Što su adenoidi?
Adenoidi su klaster formacije koje se sastoje od limfoidnog tkiva. Također poznati kao ždreli grkljani, nalaze se na stražnjem zidu nazofarinksa (iza nosa).
Mnogi patogeni koji ulaze u dišne putove prolaze kroz adenoide, koji stoga imaju pretežno obrambenu funkciju.
Ponekad, osobito u djece, adenoide mogu zahvatiti povremene ili ponavljajuće infekcije, koje u nekim slučajevima otežavaju disanje kroz nos. Najčešće bolesti koje pogađaju adenoide mogu biti hipertrofične (povećane adenoide) ili upaljene (adenoiditis).
Značajke
anatomija
Adenoidi se nalaze na stražnjem zidu nazofarinksa (koji povezuje nosne šupljine s orofarinksom). Zajedno s tonzilama, oni tvore Waldeyerov limfni prsten, pomažući u stvaranju prve obrambene barijere protiv mikroorganizama izvana. Bijele krvne stanice cirkuliraju kroz adenoide i druga limfoidna tkiva, reagirajući na potencijalne patogene koji prodiru u tijelo. Histološki, adenoidi, za razliku od drugih vrsta krajnika, imaju cilijarni stupasti pseudostratificirani epitel.
funkcija
Adenoidi obavljaju imunološke funkcije: pomažu tijelu da brani tijelo od infekcija, hvata i uklanja bakterije i viruse koji napadaju tkiva oko otvora nosne i usne šupljine.
RAZVOJ I INVOLUCIJA
Adenoidi su limfne tvorbe prisutne od rođenja, koje se postupno razvijaju do svoje maksimalne veličine u dobi od oko 3-5 godina. Obično se u gornjem i stražnjem dijelu nazofarinksa formira mekani humak, neposredno iznad i iza ušne rupe. U dobi od oko 7, adenoidi prolaze kroz proces involucije, smanjujući njihovu veličinu zbog fiziološke atrofije adenoidnog tkiva, što ih čini jedva vidljivim tijekom adolescencije. U odrasloj dobi oni postaju praktički neaktivni.
Iako je korisno u prevenciji infekcija u ranom djetinjstvu, tijelo ima učinkovitija sredstva za borbu protiv bakterija i virusa. Iz tog razloga, ako prekomjerno rastu i uzrokuju značajne poteškoće s disanjem, često se operativno uklanjaju zajedno s palatinskim tonzilama.
Adenoidne bolesti
- Adenoiditis: upala adenoida, često uzrokovana bakterijskim ili virusnim infekcijama. Infektivni procesi koji pogađaju adenoide mogu uzrokovati druge zdravstvene probleme, uključujući sinusitis i ozbiljne respiratorne probleme, osobito tijekom noći.
- Adenoidna hipertrofija : adenoidi mogu povećati svoju veličinu kao odgovor na infekcije, alergijske pojave ili nejasne događaje. Njihovo patološko povećanje može ometati disanje i ispravan odljev sluzi iz uha.
adenoiditis
Adenoiditis je upala adenoida. Ovaj proces obično je uzrokovan virusnom ili bakterijskom infekcijom. Adenoiditis se javlja uglavnom u djetinjstvu, ponekad u suradnji s akutnim tonzilitisom ili otitis media.
Znakovi i simptomi. Akutni adenoiditis karakterizira groznica, opstrukcija dišnog sustava u nosu, hrkanje, opstruktivna apneja u snu i rinoreja s seroznim izlučivanjem (u virusnim oblicima) omuco-gnojnim (u bakterijskim oblicima). Ova tipična prezentacija adenoiditisa otežava razlikovanje od obične prehlade.
Simptomi zbog virusne infekcije adenoida obično se spontano povlače nakon 48 sati; bakterijski adenoiditi mogu trajati do tjedan dana.
Adenoidne infekcije mogu uzrokovati niz komplikacija zbog produljenja upalnog procesa u obližnja tkiva i organe, uključujući:
- Infekcije srednjeg uha (otitis) : adenoidi se nalaze u blizini Eustahijeve cijevi, kanali koji povezuju nazofarinks s srednjim ušima. Infekcije se mogu proširiti od nazofarinksa do ušiju i uzrokovati serozni ili gnojni otitis, što ima učinke i na sluh.
