Što je Chikungunya
Chikungunya je bolest virusnog podrijetla, zoonoza koja se prenosi na ljude kroz ugriz zaraženih komaraca, karakterizirana akutnom groznicom i jakim bolovima u zglobovima. Infekcija je uzrokovana virusom koji pripada obitelji Togaviridae, prvi put izoliran iz krvi febrilnog pacijenta u Tanzaniji 1952. godine.
"Chikungunya" potječe od riječi makonde, što znači "ono što se savija" ili "kontorsira", da označi zakrivljeni aspekt koji podrazumijeva tko pati od ozbiljne artralgije povezane s njom. Chikungunya groznica se dijagnosticira na temelju simptoma i fizičkih znakova, laboratorijskih testova i mogućnosti da je došlo do izlaganja zaraženim komarcima. Simptomi uključuju bol u mišićima, glavobolju, mučninu, umor i osip. Chikungunya groznica dijeli neke kliničke znakove s dengom i može se pogrešno dijagnosticirati na endemskim područjima gdje su dva virusna agensa istovremeno prisutna. Ne postoji specifičan lijek za liječenje bolesti. Cilj je liječenja kontrolirati simptome.
Infektivni agens i vektori
Chikungunya i Aedes virusi komaraca
Infekcija je uzrokovana Chikungunya virusom ( CHIKV ), jednolančanim RNA infektivnim agensom, osjetljivim na sušenje, dezinficijense i sapun.
Virus se prenosi komarcima roda Aedes : i Aedes aegypti i Aedes albopictus su umiješani u velike epidemije chikungunye. Obje se mogu prepoznati po udarnim bijelim prugama koje se nalaze na njihovim crnim tijelima i nogama. Aedes komarci su također uključeni u prijenos drugih bolesti, uključujući denga i žutu groznicu. Komarac Aedes aegypti je primarni vektor i ograničen je uglavnom na tropska i suptropska područja. Aedes albopictus, obično nazvan "tigar komarac", također je prisutan u umjerenim regijama i smatra se odgovornim za širenje virusa u Aziji, Africi i Europi. Tigarski komarac je također prisutan u urbanim područjima naše zemlje. Aedes albopictus uspijeva u većem broju područja od Aedes aegypti, uključujući kokosove ljuske, kakaove mahune, bambusove panjeve, šupljine drveća i prirodne ili umjetne vodene površine, kao što su gume za vozila i tanjurića biljaka. Ovi insekti koji ubijaju krv mogu ubosti i danju i noću, s vršnim djelovanjem rano ujutro i kasno poslijepodne, u zatvorenom prostoru ili na otvorenom. U Africi je nekoliko drugih komaraca bilo naznačeno kao potencijalni vektori za virusni agens.
zaraza
Prijenos se odvija preko ugriza zaraženog komarca. Epidemije podupire prijenos čovjek-komarac. Glavni rezervoari virusa su majmuni, ali i druge životinje mogu biti pogođene, uključujući i ljude. Komarci dolaze u kontakt s virusom provociranjem zaraženih ljudi ili životinja i ostaju nositelji chikungunye tijekom svog životnog ciklusa. Nakon ugriza zaraženog komarca, početak bolesti javlja se nakon 4-8 dana, ali inkubacijski period može varirati od 2 do 12 dana. Rizik da zaražena osoba može prenijeti virus na komarca je veći kada je pacijent viremičan, tj. Tijekom prvih 2-6 dana akutne faze. Chikungunya groznica se ne prenosi s čovjeka na čovjeka, osim putem izravnog kontakta sa zaraženom krvi. Viremija kod ljudi nije dobro definirana, ali se smatra da odgovara razdoblju prije neposrednog nastupa simptoma. Vertikalni prijenos majke i fetusa također je dokumentiran i vjerojatniji je ako je žena viremična u vrijeme poroda. Čini se da se CHIKV ne prenosi putem majčinog mlijeka.
epidemiologija
Endemični bazen bolesti nalazi se u različitim područjima Afrike, Azije i Indije. Posljednjih desetljeća komarci koji nose chikungunya također su se proširili u Europu i Ameriku.
Od 2004. godine zabilježena je pojava izbijanja na obali Kenije, koja se postupno proširila na različite otoke u Indijskom oceanu i Aziji, uzrokujući milijune slučajeva bolesti.
