distimija

općenitost

Distimija je poremećaj raspoloženja koji, zbog simptoma koje uzrokuje, izgleda kao depresija.

Jedina razlika u usporedbi s potonjim je ta što distimija predstavlja duševnu bolest općenito dužeg trajanja, ali manje ozbiljna.

Distimija je također poznata kao distimični poremećaj, uporni depresivni poremećaj ili neurotična depresija .

Precizni uzroci okidanja su nepoznati; životna iskustva koja su teška i dramatična igraju ključnu ulogu.

Dijagnostika distimije zahtijeva nekoliko dijagnostičkih testova, uključujući točnu psihološku procjenu i pažljivi fizički pregled.

Da bismo mogli liječiti, trebamo: adekvatnu psihoterapiju, terapiju lijekovima na bazi antidepresiva i, konačno, značajnu suradnju od strane pacijenta.

Što je distimija?

Distimija je poremećaj raspoloženja sličan depresiji, ali niže ozbiljnosti i tendencija da traje tijekom vremena

Dysthymic pacijent, u stvari, pokazuje iste simptome kao depresivni ljudi, ali u blažim i često dugotrajan oblik.

Unatoč manjoj ozbiljnosti, distimija se smatra kroničnim problemom, gdje kronični znači da se simptomi ponavljaju svaki dan (osim trenutnih prekida) za određeno vremensko razdoblje (u ovom slučaju, najmanje dvije godine). Depresija se, s druge strane, manifestira s mnogo ozbiljnijim simptomima, ali se riješava tijekom kraćeg vremenskog razdoblja, da bi se naposljetku ponovno pojavila. Dovoljno je reći da je za dijagnozu depresije potrebno najmanje dva tjedna postojanja ozbiljno depresivnog raspoloženja.

Simptomi depresije

Koji su klasični simptomi depresivnih ljudi ?

Ljudi koji su pogođeni depresijom osjećaju spust, tužni, prazni, beznadni, zabrinuti, bespomoćni, krivi, razdraženi, nemirni i uvrijeđeni; štoviše, osjećaju averziju prema bilo kojoj aktivnosti, pate od usamljenosti, nesanice, hipersomnije, probavnih problema, kapi energije, nedostatka apetita ili pretjeranog apetita i samoubilačkih obmana.

Izrazi depresije su stoga brojni i ponekad vrlo različiti.

POLOŽAJ U DIJAGNOSTIČKOM I STATISTIČKOM PRIRUČNIKU MENTALNIH POREMEĆAJA (DSM)

Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima (DSM) je skup svih specifičnih karakteristika poznatih mentalnih i mentalnih bolesti, uključujući odgovarajuće kriterije potrebne za dijagnozu.

Do 2013. godine, distimija se tretirala kao poremećaj raspoloženja, osim depresije, iako s nekom analogijom.

U posljednjem izdanju, objavljenom 2013. godine, distimični poremećaj uključen je u poglavlje posvećeno depresiji, kao da je podtip potonjeg. Razlog za promjenu odnosi se na sličnost i preklapanje najkarakterističnijih simptoma.

epidemiologija

Prema nekim statističkim istraživanjima koja se tiču cijelog svijeta, distimija pogađa oko 105 milijuna ljudi (ili 1, 5% svjetske populacije) svake godine.

Može se odnositi na osobe bilo koje dobi, uključujući djecu. Žene su najčešće bolesne osobe.

PODRIJETLO IME

Izraz "dysthymia" skovao je 1970. godine dr. Robert Spitzer i zauzeo mjesto "depresivne osobnosti", koja se ranije koristila. Danas je ovaj poremećaj poznat i kao neurotična depresija ili distimični poremećaj, iako je nedavno DSM-5 (2013) uveo novi termin trajni depresivni poremećaj ( perzistentni depresivni poremećaj ).

uzroci

Uzroci nastanka distimija nisu jasni. Prema istraživačima, čimbenici biološkog, genetskog i ekološkog utjecaja.

Biološki čimbenici

Neki znanstvenici vjeruju da mozgovi distimičnih ljudi prolaze odlučujuće neurološke promjene (na primjer nedostatak ili slaba aktivnost nekih neurotransmitera, kao što je serotonin). Međutim, istraživanja u tom smjeru još uvijek sadrže upitnike, jer neki ljudi s distimijom ne pokazuju nikakvu promjenu aktivnosti mozga (tj. S neurološkog stajališta potpuno su isti kao i zdravi ljudi, koji nisu pod utjecajem distimije).

