brahiterapija

općenitost

Brahiterapija, ili unutarnja radioterapija, sastoji se od stavljanja radioaktivnog izvora u izravan kontakt s tumorom. Prednost ovog oblika liječenja je izlaganje zračenja samo zahvaćenom anatomskom području, čime se štiti okolna zdrava tkiva. Štoviše, provodi se vrlo brzo i uz nekoliko terapijskih sjednica.

Slika: zanimljiva dijagnostička slika zdjeličnog područja, koja prikazuje radioaktivne izvore (u ovom slučaju sjemenke slične zrnu riže) umetnute u tijelo, za liječenje tumora. S web-mjesta: abitarearoma.net

Postupak se može provesti u praksi na različite načine, ovisno o tome kako se tumor pojavljuje (mjesto i veličina) i zdravstveno stanje pacijenta.

Što je brahiterapija?

Brahiterapija je vrsta radioterapije u kojoj se očekuje postavljanje radioaktivnog materijala unutar tijela, u blizini tumora koji se liječi. To objašnjava zašto se brahiterapija naziva i interna radioterapija .

Radioaktivni materijal, sastavljen od radioizotopa, može se primijeniti na cilindrične nosače, male kuglice ili sjemenke slične žitaricama riže (izbor ovisi o potrebama), a zatim se implantira na najprikladnije mjesto da djeluje kao unutarnji izvor zračenja . Ta zračenja služe uništavanju stanica koje čine rastuću masu tumora.

PREDNOSTI BRACHYTHERAPY

Glavne prednosti brahiterapije su tri.

Prva prednost je da se jamči ograničena izloženost zračenju i manje oštećenje zdravog tkiva: zapravo, za razliku od onoga što se događa s vanjskom radioterapijom (koja zahvaća prošireni dio tijela), interna radioterapija "djeluje" samo na područje koje zauzima tumor.

Druga prednost je povezana s prvom i sastoji se u mogućnosti povećanja doze radioaktivnosti koju emitira izvor, budući da je ona usmjerena isključivo protiv tumorske mase. U stvarnosti, kao što ćemo vidjeti kasnije, količine zračenja koje se emitiraju nisu uvijek visoke: u nekim slučajevima, zapravo, odlučujemo se za liječenje u nižim dozama, ali vrlo dugotrajno.

Treća prednost, napokon, odnosi se na brzinu liječenja. Dok se vanjska radioterapija odvija u mnogim sesijama (vrijeme koje ih razdvaja također omogućuje da se ostaci tumora nastave rastom), brahiterapija je trenutna i brza. Kao što će se vidjeti, ne zahtijeva posebnu opremu te u nekim slučajevima omogućuje pacijentu da se podvrgne liječenju i istodobno nastavi sa svojim svakodnevnim aktivnostima.

Kada trčiš

Brahiterapija je usvojena za liječenje različitih karcinoma, koji utječu na:

• Biliarni trakt
• grudi
• Cerviks maternice
• endometrij
• oči
• Mozak i, općenito, glava i vrat
• Općenito, pluća i dišni sustav
• Prostata i penis
• Mokraćni sustav
• kolorektalnog
• koža
• Razna meka tkiva
• Vagina i vulva

Brahiterapija, kao i vanjska radioterapija, je tretman koji se može prakticirati samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima protiv raka. Na primjer, u slučajevima tumora koji su dostupni kirurgu, brahiterapija se može usvojiti da bi se dovršila prva operacija kirurškog uklanjanja; u slučaju neoperabilnih tumora, s druge strane, unutarnja radioterapija može biti jedino održivo rješenje.

Ponekad je moguće pribjeći brahiterapiji i vanjskoj radioterapiji, kako bi se postigao bolji terapijski rezultat.

Slika: anatomske četvrti, koje su zahvaćene tumorom, mogu se liječiti brahiterapijom. S en.wikipedia.org

Nuspojave

Budući da se brahiterapija izlaže zračenju, iako u ograničenoj mjeri, ona također može proizvesti i druge nuspojave općeg i specifičnog tipa.

Opće nuspojave: otekline i bol u području gdje se nalazi radioaktivni izvor.