Tigarski komarac je odgovoran za prvu epidemiju chikungunya u Europi. U ljeto 2007. godine, nakon uvođenja viremskog putnika koji se vraća iz Indije, na sjeveru Italije došlo je prirodno širenje (od čovjeka do čovjeka komarca), tijekom kojeg je zaraženo više od 200 ljudi. S obzirom na velike epidemije uzrokovane virusom, visoku razinu viremije u ljudi i svjetsku distribuciju Aedes aegypti i Aedes albopictus, postoji rizik da se ova bolest može ponovno širiti. Nadalje, očito je da se mutacije Chikungunya virusa prenose izravno i iznimno lako.
Rizik za putnike je veći ako je odredište endemsko područje. Epidemije se javljaju uglavnom tijekom tropske kišne sezone i imaju tendenciju smanjenja tijekom sušne sezone. Međutim, neke epidemije u Africi dogodile su se nakon razdoblja suše, u kojima su spremnici za prikupljanje vode također predstavljali mjesta proliferacije za prijevoznike.
simptomi
Da biste saznali više: Simptomi Chikungunya
Chikungunya groznicu karakterizira iznenadna pojava visoke temperature (temperatura uglavnom iznad 39 ° C), često praćena bolovima u zglobovima ili ukočenošću. Ostali česti znakovi i simptomi uključuju bol u mišićima, glavobolju, mučninu, povraćanje, bol u mišićima (bol u mišićima), umor i osip. Akutna bolest obično traje od nekoliko dana do tjedan dana.
Chikungunya nije smrtonosna bolest. Smrti povezane s CHIKV infekcijama su rijetke: uznapredovala dob, stanja imunodepresije i prisutnost popratnih bolesti su vjerojatno rizični faktori za negativne ishode. Trudnice mogu biti zaražene u svim fazama trudnoće, a početak chikungunya ne uključuje prijenos virusa na fetus. Najveći rizik od vertikalnog prijenosa nastaje kada žena ima viremiju u vrijeme poroda. U tim slučajevima može doći do komplikacija za dijete, uključujući neurološke bolesti, simptome krvarenja i bolesti srca. Postoje i rijetki slučajevi spontanog pobačaja koji se javljaju nakon majčine CHIKV infekcije.
dijagnoza
Preliminarna dijagnoza bolesti temelji se na kliničkim značajkama. U slučaju vrućice, osobito ako je povezana s bolovima u zglobovima, preporučuje se da se putnici koji se vraćaju s endemskog područja trebaju javiti svom liječniku ili bolnici u zemljama koje su posjetili. Na raspolaganju su različite metode kliničke dijagnoze, s promjenjivom osjetljivošću. Virus se može izolirati iz krvi tijekom prvih dana infekcije. Tijekom prvog tjedna nakon pojave simptoma, chikungunya groznica se može dijagnosticirati virusnom kulturom ili amplifikacijom nukleinskih kiselina na serumu.
Tri glavne vrste laboratorijskih testova za dijagnozu chikungunya koje pamtimo:
- Izolacija virusa : unutar prva 3 dana bolesti (tijekom akutne faze). Tehnika se sastoji u izlaganju uzoraka krvi specifičnim staničnim linijama kako bi se identificirali odgovori specifični za virus.
- RT-PCR za analizu virusne nukleinske kiseline : 1-8 dana nakon početka bolesti, omogućuje amplifikaciju različitih gena chikungunya virusa (lančana reakcija polimeraze s retro-transkripcijom). Proizvodi kliničkih uzoraka dobivenih RT-PCR-om također se mogu koristiti za genotipizaciju virusa i mogu omogućiti usporedbu s uzorcima virusa iz različitih geografskih izvora.
- Serološki testovi na IgM / IgG : serološki testovi, kao što je ELISA imunološka metoda, mogu se provesti počevši od 4 dana nakon infekcije. Ove analize mogu potvrditi prisutnost IgM protutijela (proizvedenih u najranijim fazama infekcije) i IgG (kasni proizvodi) usmjereni na Chikungunya virus. Razine virusa specifičnih IgM protutijela su povišene 3-5 tjedana nakon početka bolesti i traju približno dva mjeseca.
liječenje
Ne postoje specifični antivirusni lijekovi dostupni za chikungunya groznicu. Cilj terapije je prvenstveno kontroliranje i ublažavanje simptoma , uključujući bol u zglobovima. Simptomatsko liječenje preporuča se nakon dijagnostičkog isključivanja ozbiljnijih stanja, kao što su denga ili drugih bakterijskih infekcija. Terapija može uključivati odmor, velikodušan unos tekućine, korištenje analgetika i antipiretika za smanjenje temperature. Simptomatsko liječenje boli može uključivati uzimanje ibuprofena, naproksena, acetaminofena ili paracetamola, dok se aspirin općenito izbjegava. Zaražene osobe treba štititi u zatvorenim prostorima, boraveći u područjima zaštićenim mrežom protiv komaraca, kako bi se izbjeglo daljnje izlaganje nosaču tijekom prvih dana bolesti i izbjeglo širenje infekcije.
