Inguinal Uvećani limfni čvorovi A.Griguolo

općenitost

Povećani limfni čvorovi su klinički znak koji se nalazi na infekcijama, tumorima i autoimunim bolestima.

Nadalje, oni su moguća nuspojava određenih lijekova i cjepiva.

Karakterizirani jednim ili više bolnih oteklina, uvećani limfni čvorovi su lako dijagnosticirani; njihova identifikacija, u stvari, zahtijeva jednostavno palpatorno ispitivanje preponske regije.

Liječenje usvojeno u prisustvu uvećanih limfnih čvorova ovisi o uzroku uzroka; Iz tog razloga, tijekom dijagnostičke faze, liječniku je neophodno provesti istraživanje uzročnih čimbenika.

Kratak pregled onog što su limfni čvorovi

Limfni čvorovi su mali ovalni organi limfnog sustava koji imaju vrlo važnu imunološku ulogu ; u stvari, oni djeluju kao mjesta za skupljanje dijelova B i T limfocita (stanice imunološkog sustava ), kako bi presjekli i uništili sve mikrobe, strane tvari i / ili neoplastične stanice koje cirkuliraju u limfi (limfa je tekućina slična plazmom, koja teče duž limfnih žila i prima tkiva prisutna u tkivu otpada).

Djelujući slično kao pročišćivači, limfni čvorovi se često nazivaju biološkim filtrima.

Što su prošireni ingvinalni limfni čvorovi?

Povećani ingvinalni limfni čvorovi su tipičan znak različitih medicinskih stanja, uključujući infekcije, tumore, autoimune bolesti, određene terapije lijekovima i cjepiva.

Budući da je u medicini prisutnost povećanih limfnih čvorova naznačena s specijaliziranim terminom limfadenopatija, uvećani limfni čvorovi mogu se definirati i izrazom " ingvinalni limfni čvorovi ".

Dvije važne terminološke bilješke za bolje razumijevanje proširenih limfnih čvorova

• Limfadenopatija, otečeni limfni čvorovi i povećani limfni čvorovi su sinonimi.
• Pridjev "limfni čvor" označava "sve što se može pripisati limfnim čvorovima".

Pregled anatomije povezane s ingvinalnim limfnim čvorovima

Inguinalni limfni čvorovi su limfni čvorovi bedra smješteni u anatomskoj regiji koja se naziva preponama .

Smješteni pod takozvanim ingvinalnim ligamentom, limfni čvorovi se mogu svrstati u dvije skupine: skupinu površinskih ingvinalnih limfnih čvorova i skupinu dubokih inguinalnih limfnih čvorova .

Površinski ingvinalni limfni čvorovi nalaze se neposredno ispod kože, oko deset su i imaju zadatak primanja i pražnjenja limfe od: genitalija, donjeg trbuha, donjeg dijela leđa, anusa, perineuma, stražnjice, bedara u duboke limfne čvorove. noge.

S druge strane, duboki limfni čvorovi nalaze se daleko ispod kože (u strukturi poznatoj kao femoralni trokut), mogu varirati u broju između 3 i 5 jedinica i, osim što primaju limfu iz površinskih limfnih čvorova, imaju zadatak da bude domaćin soka koji potječe iz donjih dijelova donjih udova, klitorisa (kod žena) i penisa (kod muškaraca).

Konačni prolaz limfne drenaže koji ima ingvinalne limfne čvorove kao protagoniste vidi iscjedak limfe koja doseže duboke limfne čvorove u vanjskim limfnim čvorovima.

uzroci

Preuzimajući koncepte već navedene u prethodnom odjeljku ovog članka, uvećani limfni čvorovi prepoznaju različite uzroke, uključujući: infekcije, tumore, autoimune bolesti, uporabu određenih lijekova i praksu određenih cijepljenja.

Povećani limfni čvorovi mogu biti posljedica patoloških stanja različite težine ili nuspojava koje proizlaze iz primjene određenih farmakoloških proizvoda.

Povećane ingvinalne infekcije i limfni čvorovi

Infekcije odgovorne za pojavu povećanih limfnih čvorova uključuju:

• Spolno prenosive bolesti . Neki dobro poznati primjeri takvih medicinskih stanja su gonoreja, sifilis, venerični limfogranulom, rak (ili venerični ulkus) i genitalni herpes.

• Neke virusne infekcije, kao što su mononukleoza, virusni orhitis ili AIDS .
• Bakterijske infekcije utječu na kožu i potkožno tkivo, uključujući mišiće i kosti.
• Toksoplazmoza . To je parazitska bolest (parazitoza), zbog parazita Toxoplasma gondii.