- Sinusitis i respiratorne infekcije : bakterije ili virusi mogu zaraziti druga mjesta, kao što su bronhi (bronhitis) ili pluća (upala pluća).
Odgovorni patološki mikroorganizmi
Virusi koji mogu uzrokovati adenoiditis uključuju adenovirus, rinovirus i paramiksovirus. Bakterije koje su uglavnom uključene su: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis i Staphylococcus aureus .
dijagnoza
Stanje se dijagnosticira na temelju povijesti i fizikalnog pregleda. Adenoidi se ne mogu lako vizualizirati, pa liječnik može locirati upalni proces pomoću endoskopa s optičkim vlaknima. Endoskopija može potvrditi dijagnozu izravnim isticanjem upaljenih adenoida. Mikrobiološka kultura i test krvi mogu pomoći u pronalaženju uzroka koji su odgovorni za simptome, identificirajući uključeni organizam. Povremeno se mogu provesti x-zrake ili druge tehnike snimanja kako bi se provjerila veličina adenoida.
Terapija lijekovima
U slučaju virusnog adenoiditisa, primjena analgetika i antipiretika je često dovoljna. Bakterijski oblici, s druge strane, mogu se liječiti antibioticima, kao što su amoksicilin-klavulanska kiselina ili cefalosporin.
Kirurško liječenje
Ako su simptomi teški ili uporni, adenoidi se mogu kirurški ukloniti pomoću adenoidektomije. Često ova opcija postaje neophodna kada adenoiditis ne reagira na terapije lijekovima i nastoji postati kroničan. Pravilno kirurško uklanjanje čak i kada adenoidi ometaju normalno disanje. Nakon operacije, mnogi pojedinci koji pate od rekurentnog adenoiditisa bilježe značajno poboljšanje.
Adenoidna hipertrofija
Adenoidno proširenje nije uvijek patološko. Obično predstavlja reakciju na infektivne procese i kod većine pacijenata uzrokuje samo neznatnu nelagodu koja ne zahtijeva nikakav specifičan tretman. U drugim slučajevima, ozbiljne ili ponavljajuće infekcije mogu dovesti do adenoidne hipertrofije koja može zatvoriti stražnji dio nosa i grla.
Adenoidna hipertrofija može uzrokovati sljedeća stanja:
- Rekurentne infekcije uha ;
- Grlobolja i teško gutanje ;
- Problemi s disanjem : povećanje adenoida može otežati disanje nosom. Kao rezultat, to se prvenstveno događa kroz usta.
- Poremećaji spavanja : hipertrofija adenoida može ometati normalan protok zraka i ometati noćni odmor. Kada je disanje otežano, pacijent može hrkati ili doživjeti epizode opstruktivne apneje tijekom spavanja (suspenzija disanja za nekoliko sekundi).
Opstrukcija dišnih puteva može smanjiti protok zraka iz nosa, uzrokujući da osoba diše kroz usta.
Osim što ometaju disanje, adenoidi mogu blokirati Eustahijevu cijev; ovi kanali povezuju srednje uho s stražnjim dijelom nosa, pomažu tijeku tekućina koje se nakupljaju u srednjem uhu i održavaju pravi tlak zraka u uhu. Začepljenje ovog drenažnog sustava može dovesti do ponovnih infekcija i smanjiti sposobnost slušanja. Ako dijete ne čuje jasno zvukove, to može imati posljedice na učenje, razvoj i socijalnu interakciju, tako da je važno da se infekcija uha dijagnosticira i liječi na odgovarajući način.
Da biste saznali više: Simptomi hipertrofičnih adenoida
adenectomy
Kada ukloniti adenoide?
Adenoidektomija je kirurški zahvat kojim se uklanjaju adenoidi; indiciran je kod djece koja pate od rekurentnih bolova u grlu i susreću se s poteškoćama u disanju s nosom. Rijetko, čak ih odrasli trebaju ukloniti.
