Smješten u trbušnoj šupljini na stranicama posljednjeg prsnog kralješka i prvog lumbalnog dijela, bubrezi su dva tamnocrvena, grahasta tijela, simetrična, dugačka oko 10 cm, široka 7, debela 3 ili 4 cm i jedinične težine oko 150 grama. Svaki bubreg prima velike količine krvi iz bubrežne arterije (grana aorte) i, nakon što ga filtrira, izlijeva je u renalnu venu koja se ulijeva u venu.
Zahvaljujući svim tim funkcijama, bubrezi su ključni organi za preživljavanje pojedinca; zbog toga su bolesnici s teškim bubrežnim bolestima prisiljeni povremeno provoditi medicinsku proceduru pročišćavanja krvi, nazvanu dijaliza. Mnogi ljudi, s druge strane, normalno žive s jednim bubregom, jer ovaj organ ima veliku funkcionalnu pričuvu.
Funkcionalna jedinica bubrega je nefron, mikroskopski tubul koji može obavljati sve funkcije organa i sposoban je, kao takav, filtrirati krv i sakupiti filtrat koji će dovesti do urina. Konačni proizvod filtracije teče u bubrežnu zdjelicu, a zatim kroz malu cijev nazvan ureter u mjehur, gdje se nakuplja prije izlučivanja kroz uretru.
Nakon prelaska iz aferentne arteriole u glomerul, krv teče u drugu posudu, nazvanu eferentna arteriola . Za razliku od onoga što se događa u ostatku krvotoka, bubrežne kapilare dovode do arteriola, a ne do venula, jer u glomerulu nema prolaza iz arterijske krvi u vensku krv, već jednostavno "prosijavanje".
Izvan glomerula, filtrirana krv se sakuplja u strukturi koja se zove Bowmanova kapsula, iz koje potječe susjedni niz tubula, nazvanih, po redu, proksimalno savijeni tubuli, Henleova petlja i distalni zavojiti tubuli, za ukupnu dužinu. 5 centimetara.
Više distalnih tubula koje dolaze iz različitih nefrona ulaze u cjevčicu za skupljanje, nakon čega se skuplja urin.
Funkcije bubrega su u osnovi dvije: regulacija koncentracije vode i otopljenih tvari i uklanjanje beskorisnih ili štetnih tvari (lijekovi i gotovi proizvodi metabolizma kao što su urea, mokraćna kiselina i višak iona H +); najvažnije je nesumnjivo prvo, budući da promjena volumena krvi ili ionskih razina može uzrokovati ozbiljne patologije čak i prije nego što nakupljanje metaboličkog otpada proizvede njegove učinke.
Temeljni procesi koji se odvijaju u nefronu su tri, jer svaki od njih može samostalno filtrirati, resorbirati i izlučiti.
FILTRACIJA: pojavljuje se između glomerularnih kapilara i Bowmanove kapsule. Za obavljanje ove funkcije tijekom dana bubrezi filtriraju ogromnu količinu plazme (oko 180 litara), da bi zatim izvršili selektivnu reapsorpciju tvari koje se ne smiju ukloniti.
Zbog njihove prekomjerne veličine, stanice ne prolaze kroz filtrat, tako da crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombociti nisu prisutne; sprečava se i prolaz većih proteina. Prema tome, filtrat ima isti sastav kao i plazma (tekući dio krvi) bez proteina s većom molekulom, budući da u filtrat mogu proći samo najmanje i skromne količine albumina.
Kada prednji list ostavi Bowmanovu kapsulu, ona se mijenja reapsorpcijom i procesima lučenja.
APSORPCIJA: sastoji se u obnavljanju filtrirane vode i otopljenih tvari, koje prolaze iz tubula u krvne kapilare. Ponovno apsorbirana količina dano je stoga vodom i tvarima koje napuštaju prednapone i vraćaju se u krvotok. To uključuje sve korisne proizvode za tijelo, kao što su glukoza, najmanji proteini koji su uspjeli proći u filtrat, aminokiseline, vitamine, vrlo veliku količinu vode i različite soli.