  Može biti asimptomatska (tj. Bez simptoma) ili simptomatska (tj. Povezana sa simptomatologijom); kada je simptomatska, osim uvećanih limfnih čvorova, izaziva: glavobolju, groznicu, mijalgiju, umor i upalu grla.

• Bubonska kuga . Podržan bakterijom Yersinia pestis, to je bakterijska infekcija koja kao svoj željeni cilj ima kod ljudi limfni sustav.

  Primjer zoonoze (tj. Infekcije koja se prenosi od životinja), kuga je odgovorna za limfadenopatiju u nekoliko dijelova tijela; u stvari, osim povećanih limfnih čvorova, povezana je is povećanim limfnim čvorovima u vratu i povećanim aksilarnim limfnim čvorovima.

Povećani ingvinalni tumori i limfni čvorovi

Na popisu tumora povezanih s prisutnošću uvećanih limfnih čvorova, pojavljuju se:

• Leukemije . To su zloćudni tumori krvi koji utječu na progenitorske stanice bijelih krvnih stanica. Elementi tzv. Stanične komponente krvi, bijele krvne stanice su sastavni dio imunološkog sustava, stoga imaju zadaću braniti tijelo od prijetnji izvana i iznutra.
• Limfomi . To su maligni tumori koji specifično utječu na limfne čvorove.

  Postoje dvije vrste limfoma: Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom.

  Prisutnost limfoma često se povezuje ne samo s povećanim limfnim čvorovima, već is povećanjem aksilarnih limfnih čvorova i limfnih čvorova vrata.

• Tumori na zdjelične organe i moguće posljedične metastaze. Primjeri tumora zdjelice, od kojih se može pojaviti fenomen proširenih limfnih čvorova, su tumor anusa i tumor vulve.

  Povećanje skupine limfnih čvorova, opaženo u prisutnosti malignog tumora, u pravilu predstavlja signal da se dotični maligni tumor proširio na druga mjesta u odnosu na mjesto nastanka.

• Melanomas . Melanom je maligni tumor kože, koji može uzrokovati povećanje limfnih čvorova u njegovoj blizini.

Autoimune bolesti i uvećani limfni čvorovi

Među najpoznatijim autoimunim bolestima povezanim s pojavom uvećanih limfnih čvorova, nalaze se: reumatoidni artritis i sustavni eritematozni lupus .

Reumatoidni artritis je oblik artritisa (upala zglobova), koji uključuje degeneraciju zglobne čahure koja pripada pokretnim zglobovima (ili diartrozi).

S druge strane, sistemski eritematozni lupus je multisistemska upalna bolest, tj. Bolest koja uzrokuje upalu u raznim organima i tkivima ljudskog tijela (izraz "multisistem" odnosi se upravo na mnoštvo uključenih organa i tkiva).

Važno : reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus karakteriziraju prisutnost uvećanih limfnih čvorova, kada su u najnaprednijim stadijima.

Drugim riječima, povećani ingvinalni limfni čvorovi razlikuju reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus samo kada su ta dva stanja konsolidirana i postoje već neko vrijeme.

Povećani ingvinalni limfni čvorovi i lijekovi

Među lijekovima koji na popisu nuspojava uključuju i fenomen povećanih limfnih čvorova uključuju se:

• Allopurinol, lijek posebno indiciran za liječenje gihta ;
• Lijekovi za epilepsiju poznatiji kao fenitoin i karbamazepin (NB: karbamazepin se također koristi u liječenju dipolarnog poremećaja);
• Penicilinski lijekovi, naznačeni za liječenje nekih bakterijskih infekcija;
• Pyrimethamine, lijek za liječenje malarije ;
• Sulfonamidi .

Cjepiva i ingvinalni limfni čvorovi su povećani

Cjepiva koja imaju ingvinalne limfne čvorove kao nuspojave su trovalentno cjepivo (protiv ospica, zaušnjaka i rubeole) i tifusnog cjepiva .

Simptomi i komplikacije

Povećani ingvinalni limfni čvorovi uključuju formiranje, očito na razini prepona, jednog ili više bolnih otoka .

Bol koja je posljedica uvećanih limfnih čvorova može biti stalna prisutnost ili se može manifestirati samo nakon palpacije otekline.

Jeste li znali da ...

Bubonska kuga duguje svoje ime činjenici da su ingvinalni limfni čvorovi i aksilarni limfni čvorovi nabreknuti do točke nalik na bubo.

Oštro ili postupno proširenje: o čemu ovisi?

Prošireni ingvinalni limfni čvorovi mogu biti posljedica akutnog procesa proširenja - gdje je akutno značenje brzog pojavljivanja - ili iz postupnog procesa proširenja.

Povećanje ingvinalnih limfnih čvorova u pravilu je akutno kada je temeljni uzrok infekcija, dok je postupno kada je odgovoran čimbenik autoimuni tumor ili bolest.

