definicija
Spavajuća bolest - također poznata kao afrički tripanosomijaza - je zarazna bolest koja se prenosi na ljude preko ugriza zaraženih mušica.
To je tipična bolest Afrike i može utjecati i na ljude i na neke životinjske vrste.
uzroci
Bolest spavanja je infekcija uzrokovana bičastim parazitima protozoa: Trypanosoma brucei rhodesiense (odgovoran za istočnu Afriku za spavanje, također poznat kao subakutni tripanosomijaza, čiji je tijek nasilan i kratak) i Trypanosoma brucei gambiense ( odgovorna je za spavanje Gambije, također poznatu kao kronična tripanosomijaza.
simptomi
Simptomi koje izaziva bolest spavanja razlikuju se ovisno o stadiju u kojem se patologija nalazi.
U prvoj fazi bolesti - definirana kao "hemolimfatska faza" - pojavljuju se simptomi kao što su vrućica, bol u zglobovima, oticanje na mjestu uboda muha, svrbež i otečeni limfni čvorovi u vratu.
U drugoj fazi - definira se kao "neurološka faza" - ispoljavaju se nekontrolirana letargija, kaheksija, apatija, glavobolja, slabost, tjeskoba, znojenje i nesposobnost da se ustanu i hrane sami.
Informacije o bolestima u snu - lijekovi za liječenje bolesti ne namjeravaju zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog djelatnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja bolesti spavanja - lijekova za liječenje bolesti.
lijekovi
Bolest sna je ozbiljno stanje koje, ako nije pravilno liječeno, dovodi do sigurne smrti pacijenta. Stoga je nužna pravovremena dijagnoza bolesti i uspostavljanje jednako hitne i odgovarajuće terapije.
Farmakološko liječenje bolesti spavanja varira ovisno o fazi u kojoj se patologija nalazi.
Lijekovi koji se koriste u liječenju bolesti spavanja su pentamidin, suramin, melarsoprol i eflornitin, kako u monoterapiji, tako iu kombinaciji s nifurtimoxom. Međutim, nažalost, neki od tih lijekova su prilično stari i mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave.
Tripanosomi u razmazu krvi, vidljivi kao "male zmije" između crvenih krvnih stanica
suraminom
Suramin je lijek s antiparazitskim djelovanjem otkriven 1921. godine. Koristi se za liječenje bolesti spavanja u hemolimfatskoj fazi. Međutim, djeluje samo protiv T. brucei rhodesiense .
Suramin se daje intravenozno. Općenito, 100 mg aktivnog sastojka se prvo ubrizgava na takav način da se isključi bilo kakva preosjetljivost.
Kada se izuzme preosjetljivost, obično se primjenjuje 1 gram lijeka u odraslih bolesnika. Ista količina suramina se daje trećem, sedmom, četrnaestom i dvadeset prvom danu liječenja.
S druge strane, kod djece, doza suramine koja se obično koristi je 20 mg / kg tjelesne težine na dan, a daje se na isti način kao i za odrasle.
pentamidin
Pentamidin (Pentacarinat ®) otkriven je 1941. godine i koristi se u liječenju hemolimfičke bolesti spavanja uzrokovane parazitom T. brucei gambiense .
Riječ je o lijeku koji pacijenti dobro podnosi i primjenjuje se intramuskularno ili sporom intravenskom infuzijom.
Doza pentamidina koja se obično koristi je 4 mg / kg tjelesne težine na dan, ili svaki drugi dan, sve do ukupno 7-10 injekcija.
melarsoprol
Melarsoprol je derivat arsena otkriven 1949. godine i može se koristiti za liječenje bolesti spavanja u neurološkoj fazi uzrokovanoj i T. brucei rhodesiense i T. brucei gambiense . Međutim, to uzrokuje znatne nuspojave, od kojih je najteža reaktivna encefalopatija, koja može biti i fatalna.
Općenito, lijek se primjenjuje kod odraslih pacijenata intravenozno u dozi od 2-3 mg / kg tjelesne težine. Tijek terapije traje tri dana i obično se ponavlja nakon jednog ili dva tjedna.
S druge strane, kod djece, početna doza melarsoprola koja se obično koristi iznosi 0, 36 mg / kg tjelesne težine, koja se uvijek daje intravenski. Kasnije, liječnik može odlučiti postupno povećavati količinu upotrijebljenog melarsoprola dok se ne postigne optimalna doza za svakog pacijenta.
cfluor-nitin
Eflornitin (Ornidyl®) je manje toksičan od melarsoprola, ali je djelotvoran samo za liječenje poremećaja spavanja u neurološkoj fazi uzrokovanoj T. brucei gambiense .
Kod odraslih bolesnika, početna doza eflornitina koja se obično koristi je 400 mg / kg tjelesne težine na dan, a daje se u četiri intravenski podijeljene doze, tijekom razdoblja od 14 dana. Nakon toga, liječenje eflornitinom se nastavlja uzimanjem 300 mg lijeka po kg tjelesne težine, koji se uzima oralno tijekom 3-4 tjedna.
Međutim, u djece se ne preporučuje uporaba eflornitina.
Štoviše, nedavno je uveden kombinirani tretman (2009.) koji predviđa primjenu eflornitina u kombinaciji s drugim lijekom: nifurtimoxom.
Doista, nifurtimox se obično koristi za liječenje američkog tripanosomijaze (ili Chagasove bolesti) uzrokovane Trypanosoma cruzi . Međutim, ovaj aktivni sastojak - u kombinaciji s eflornitinom - također se pokazao učinkovitom u liječenju bolesti spavanja uzrokovane T. brucei gambiense .