TAJNOST: proces obrnut od resorpcije, pri čemu neke tvari prolaze iz krvi sadržane u kapilarama u bubrežne tubule, dodajući filtrirane. Među izlučenim tvarima su svi oni koji trebaju brzu eliminaciju, kao što su lijekovi, ioni H + i višak molekula.
EKSTRAKCIJA: sastoji se u eliminaciji urina u bubrežnoj zdjelici. Volumen koji se izlučuje jednak je filtriranom volumenu umanjenom za onaj koji se ponovno apsorbira plus izlučeni. U slučaju glukoze, koja je resorpcija jednaka 100% i nuklearna sekrecija, izlučivanje je jednako nuli. Voda i mineralne soli djelomično se resorbiraju i djelomično izlučuju, zahvaljujući finom regulatornom mehanizmu.
Oko 700 ml plazme prolazi kroz bubrege u jednoj minuti, od čega se 125 filtrira ukupno dnevno od 180 litara prednapona. Od ovog impresivnog volumena manje od jedan posto se izlučuje (oko 1, 5 litre dnevno), dok se ostatak brzo resorbira. Naše tijelo obavlja sve to djelo, naizgled beskorisno, kako bi brzo eliminiralo sve ekscese ili štetne tvari. Zahvaljujući velikoj količini tekućine koja prolazi kroz njih, bubrezi mogu aktivno intervenirati kako bi prilagodili različite koncentracije i eliminirali sve što nije potrebno.
FILTRAT = plazma bez proteina
REASSORBIT = korisne tvari kao što su glukoza, aminokiseline, voda, vitamini i minerali
SECRETO = suvišne tvari, krajnji produkti katabolizma (na primjer urea) ili lijekovi
ESCRETO = FILTRATO + SECRETO - REASSORBED
Gdje su bubrezi?
Gdje su bubrezi
Tamo gdje se nalaze bubrezi uobičajeno je pitanje na koje je odgovoran:
- U trbuhu, posteriorno prema peritoneumu ( retro-peritonealna šupljina ) i važnim organima kao što su crijeva, slezena, gušterača i jetra;
- Jedan na desnoj (desni bubreg) i jedan na lijevoj (lijevi bubreg) kralježnice (ili kralježnice ) između XII prsnog kralješka (T12 kralješka) i III lumbalnog kralješka (L3 lumbalni kralješak);
- Neposredno ispod nadbubrežne žlijezde (postoje dvije nadbubrežne žlijezde, jedna na svakoj strani, tako da nadbubrežnik iznad desnog bubrega i nadbubrežnik iznad lijevog bubrega);
- Pokrivene su posljednja rebra prsnog kaveza, bočno i djelomično stražnje, te srednji-lumbalni mišići leđa, posteriorno.
Gdje su bubrezi: razlika između desnog bubrega i lijevog bubrega
Bubrezi su u neznatno drugačijem položaju ; desni bubreg, zapravo, nalazi se niže od lijevog bubrega, jer mora ostaviti prostor za jetru, koja je voluminozni organ.
Razlika u položaju između desnog bubrega i lijevog bubrega znači da je odnos između ova dva organa s kralježnicom različit: ako za lijevi bubreg sindrom s kralježnicom ide od kralješka T12 do kralježnice L2 uključujući, za bubreg \ t desno, s druge strane, interakcija s nosivom osi ljudskog tijela duga je od kralješka L1 do uključenog kralješka L3 .
Zanimljivo je naglasiti čitateljima da je vertikalni produžetak svakog bubrega uvijek jednak 3 kralješka (za lijevi bubreg, T12 kralježak, L1 kralježak i L2 kralježak; za desni bubreg, L1 kralježak, kralježak L2 i kralježak L3).