Specifične nuspojave: ovise o dotičnom tumoru i području u kojem se pojavljuje. Kako bi se detaljno upoznali s posljedicama liječenja, preporučljivo je konzultirati svog liječnika.

priprema

Prije početka brahiterapije, bolesnik s rakom mora proći nekoliko dijagnostičkih testova, kao što je kompjuterizirana aksijalna tomografija ( CT ) i nuklearna magnetska rezonancija ( NMR ), kako bi se odredila lokacija i veličina tumora.

Jednom kad posjeduje te podatke, radioterapeut onkologa planira najprikladniji terapijski put.

Pojedinosti postupka

Kao što je već spomenuto, brahiterapija uključuje postavljanje radioaktivnog izvora u blizini tumora. Ovaj se postupak može izvoditi na različite načine, ovisno o veličini tumora, mjestu potonjeg i zdravstvenom stanju pacijenta .

Tri dolje navedena parametra služe za razlikovanje različitih tipova brahiterapije, međutim, kao što će čitatelj primijetiti i na kraju rasprave, ova razlika je samo formalna. Jedini čimbenici koji utječu na postupak su karakteristike tumora i stanje pacijenta.

• Mjesto radioaktivnog izvora
• Intenzitet radioaktivnosti
• Trajanje liječenja

MJESTO STANOVANJA: INTERSIJALNO ILI KONTAKT BRACHYTERAPY

Ovisno o mjestu umetanja radioaktivnog materijala, brahiterapija može biti intersticijska ili kontaktna.

• U intersticijskoj brahiterapiji, radioaktivni izvori se ubacuju izravno u tkivo zahvaćeno tumorom. Takvi izvori su obično kuglice ili mala sjemena, slično zrncima riže; njihovo precizno postavljanje provodi se pomoću igala, katetera ili posebnih aplikatora, uz pomoć dijagnostičke opreme za snimanje (CT ili ultrazvuk). Najpogodnije vrijeme za pozicioniranje izvora ovisi o tumoru i njegovoj težini: kod teških neoplazmi, u kojima kirurg ne može potpuno eliminirati masu tumora, moguće je na kraju operacije nanositi sjemenje ili kuglice.

  Primjeri tumora za koje je predviđena tzv. Intersticijalna brahiterapija su neoplazme dojke i prostate.

• U kontaktnoj brahiterapiji, radioaktivni izvori se ubacuju u prostore u blizini ciljnih tkiva, obično u tijelu, ali ne samo zato što se ova metoda također koristi za liječenje tumora kože. Radioizotopi se oslobađaju iz cilindričnih ili cjevastih nosača ( cilindri ili cijevi ), postavljeni izravno od strane kirurga ili kompjuteriziranim strojevima. I u ovom slučaju, za ispravno izvođenje postupka potrebno je voditi dijagnostičke alate, kao što su CT i ultrazvuk.

  Neki primjeri raka liječenih kontaktnom brahiterapijom su maternica, cerviks, vagina, koža ili probavni sustav (vidi tablicu).

Slika: sjeme koje se koristi za brahiterapiju. Slično žitaricama riže, one su "napunjene" radioaktivnim materijalom i zatim umetnute u tkivo koje zahvaća tumor. S web-lokacije: //en.wikipedia.org/

DOZA RADIOAKTIVNOSTI?: BRACHYTHERAPY NA VISOKOJ ILI NISKOJ DOZI

Na bazi radioizotopne doze koja se oslobađa iz izvora, brahiterapija se može razlikovati u brahiterapiji s visokom dozom radioaktivnosti i brahiterapijom s niskom dozom radioaktivnosti. Evo implikacija svakog postupka:

• Brahiterapija s visokom dozom radioaktivnosti . U tim slučajevima predviđa se pozicioniranje vrlo moćnih radioaktivnih izvora, tako da tretman traje nekoliko minuta (ne više od 20) i ponavlja se najviše dva puta dnevno, nekoliko dana ili tjedana. Nema prave hospitalizacije pacijenta, već izolacije (u posebnoj prostoriji centra za liječenje) sve dok je izložena radioaktivnom materijalu. Na kraju tretmana, radioaktivni izvor se uklanja i pacijent može napustiti bolnicu i vratiti se u svoje svakodnevne aktivnosti.

  Mjere opreza, tijekom razdoblja liječenja: važno je da pacijent ne dođe u kontakt s bilo kime (osim prikladno zaštićenim medicinskim osobljem), zbog rizika od kontaminacije radijacijom.

