Njega i liječenje
PRVA POMOĆ: ako ste pretrpjeli uganuće koljena, morate odmah primijeniti RICE protokol:
- Odmor: Ostanite u koljenu i učvrstite je
- Led: nanesite led na zglob ne više od 20-30 minuta
- Kompresija: Stisnite koljeno elastičnim zavojem
- Nadmorska visina: Podignite spoj postavljajući ga u odvod
Na taj način moći ćete zaustaviti krvarenje odgovorno za lokalno oticanje i bol. Svaka primjena leda trajat će otprilike 15-20 minuta (ne prekomjerno) vodeći računa da stavite tanku tkaninu za zaštitu kože. Ponoviti postupak svaka tri ili četiri sata dva ili tri dana dok se bol ne smanji.
Nakon posjeta, liječnik može propisati klasične nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) kako bi dodatno ublažio oticanje i smanjio bol.
Liječnik može odlučiti provesti artrocentezu uvođenjem male kanete u spojnu šupljinu i usisavanjem tekućine koja se u njoj nalazi. Aspiracija krvi pomaže smanjiti bol i promiče dijagnozu. Nakon artrocenteze, tekući uzorak može se poslati u specijalizirani laboratorij kako bi se isključila prisutnost infekcije
Obično se uganuća koljena liječe konzervativnim tretmanom bez pribjegavanja operaciji koja je potrebna samo ako postoji jaka nestabilnost zglobova.
Standardni program rehabilitacije uključuje jačanje mišića prednjeg dijela bedra (kvadricepsa). Jačanje tih mišića pomoći će stabilizirati zglob više i smanjiti rizik od novih izobličenja.
Dva ili tri dana nakon ozljede mogu se primijeniti tople obloge kako bi se smanjila lokalna bol i ukočenost. Druge fizikalne terapije s mogućim blagotvornim učincima uključuju ultrazvuk, iontoforezu, lasersku i terapiju terapijom.
Ako je pacijent pretrpio poremećaj do koljena trećeg stupnja (potpuna ruptura ligamenata), liječenje ovisi o specifičnoj vrsti ozljede.
Izobličenje prednjeg križnog ligamenta : potpuna lezija teško ide protiv spontanog zarastanja zbog jasnog odvajanja i uklanjanja dva kraja lezije.
Ozlijeđeni ligament može se kirurški rekonstruirati pomoću dijela patelarne tetive (2 puta otpornijeg od ACL-a) ili uzimanjem tkiva iz tetiva gracilis i semitendinosus mišića (zajedno su 4 puta otporniji od ACL-a). Nije nužno hitno djelovati jer se bolji rezultati postižu kada se akutna faza prevlada i pacijent se fizički pripremi da spriječi postoperativnu mišićnu hipotrofiju. Postupak se obično izvodi pri artroskopiji.
Konzervativni pristup je indiciran za semisedentarie i starije osobe.
Iskrivljenje stražnjeg križnog ligamenta : liječenje potpunih posteriornih križnih lezija prilično je komplicirano. Srećom, ova vrsta nesreće je vrlo rijetka (5-10% svih ozbiljnih ozljeda ligamenta koljena). Ako se pojavi izolirana unutrašnja laceracija, često se pokušava konzervativno liječenje, s posebnim naglaskom na jačanje mišića kvadricepsa. U slučaju koštane avulzije (odvajanje malog segmenta kosti u koju je umetnuta tetiva), nastavite s radom otvorenog kirurškog sidrišta pomoću vijka ili šava. Ako konzervativno liječenje ne uspije i ako je prisutna kronična nestabilnost, mora se procijeniti hipoteza artroskopske rekonstrukcije.
Izobličenje medijalnog kolateralnog ligamenta : obično se odabire konzervativno liječenje koje karakterizira početna imobilizacija s skrbnikom, fizikalna terapija i rehabilitacija. Medijalni kolateralni ligament teži spontanom zacjeljivanju. Tijekom razdoblja imobilizacije, u manje ozbiljnim slučajevima, opterećenje se može odobriti. Ponekad (ozljede trećeg stupnja) odabire se operacija šivanja ili pojačanja.
Povezano izobličenje LCA i LCM : zahtijeva operaciju za rekonstrukciju križara i popravak medijalnog kolaterala. U prvoj fazi provodit će se konzervativno liječenje s programom funkcionalne rehabilitacije za LCM; zatim ćemo nastaviti kiruršku rekonstrukciju prednjeg križa.
Izobličenje lateralnog kolateralnog ligamenta : obično se bira konzervativno liječenje koje karakterizira fizikalna terapija i rehabilitacija. Bočni kolateralni ligament teži spontanom zacjeljivanju.
Ponekad (ozljede trećeg stupnja), kirurški zahvat na šavovima ili ojačanje odabire se s alograftom ili ishiokruralnom tetivom.
Program rehabilitacije ovisi o liječenju i vrsti ozlijeđenog ligamenta. Što se tiče rehabilitacije nakon ozljede prednjeg križnog ligamenta možete se pozvati na sljedeće članke:
Konzervativno liječenje nakon oštećenja prednjeg križnog ligamenta
Re-obrazovanje nakon kirurške rekonstrukcije prednjeg križnog ligamenta
PRIMJERI VJEŽBI za izometrijsko jačanje kvadricepsa nakon izobličenja koljena u slučaju konzervativnog liječenja:
Rane višestruke izometrijske kontrakcije
Produžeci donjeg ekstremiteta: sjede na tlu, s povrijeđenom nogom koja je proširena i prijanja uz zemlju, a druga savijena. Ugovorite mišiće kvadricepsa da podignu ozlijeđeni ekstrem za 20 cm držeći koljeno do kraja izvučeno. Držite 10 sekundi, opustite se i ponovite 3 puta
Sjedeći u stolici s donjim ekstremom lagano podignutim tako da držeći koljeno lagano savijeno, gležanj i kuk su na istoj visini. Zamislite da stezali kredu između prstiju i crtali čitavu abecedu u zraku, slovo po slovo. Ponovite četiri puta dnevno.
Pola čučanj
Produžetak nogu izbjegavajući posljednjih 20 ° -40 ° od pokreta
Prognoza i vrijeme oporavka
Zahvaljujući adekvatnom rehabilitacijskom tretmanu i maloj fizikalnoj terapiji, oko 90% osoba koje su pretrpjele rupturu prednjeg križnog ligamenta i 80% onih kod kojih je lezija zahvatila stražnji križ potpuno se oporavljaju. izgubljeni zglob. Gotovo sve medijske kolateralne distorzije i većina lateralnih kolateralnih lezija imaju odličnu prognozu.
Općenito, manji poremećaj koljena prvog stupnja ili drugog stupnja koji pogađa kolateralne ligamente može zacijeliti za 2-4 tjedna, dok za ozbiljnije ozljede može potrajati do 4-12 mjeseci rehabilitacije. Nakon uganućeg koljena važno je ne prisiliti povratak natjecateljskoj aktivnosti ili treningu jer to može pogodovati novim epizodama iskrivljavanja. Komplikacije kao što je osteoartritis koljena mogu se pojaviti nakon mnogo godina (15-25) u slučaju velikih lezija prednjeg ili stražnjeg križca tretiranog konzervativnom metodom.