Terapija akutne faze Liječenje je simptomatsko i potporno:
Za bolesnike s teškim bolovima u zglobovima koji ne reagiraju na NSAIL:
Oni se mogu koristiti nakon procjene omjera rizika i koristi liječenja . | Subakutna i kronična bolest
|
Da biste saznali više: Chikungunya lijekovi za liječenje »
Izbijanja chikungunya groznice
Chikungunya groznica uglavnom pogađa tropska područja Afrike, Indije i jugoistočne Azije. Širenje bolesti se povećava. Prije putovanja preporuča se raspitati se o trenutnoj situaciji bolesti u odredišnoj zemlji.prevencija
Trenutno ne postoji komercijalno cjepivo ili specifičan lijek koji bi spriječio chikungunyu. Najbolji način da se spriječi infekcija je izbjegavanje ujeda komaraca.
Kontrola infektivnog agensa temelji se na redukciji mjesta koja podržavaju reprodukciju vektora, kao što su spremnici napunjeni prirodnom i umjetnom vodom. Ova mjera zahtijeva mobilizaciju svih pogođenih zajednica. Izravan kontakt s komarcima značajan je faktor rizika za chikungunyu, kao i za druge bolesti koje se prenose ovim insektima.
Svatko tko putuje u područje endemično za chikungunya groznicu pokreće potencijalni rizik od zaraze. S ove točke gledišta, kategorije s najvećim rizikom, kao što su trudnice i one s kroničnim i imunološki oslabljenim bolestima, trebaju koristiti krajnji oprez. Općenito, putnici se mogu zaštititi sprečavanjem ujeda komaraca. Savjet za prevenciju sličan je onom za druge virusne bolesti koje prenose komarci, kao što su denga groznica ili virus zapadnog Nila. Usvajanje sljedećih općih mjera opreza može stoga smanjiti svaki kontakt s prijevoznikom:
- Koristite sredstva za zaštitu od insekata na izloženoj koži. Ti proizvodi trebaju sadržavati DEET (N, N-dietil-3-metilbenzamid), IR3535 ili pikaridin. Uvijek slijedite upute na etiketi koja odbija i uzmite u obzir da znoj smanjuje učinak. Trudnice i djeca trebaju se konzultirati sa svojim liječnicima prije korištenja tih proizvoda, a posebnu pozornost treba posvetiti djeci mlađoj od 3 mjeseca, za koju se ne preporučuje uporaba.
- Nosite majice s dugim rukavima i duge hlače, koje ne ostavljaju nepokrivene dijelove tijela, au svakom slučaju svijetle boje, jer tamna odjeća privlači komarce. Važno je zapamtiti da neki komarci koji nose bolest nisu aktivni samo u večernjim satima, već i tijekom dana.
- Nanesite mreže protiv komaraca na prozore i vrata kako biste spriječili da komarci uđu u prostore u kojima borave (bolje ako su impregnirani s odbojnim tvarima). Čak i za one koji spavaju tijekom dana, posebno za djecu, bolesnike ili starije osobe, mreže protiv komaraca tretirane insekticidom pružaju dobru zaštitu.
- Aedes komarci žive u širokom rasponu staništa i mogu se razmnožavati u maloj stajaćoj vodi koja se skuplja, na primjer, u gumama, loncima za cvijeće, limenkama, dječjim bazenima, ispušnim cijevima i svim drugim otvorenim spremnicima. Sprečavanje stvaranja stajaće vode mjera je za sprečavanje razmnožavanja komaraca.
- Kada je potrebno, moguće je koristiti kemijske proizvode ili se boriti protiv nosača (ličinke i odrasli komarci);
- Konačno, vrlo je važno da viremični pacijenti izbjegnu ubola od Aedesovih komaraca , kako ne bi olakšali daljnje širenje Chikungunya virusa.