  Bol ili nelagoda tijekom razdoblja liječenja: brahiterapija visoke doze obično ne uzrokuje bol; osim toga, soba za izolaciju opremljena je svim blagodatima. Bilo kakve neugodnosti mogu nastati kada su izvori umetnuti.

• Brahiterapija s niskom dozom radioaktivnosti . Korištenje izvora male potrošnje energije se koristi, a očekuju se i duge ekspozicije, ako ne i dani. Očigledno, pacijent mora biti hospitaliziran i zadržan što je više moguće izoliran, unatoč niskoj radioaktivnosti. Postoje sobe sa svim udobnostima, gdje se pacijent može osjećati opušteno.

  Nakon završetka terapije, radioaktivni materijal se uklanja i pacijent se može vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima.

  Trikovi tijekom razdoblja liječenja: posjete pacijenta od strane članova obitelji moraju se svesti na bitne. Nadalje, dobro je što djeca i trudnice izbjegavaju kontakt s pojedincima pod nadzorom.

  Bol ili nelagoda tijekom razdoblja liječenja: općenito, brahiterapija niskih doza ne uzrokuje bol, a ako se to dogodi, medicinsko osoblje je još uvijek spremno intervenirati. Neke se neugode mogu pojaviti zbog prisilne izolacije ili prilikom umetanja radioaktivnog materijala.

TRAJANJE LIJEČENJA: TRAJNO ILI PRIVREMENO

Premisa: radioaktivni materijali, koji se koriste za brahiterapiju, nisu vječni, već prolaze kroz takozvani fenomen radioaktivnog raspada ili progresivni gubitak radioaktivnog kapaciteta. Ovaj proces traje nekoliko tjedana, a kada se završi, nosači (sjemenke, cilindri itd.) Se "ispuštaju" i bez ikakvog učinka.

Radioaktivni izvori mogu se ostaviti na mjestu na stabilan način ili ukloniti i zamijeniti u redovitim intervalima. U prvom slučaju govorimo o trajnoj brahiterapiji, dok u drugom slučaju o privremenoj brahiterapiji . Detaljno:

• Trajna brahiterapija . Ova metoda uključuje umetanje sjemena vrlo niske radioaktivnosti, koji se, nakon što se pravilno rasporede, ostavi na mjestu čak i nakon njihovog propadanja. Zapravo, ovi izvori ni na koji način ne štete pacijentu. Doza radioaktivnog materijala je toliko niska da pojedinac koji se liječi ne predstavlja svakodnevnu opasnost za ljude oko sebe.

  Mjere opreza tijekom razdoblja liječenja: iako je rizik od širenja štetnog zračenja vrlo nizak, preporučuje se da pacijent bude u bliskom kontaktu s djecom i trudnicama. Ovo ograničenje traje nekoliko tjedana ili nekoliko mjeseci, ovisno o tome kada se radioaktivni naboj na izvoru završi.

  Bol ili nelagoda tijekom razdoblja liječenja: u nekim dijelovima tijela umetanje sjemena može biti bolno. Međutim, kada se jednom smjesti u ured, bol prestaje i pacijent obično ne osjeća nikakav poseban poremećaj.

• Privremena brahiterapija . Ovaj terapijski protokol predviđa smještaj, zamjenu (nakon raspadanja) i konačno uklanjanje radioaktivnih izvora. Doza radioaktivnosti može biti niska ili visoka, ovisno o tumoru koji se liječi. Trajanje liječenja kreće se od nekoliko sati do najviše 24 sata, na temelju radioaktivne snage izvora. Potrebna je izolacija pacijenta u vrijeme liječenja.

  Mjere opreza, tijekom razdoblja liječenja: iste su kao što je opisano za brahiterapiju u visokim dozama i pri malim dozama radioaktivnosti.

  Bol ili nelagoda tijekom razdoblja liječenja: umetanje može biti bolno.

Rezultati

Rezultati i učinkovitost brahiterapije, kao što se događa s mnogim drugim terapijama protiv raka, nepoznati su čimbenici. Zapravo, svaki pacijent različito reagira na liječenje, a to ovisi isključivo o karakteristikama tumora, tj. Je li ozbiljno, infiltrirano, benigno, maligno, sporo raste itd.

U svakom slučaju, da bi se razumjelo je li bilo koristi nakon brahiterapije, potrebno je obaviti dijagnostičke testove, kao što su CT i MRI.