Liječnik može preporučiti ovaj postupak ako pacijent razvije kronične infekcije uha ili grla koje:
- Ne reagiraju na liječenje antibioticima;
- Pojavljuju se više od pet puta godišnje;
- Oni se javljaju tri puta ili više u dvogodišnjem razdoblju.
Adenoidektomija može biti potrebna ako adenoidi postanu hipertrofični zbog:
- Infekcija bakterijama ili virusima : iako se infekcija može sama riješiti, adenoidi mogu zadržati prekomjernu veličinu;
- Alergije : alergeni (tvari koje izazivaju alergijsku reakciju) mogu nadražiti adenoide i uzrokovati njihovo oticanje;
- Kongenitalna : fetus može razviti adenoide u maternici; na rođenju mogu biti otečene.
Ostale indikacije za adenoidektomiju uključuju:
- Adenoidno proširenje ometa disanje, osobito noću.
- Rekurentni ili uporni otitis medu djecom u dobi od 3 do 4 godine (mogu ometati razvoj jezika);
- Ponavljajući i / ili kronični sinusitis.
Nakon operacije, većina pacijenata:
- Ima manje infekcija grla, koje su blaže;
- Ima manje upala uha;
- Diši bolje kroz nos.
Kako se izvodi adenoidektomija
Prije operacije. Usta i grlo imaju tendenciju krvariti lakše od drugih dijelova tijela, tako da liječnik može zatražiti preoperativni test krvi. U tjedan dana prije operacije ne bi trebalo davati lijekove koji bi mogli utjecati na zgrušavanje krvi, kao što je ibuprofen ili aspirin.
Adenoidektomija uključuje davanje opće anestezije (rjeđe lokalno) i izvodi se za oko 30 minuta. U većini slučajeva pacijent može ići kući istog dana kao i operacija.
Kako se uklanjaju adenoidi? Operacija se provodi kroz usta i uključuje uklanjanje adenoida kroz currettage (struganje) ili ablaciju. Kako bi zapečatio ranu, kirurg može spaliti ili apsorbirati šavove.
Adenotonzilektomija . Ako je pacijent podvrgnut teškim ili čestim napadima tonzilitisa (infekcija tonzila), istodobno se može ukazati na uklanjanje krajnika i adenoida. Ovaj se postupak naziva adenotonzilektomija.
Trans-timpanička drenaža. U slučaju upale srednjeg uha, adenoidektomija se može dovršiti s timpanostomijom: kroz mali rez u bubnu opnu, u uho se stavlja mala ventilacijska cijev za odvajanje seroznih, mukoznih ili gnojnih izlučevina. Trans-timpanička drenaža pomaže ispuštanju tekućine koja se nakuplja u srednjem uhu tijekom upalnog procesa i smanjuje infekciju.
Oporavak od adenoidektomije
Nakon adenoidektomije, pacijent će se morati odmoriti nekoliko dana. Potpuni oporavak obično traje 1-2 tjedna. Neki lijekovi su propisani kako bi se smanjila bol i oticanje. Pacijent će obično moći početi piti tekućinu 2-3 sata nakon operacije.
Moguće postoperativne komplikacije
Adenoidektomija je postupak niskog rizika koji rijetko uzrokuje komplikacije. To je relativno uobičajena intervencija, brza i jednostavna. Međutim, kao i kod svih kirurških zahvata, postoji mali rizik od pojave komplikacija, kao što su krvarenje, alergijske reakcije na anesteziju ili infekcije.
Nakon adenoidektomije, neki pacijenti mogu osjetiti neke manje zdravstvene probleme, kao što su upale grla, poteškoće u gutanju, bol u ušima, začepljen nos, zadah iz usta (zadah) i promjena glasa. Međutim, većina ovih poremećaja je privremena, rijetko zahtijevaju specifičan tretman i imaju tendenciju da se riješe u roku od tjedan ili dva (ne bi trebali trajati više od četiri tjedna).
Iako adenoidektomija zapravo smanjuje učestalost i ozbiljnost infekcija, mora se uzeti u obzir da adenoidi predstavljaju jednu od prvih prepreka protiv mikrobioloških invazija i, ako se uklone, mogu olakšati prodiranje tih mikroba u tijelo.