Povezani simptomi

Ovisno o uvjetu povećanja limfnih čvorova, prisutnost uvećanih limfnih čvorova može biti popraćena više od nekoliko simptoma i drugih znakova.

Točnije, simptomi i znakovi koji mogu dovršiti prisutnost ingvinalne limfadenopatije uključuju:

• groznica;
• Neobjašnjivi gubitak težine;
• glavobolja;
• bolovi u mišićima;
• Opći umor;
• Grlobolja;
• Lezije i ulkusa genitalija;
• Aksilarna limfadenopatija (povećani aksilarni limfni čvorovi) i limfadenopatija vrata (povećani limfni čvorovi na vratu).
• Obilno znojenje, osobito noću.

komplikacije

U prisustvu uvećanih limfnih čvorova, moguća pojava komplikacija ovisi o ozbiljnosti uzroka povećanja limfnih čvorova i preostalih simptoma.

Primjeri stanja koja induciraju ingvinalnu limfadenopatiju i iz kojih se, s obzirom na njihovu ozbiljnost, mogu pojaviti komplikacije, su: leukemija, limfom, AIDS i ozbiljnije infekcije.

Kada trebam ići liječniku?

Povećani ingvinalni limfni čvorovi su znak da se ne podcjenjuju, nego da se predaju na uvid liječniku, kada:

• Pojavili su se bez jasnih objašnjenja i nakon 2 tjedna nisu se vratili u svoje normalne dimenzije;
• Prati ih povećanje drugih limfnih čvorova (npr. Aksilarni limfni čvorovi, ingvinalni limfni čvorovi itd.);
• Oni su popraćeni šarenom i / ili ozbiljnom simptomatologijom (npr. Groznica, lezije i genitalni ulkusi, gubitak težine bez razloga, kronični umor itd.).

dijagnoza

Da bi se otkrilo prisustvo uvećanih limfnih čvorova, dovoljan je palpatorni pregled ingvinalnog područja, koji se izvodi tijekom klasičnog fizikalnog pregleda .

Što je sljedeći korak?

Nakon što se otkrije prisutnost uvećanih limfnih čvorova, liječnik započinje istraživanja koja su potrebna da bi se utvrdio uzrok koji pokreće proces proširenja limfnih čvorova. Dijagnoza uzroka uvećanih limfnih čvorova je neophodna za najprikladnije planiranje terapije.

Dijagnostički postupak kroz koji je moguće pratiti uzročne čimbenike ingvinalne limfadenopatije uvijek polazi od anamneze i pripovijedanja o pridruženim simptomima, koje predstavlja pacijent; dakle, ovisno o okolnostima i onome što proizlazi iz upravo spomenutih anketa, ono može nastaviti

• Krvni test (CBC, ESR, C-reaktivni protein itd.);
• Ingvinalni ultrazvuk ;
• Perkutana biopsija igle uvećanog limfnog čvora.

terapija

U prisustvu uvećanih limfnih čvorova, primijenjeno liječenje varira ovisno o uzroku. U praktičnom smislu, to znači da prisutnost uvećanih limfnih čvorova zbog infekcije kože zahtijeva drugi lijek osim ingvinalne limfadenopatije zbog limfoma.

U sljedećem odjeljku, u članku će se raspravljati o tretmanu predviđenom u nekim od najvažnijih okolnosti odgovornih za povećane limfne čvorove.

Primjeri liječenja u prisustvu uvećanih limfnih čvorova

• Ako su ingvinalni limfni čvorovi povećani zbog sifilisa, liječenje predviđa davanje antibiotika penicilin G-benzatin ili, u slučaju alergije na takve antibiotike, druge antibakterijske lijekove slične snage.
• Ako uvećani limfni čvorovi ovise o melanomu, terapija uključuje kirurško uklanjanje tumorske mase, u kombinaciji s kemoterapijom ili (ali rjeđe) radioterapijom.
• Ako uvećani limfni čvorovi ovise o ne-Hodgkinovu limfomu, pacijent može imati koristi od liječenja kao što su kemoterapija, radioterapija i / ili transplantacija matičnih stanica.
• Ako su uvećani limfni čvorovi povezani s uporabom određenog lijeka, lijek se općenito sastoji u prekidu uporabe dotičnog lijeka (ili, alternativno, čekanju zaključka farmakološkog liječenja).

Kliničko značenje

Klinički značaj uvećanih limfnih čvorova varira ovisno o težini stanja okidanja; drugim riječima, što je važniji klinički značaj kauzalnog faktora, to više otečeni limfni čvorovi mogu izazvati zabrinutost i skrenuti pozornost na liječnika.