Genetski čimbenici

Ideja o genetskoj komponenti, na bazi distimije, proizlazi iz činjenice da često pogođeni ljudi imaju krvne srodnike (roditelje ili braću i sestre) koji su bolesni s istim poremećajem raspoloženja ili depresijom. Genetička teorija je zanimljiva, ali treba je istražiti.

Čimbenici okoliša

Kao i depresija, distimija je također snažno povezana s teškim životnim situacijama, gubitkom voljene osobe, ekonomskim problemima, visokim stresnim uvjetima, do nastanka određenih zdravstvenih problema koji su utjecali na postojanje pojedinca bolestan

POVOLJNE OKOLNOSTI

Dysthymia je češće pronađena između:

Ljudi koji žive ili provode mnogo života s distimskim ili depresivnim ljudima.
Pojedinci koji su doživjeli stresne / dramatične trenutke života, poput gubitka voljene osobe ili ozbiljnih financijskih problema.
Ispitanici koji zbog svog karaktera trebaju stalno uvjeravanje i odobravanje od drugih.

Simptomi i komplikacije

Da biste saznali više: Simptomi distimije

Glavni simptomi distimije u odraslih su: gubitak interesa za bilo koju dnevnu aktivnost ili hobi, tuga, nizak moral, beznadnost, umor, nedostatak energije, nisko samopoštovanje, neadekvatan osjećaj, poteškoće u koncentraciji i odluke, razdražljivosti, poremećaja spavanja ( nesanica ili hipersomnija ), pesimističan pogled na život, nedostatak apetita ili pretjeran apetit, krivnja i odbacivanje bilo koje društvene aktivnosti.

U DIJETE

Kao što je gore spomenuto, distimija također može utjecati na djecu . Općenito, kod ovih subjekata, ona je povezana s drugim poremećajima raspoloženja, kao što je poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje ( ADHD ), tzv. Anksiozni poremećaji i, konačno, poremećaji ponašanja i učenja.

Klasični patološki izrazi distimičnog djeteta su:

razdražljivost
Problemi u ponašanju
Loš akademski uspjeh
Pesimistički pogled
Asocijalnost i sklonost samoći
Nisko samopoštovanje

KARAKTERISTIKE I TRAJANJE SIMPTOMA

Distimija je kronični poremećaj raspoloženja, u smislu da se ponovno pojavljuje, sa svojim simptomima, svaki dan u određenom vremenskom razdoblju.

Patološki izrazi mogu se razlikovati u smislu intenziteta: u nekim razdobljima pacijent je posebno patnja, dok u drugima može izgledati izliječeno čak i ako nije (ti se trenuci obično nazivaju " usponima i padovima " bolesti).

Prema Dijagnostičkom i statističkom priručniku o mentalnim poremećajima (DSM), distimija, koja se smatra takvom, mora imati minimalno trajanje od 2 godine u odraslih (NB: u 2 godine uključeni su takozvani usponi i padovi)

KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?

Osjećaj privremeno dolje u deponijama, jer, na primjer, dogodio se dramatičan događaj, to je normalno i ne bi se smjelo zbuniti distimijom ili nekim drugim poremećajem raspoloženja.

Međutim, kada ta senzacija, ili druge iste vrste, traju neko vrijeme i ometaju društveni život i radne aktivnosti, najbolje je da se obratite svom liječniku (ili psihoterapeutu ) da zatražite konzultacije / usporedbu.

Često se ljudi s distimijom ili drugim poremećajima raspoloženja stide svoje situacije i bore se da se obrate nekome za pomoć; to je, međutim, potpuno pogrešno i riskira da se bolesna osoba još više izolira.

komplikacije

Distimija može dovesti do raznih komplikacija, od kojih su neke vrlo ozbiljne.

Zapravo, osim što smanjuje kvalitetu života, može uzrokovati i sljedeće komplikacije:

Pravilna depresija
Upotreba i zlouporaba otrovnih tvari
Teški obiteljski odnosi
Društvena izolacija
Radni ili školski problemi
Ukupna neaktivnost
anksioznost
Poremećaji prehrane
Suicidalne tendencije

dijagnoza

Pacijent s sumnjom na distimiju obično je podvrgnut objektivnom pregledu, laboratorijskim testovima i psihološkoj procjeni.

