti i, prije svega, na ponašanja koja su definirana kao simptomatska u prethodnom poglavlju.
ŠTO LIJEČNICI UČINU, AKO SU OČEKIVANI?
Ako liječnik posumnja na pacijenta, on se obično odvija na sljedeći način. Prvo, procjenjuje se postoji li konzistentnost između onoga što tvrdi potencijalni pacijent s Münchausenovim sindromom i onoga što proizlazi iz preliminarnih kliničkih ispitivanja u vezi s tim potonjim.
Drugo, pokušajte stupiti u kontakt s članovima obitelji ili bliskim prijateljima pacijenta, kako biste saznali je li njihova voljena osoba iskrena osoba ili ako ima neki mentalni poremećaj.
Naposljetku, propisuje dubinske testove i zahvate, kako bi se pojasnilo jesu li fizički poremećaji nabavljani ili ne (na primjer, kroz test krvi, on razumije da li je pacijent uzimao lijekove koji su mogli dati jedan od simptoma koje je pokazao pacijent).
DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA
Kada se ustanovi da pacijent laže o svom zdravstvenom stanju, pozvan je liječnik da otkrije razlog takvog ponašanja. Da bi to pojasnili, nastavite isključivanjem, fokusirajući se na tri pitanja:
- Je li predmet ekonomske svrhe, kao što je dobivanje invaliditeta ili naknade?
- Nada li se subjekt za primanje lijekova za bol na bazi opioida (koji mogu biti ovisni)?
- Da li subjekt leži kako bi bio odsutan s posla ili pobjegao od nekog teškog zadatka?
Ako je odgovor na tri gore navedena pitanja ne, i ako je jedini pravi motiv da se stavite u središte pozornosti, onda je moguće da pacijent pati od Münchausenovog sindroma.
Tri temeljne točke na kojima se temelji dijagnoza Münchausenovog sindroma:
- Klinički podaci potvrđuju da pacijent dobiva štetu koju se žali liječniku.
- Motivacija za izmišljanje, ili za samokontrolu, poremećaja nastaje zbog želje za pacijentom.
- Nema drugih razloga, osim prethodnih, koji nas tjeraju da djelujemo protiv sebe i povrijedimo sebe.
liječenje
Vrlo je teško liječiti ljude s Münchausenovim sindromom jer, vrlo često, ne priznaju ili ne shvaćaju da su bolesni i trebaju pomoć. To dovodi do odbacivanja bilo kojeg oblika psihoterapije i podrške stručnjaka u tom području. Međutim, kada je pacijent u stanju razumjeti svoje stanje i pristati na suradnju sa svojim psihoterapeutom, ima dobre šanse za iscjeljenje.
Tijekom terapijskog tečaja nužna je i potpora članova obitelji i bliskih prijatelja, koji ne smiju izolirati bolesnog rođaka, već mu biti bliski, osobito u najgorim trenucima.
psihoterapija
Suradni pacijent, u rukama iskusnog psihoterapeuta, općenito je podvrgnut psihoanalizi i kognitivno-bihevioralnoj psihoterapiji.
Psihoanaliza se temelji na istraživanju i rješavanju pogrešnih nesvjesnih uvjerenja (koja je, prema Sigmundu Freudu, utemeljitelju psihoanalize, razlog mnogih mentalnih bolesti).
S druge strane, kognitivno-bihevioralna psihoterapija sastoji se u pripremanju pacijenta da prepozna i dominira takozvanim "iskrivljenim mislima" (tj. Simptomima Münchausenovog sindroma). Uključuje dio "u studiju", s psihoterapeutom i dio "kod kuće", rezerviran za vježbanje i poboljšanje tehnika domene.
PODRŠKA OBITELJIMA
Kao što se i očekivalo, bliski članovi obitelji i prijatelji moraju pomoći pacijentu, čak i ako ponekad može biti teško ostati s njim. Da bi to uspjelo, neophodno je da ti ljudi razumiju glavne značajke Münchausenovog sindroma i znaju kako se ponašati u vrijeme potrebe.
DROGE
Tijekom psihoterapije, moguće je da se antidepresivni lijekovi, kao što su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina ( SSRI ), mogu propisati i za suočavanje s mogućim oblicima depresije zbog socijalne izolacije.
Međutim, dobro je upamtiti da se s antidepresivima ne možete oporaviti od Münchausenovog sindroma.