Gdje su bubrezi u trbuhu
Razumjeti: kratak pregled područja trbuha
Zamišljajući dizajniranje kvadratne rešetke od 3x3 (poput trisa, popularne igre), trbuh ljudskog bića može se podijeliti u 9 regija . Nastavljajući (sa stajališta promatrača) s lijeva na desno i od vrha prema dnu, tih devet dijelova trbuha su:
- Desni hipohondrij, epigastrium i lijevi hipohondrij, za prvi od 3 reda rešetke;
- Desna lumbalna regija, pupčana regija i lijeva lumbalna regija, za drugi od 3 reda rešetke;
- Konačno, desna ilijačna jama, hipogastrium i lijeva ilijačna jama, za treći od 3 reda rešetke.
Važno je izbjegavati zbunjenost: desni hipohondrij, desna lumbalna regija i desna ilijačna jama nalaze se lijevo od promatrača trbuha, stoga se nalaze na desnoj strani posljednjeg.
Nasuprot tome, lijeva hipohondrija, lijeva lumbalna regija i lijeva ilijačna jama nalaze se desno od promatrača trbuha, stoga se nalaze s lijeve strane potonjeg.
Razmatrajući područja trbuha koja su upravo sažeta, točan odgovor na pitanje gdje su bubrezi u abdomenu je:
- Što se tiče desnog bubrega, između desne hipohondrija i desne lumbalne regije;
- Što se tiče lijevog bubrega, međutim, između lijeve hipohondrija i lijeve lumbalne regije.
Čitatelje treba podsjetiti da, zbog male razlike u položaju između dva bubrega, desni bubreg zauzima desnu abdominalnu i desnu lumbalnu trbušnu regiju različito od načina na koji lijevi bubreg zauzima lijevi abdominalni i lijevi lumbalni abdominalni predio; prva je, zapravo, pomaknuta prema desnoj lumbalnoj regiji više od druge, u odnosu na lijevu lumbalnu regiju.
Gdje su bubrezi u usporedbi s peritoneumom
Za razliku od svih drugih organa abdomena, bubrezi su izvan peritoneuma, točnije nalaze se u stražnjem položaju u odnosu na potonje ( retro-peritonealna regija ili retroperitonealna šupljina).
Peritoneum je serozna membrana koja okružuje većinu abdominalnih organa i djeluje kao podloga trbušne i zdjelične šupljine.
Budući da su u retro-peritonealnoj regiji, bubrezi se također nazivaju retro-peritonealnim organima ili organima retro-peritonealne regije .
Gdje su bubrezi u usporedbi s drugim abdominalnim organima
Na pitanje gdje se bubrezi uspoređuju s drugim abdominalnim organima (tako da organi ograničavaju bubrege) moguće je odgovoriti na sljedeći način:
- Desna granica bubrega:
- Desno nadbubrežna žlijezda vrhunski;
- Jetra, trakt crijeva nazivaju se dvanaestopalačno crijevo, a desna fleksura debelog crijeva (gdje debelo crijevo iz uzlaznog postaje transverzalno), anteriorno;
- Dijafragma, desno 12. rebro, desna velika psoas mišica, kvadratić desnog lumbalnog i desnog trbušnog transverzalnog i desnog podkožnog živca, desni ileoipogastrični i desni ileoinguinalni, stražnji.
- Umjesto toga, lijevi bubreg graniči:
- Lijevi nadbubrežna žlijezda vrhunski;
- Slezena, želudac, gušterača, lijevi savijeni dio debelog crijeva (gdje poprečni debelo crijevo pada) i crijevo nazivaju se postom, anteriorno;
- Dijafragma, XI i XII lijevo rebro, velike psoas mišiće lijeve, kvadrat lijevog lumbalnog i trbušnog lijevog transverzalnog, a lijevi potkožni živci, lijevi ileogogastrični i lijevi ileoinguinalni, stražnji.
Čitatelji će primijetiti da desni bubreg dolazi u kontakt samo s jednim rebrom torakalnog kaveza (posljednji), dok lijevi bubreg s dva (dva kraja); razlog za to je, opet, mala razlika u položaju između dva bubrega.