Fizikalni pregled i laboratorijski testovi su neophodni da bi liječnik mogao razumjeti postoji li veza između poremećaja raspoloženja, na koju se žali pacijent, i općeg zdravstvenog stanja.

Psihološka procjena je, s druge strane, temeljna za utvrđivanje stvarnih karakteristika duševne bolesti u tijeku i za razumijevanje je li to zapravo distimija ili ne.

CILJ PREGLEDA

Tijekom liječničkog pregleda liječnik (u ovom slučaju ne mora biti stručnjak za duševne bolesti) istražuje da li pacijent pati ili je patio od nekog zdravstvenog problema, jer ponekad, mentalni poremećaji (distimija) uključujući fizičke probleme.

LABORATORIJSKI TEST

Laboratorijski testovi koji se obično provode u slučaju sumnje na distimiju su testovi krvi i tiroidni testovi .

Razlog za njihovo izvršenje je, djelomično, isti kao i fizički pregled (to jest, želi se vidjeti kako je pacijent) i, djelomično, povezan s činjenicom da postoji veza između: štitnjače, sadržaja vitamina D u krvi i poremećaji raspoloženja.

PSIHOLOŠKA OCJENA

Psihološka procjena ovisi o stručnjaku za duševne bolesti, tj. Psihijatru ili psihologu . Ispit se sastoji od niza pitanja s ciljem dešifriranja osjećaja, misli i poremećaja raspoloženja pacijenta.

Psihološka procjena je neophodna kako bi se utvrdila točna mentalna bolest; oni koji ga izvode, da konačno dovrše dijagnozu, koriste već spomenuti dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM).

Tablica . Kriteriji za dijagnostiku distimije, prema DSM.

Prema Dijagnostičkom i statističkom priručniku o mentalnim poremećajima (DSM), pacijent je distimičan ako pokazuje najmanje dva od sljedećih simptoma:

Gubitak apetita ili pretjeran apetit
Poremećaji spavanja (nesanica ili hipersomnija)
Umor ili nedostatak energije
Nisko samopoštovanje
Nedostatak nade ili pesimističan pogled na život
Nedostatak koncentracije
Poteškoće pri donošenju odluka

Nadalje, to je distimija ako:

Klasični simptomi su se odvijali (uključujući "uspone i padove") najmanje dvije godine
Klasični simptomi se nikada ne rješavaju više od dva mjeseca (drugim riječima, ako je pacijent proveo više od dva mjeseca bez prigovora na bilo koji poremećaj, ne smatra se distimskom)

liječenje

Dysthymia se liječi odgovarajućom psihološkom terapijom (ili psihoterapijom ), praćenom primjenom određenih antidepresiva .

Međutim, da bi se liječila (ili barem značajno poboljšala simptomatologija), potrebna je značajna suradnja pacijenta ; ako to ne uspije, šanse za oporavak se smanjuju.

KOMBINIRANJE PSIHOTERAPIJE I ANTIDEPRESANCI

Kombinacija psihoterapije i antidepresiva je daleko učinkovitija od same psihoterapije ili samo antidepresivnih lijekova. Zbog toga je dobra praksa nikada ne razdvojiti (čak i privremeno) dva tretmana.

psihoterapija

Za liječenje poremećaja raspoloženja, psihoterapeut može koristiti različite tehnike, uključujući takozvanu kognitivno-bihevioralnu psihoterapiju i psihoedukaciju .

Terapijski ciljevi su mnogobrojni. Glavna svrha je naučiti pacijenta da prepozna i dominira "iskrivljenim mislima" (ili simptomima distimije); sekundarna svrha je dopustiti pacijentu, a posebno članovima obitelji, poznavanje glavnih karakteristika distimičnog poremećaja, uključujući najbolje metode liječenja.

Produbljivanje psihoterapije.

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija . Kognitivno-bihevioralna psihoterapija, osim dijela "u studiju", pruža psihoterapeutu (u kojem pacijent uči dominirati simptomima), također i "domaće zadaće", čije je izvršenje ključno za liječenje. Sva učenja stečena tijekom terapije su dragocjena prtljaga, što je dobro za pacijenta da ponese sa sobom kako bi se izbjegli recidivi.

Psihoedukacija . Jedan od temeljnih ciljeva psihoedukacije je podučavanje članova obitelji distimičara kako se ponašati prema svojoj voljenoj osobi.

ANTIDEPRESIVNI LIJEKOVI

Najčešće korišteni antidepresivni lijekovi za pacijente s distimijom su:

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina ( SSRI ), kao što su fluoksetin, fluvoksamin i paroksetin.
Inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina ( SNRI ), kao što su duloksetin i venlafaksin.
Triciklički antidepresivi, kao što su klomipramin i imipramin.

Planiranje najprikladnije terapije lijekovima je teško, budući da su za neke bolesnike s distimijom određeni lijekovi nedjelotvorni ili čak kontraproduktivni.

Upozorenje: samostalno odlučivanje o prestanku uzimanja određenog antidepresiva može biti vrlo opasno, jer određeni lijekovi mogu izazvati krizu povlačenja . Stoga, ako antidepresivni lijek ne djeluje, prije nego ga više ne uzimate, dobro je zatražiti savjet od svog liječnika i / ili vašeg psihoterapeuta.

ANTIDEPRESANTI I RIZIK OD SUICIDA

Prema nekim pouzdanim znanstvenim istraživanjima, antidepresivi, ako ih uzimaju djeca, adolescenti i mlađe odrasle osobe mlađe od 25 godina, opasni su jer izazivaju suicidalne sklonosti .

Te se misli obično javljaju tijekom prvih tjedana liječenja ili kada se promijene farmakološke doze.

Članovima obitelji dysthymic pacijenata, koji spadaju u tim dobnim kategorijama, se savjetuje da ostanu u blizini svojih najmilijih i brine o njima na najbolji način (psychoeducation).

SURADNJA PACIJENTA: ŠTO JE DOBRO?

Da bi imali više nade u oporavak, distimije moraju raditi s psihoterapeutom i čvrsto vjerovati u savjete i učenja ovog potonjeg.

Ta se suradnja sastoji od nekih temeljnih temelja, kao što su:

Dajte kontinuitet terapijskim tretmanima i vjerujte u njihovu učinkovitost . Pacijenti moraju prevladati iskušenja da napuste poduzete terapijske putove i uvjeriti se da je to pravi put. U stvari, često se događa da bolesnicima teško daje kontinuitet liječenja i da se prerano odreknu.
Saznajte više o bolesti . Poznavanje distimije (psihoedukacije) omogućuje pacijentu da bolje prevlada najteže trenutke.
Obratite pozornost na ono što izaziva "iskrivljene misli" . Ponekad se u određenim situacijama pokreću ili izoštre klasični simptomi distimije. Bilo bi poželjno da pacijent analizira što se događa u takvim okolnostima, tražeći mogući okidač, da se javi svom psihoterapeutu.
Pažnja: sve je to moguće samo ako bolesnik poznaje obilježja svoje bolesti i načine dominacije.
Držite se aktivnim . Vježbanje, kao što je hodanje, plivanje, trčanje, vrtlarstvo itd., Pomaže ublažavanju simptoma distimije i njezinih komplikacija (anksioznost, suicidalne tendencije, pesimistički pogled na život, itd.).
Izbjegavajte uzimanje droga i alkohola . Alkohol i lijekovi pogoduju pojavi depresije i sličnih poremećaja kao što je distimija. Zbog toga je dobro ne iskušavati se korištenjem i zlouporabom tih tvari.

OSTALI KORISNI SAVJETI

Distimije (kao i depresivne) moraju izbjegavati izolaciju; društvena izolacija je zapravo vrlo opasna situacija. Štoviše, trebali bi izbjegavati donošenje važnih odluka kada se osjećaju u deponijama, jer bi mogli činiti besmislene radnje.

Štoviše, dobro je što se upisuju u grupu za podršku umirućim (ili nekada) pacijentima iz distimije te da planiraju svoj dan kako bi bili zauzeti raznim aktivnostima.

Sažetak savjeta koji mogu biti korisni pacijentu s distimijom.

Upišite se u grupu za podršku za distimije ili bivše distimije kako biste podijelili svoje najintimnije misli. Biti okružen ljudima sa sličnim problemima pomaže "otvoriti se".
Planirajte dan raznim aktivnostima. Izbjegavajte "mrtve trenutke".
Nemojte donositi važne odluke kada se osjećate loše.
Postavite ciljeve kako biste imali razloge.
Vodite dnevnik gdje zapisujete svoje osjećaje.
Jedite zdravo.
Ne izolirajte se, nego sudjelujte u raznim društvenim aktivnostima s prijateljima i voljenima.