zarazne bolesti

Grupa A Hemolitička Beta Streptococcus

pretpostavka

U velikoj skupini streptokoka, beta hemolitik svakako ima prestižnu ulogu u smislu patogenosti i virulencije. Prije nego što nastavimo s preciznim tretmanom ove bakterije, uzmimo korak natrag, kratko se prisjetivši kako su streptokoki klasificirani.

Klasifikacija streptokoknih bakterija temelji se na dva važna kriterija:

  1. Hemolitički kapacitet → hemolitički alfa / beta / gama streptokoki
  2. Antigenska struktura kao funkcija polisaharidnog antigena C stanične stijenke: Lancefield klasifikacija → identifikacija streptokoka različita od slova abecede, od A do V (osim slova J i I)

Zbog iznimne važnosti u području medicine, cijeli članak posvećen je beta-hemolitičkom streptokoku: u ovoj će se raspravi pozornost usmjeriti isključivo na serumsku skupinu streptokoka, skupine A hemolitičke beta.

U sljedećem liječenju analizirat će se hemolitički streptokok skupine B.

Grupa A beta hemolitički streptokok

Protagonist kategorije beta-hemolitičkih streptokoka skupine A je Streptococcus pyogenes, bakterija koja normalno djeluje kao komenzal gornjih dišnih putova, osobito duž adenoidnog, tonzilarnog i nazofaringealnog tkiva. S. pyogenes pretpostavlja određenu patogenost kada su ugroženi normalni obrambeni mehanizmi domaćina, pa bakterija stvara oštećenja.

Posrednik niza upalnih manifestacija, S. pyogenes može izazvati akutne reakcije kao što su nekrotizirajući fasciitis, akutna reumatska groznica, glomerulus, akutni nefritis, primarne infekcije grla i grimizna groznica. Patogen, kada se difundira u različitim dijelovima tijela, može izazvati ozbiljnu septikemiju.

1-3 tjedna nakon prve akutne epizode, vrlo je vjerojatno da se pacijent zaražen s beta-hemolitičkim streptokokom skupine A žali na takozvane "ne-gnojne" lezije.

Da bismo razumjeli ...

Ne suppurative rane: lezije su samo neizravno povezane s akutnom upalnom reakcijom potaknutom patogenom. S histološke točke gledišta, u takvim lezijama nedostaju svi znaci koji se mogu pripisati živom flogističkom odgovoru; Lokalne promjene mogu biti okružene krvarenjem, izlučivanjem, hiperemijom i tkivnom narkrozom.

Prijenos infekcija

B-hemolitičke streptokokne infekcije iz skupine A prenose se inhalacijom inficiranih mikro kapi sline; jednostavno kihanjem, kašljanjem ili razgovorom, patogen se može prenijeti s pacijenta na zdravog subjekta.

Procjenjuje se da je S. pyogenes drugi vodeći uzrok streptokokne infekcije nakon pneumokoka.

Oštećenje posredovano skupinom A beta hemolitičkim Streptococcusom Moguće komplikacije
Streptokokalna angina + egzantem (šarlah) Peritonsilarni apsces, ulcerozni endokarditis, mastoiditis, meningitis, upala srednjeg uha, upala pluća
bakterijemija Lokalizacija beta-hemolitičkog streptokoka na razini srca → akutni ulcerativni endokarditis
Edem nodosum (ne-gnojna lezija) -
Puerperalna groznica Postporođajna infekcija endometrija (trenutno je nestala)
Akutna reumatska groznica * (ne-gnojna oštećenja) Reumatska bolest srca
Streptokokni glomerulonefritis (ne-gnojna lezija) -
Upala i nekroza potkožnog tkiva Nekrotizirajući fasciitis i toksični šok **
Infekcije kože: erysipelas, impetigo, druge pioderme Bacteremia i metil suppurative komplikacije

dijagnoza

B-hemolitičke streptokokne infekcije iz skupine A mogu se dijagnosticirati tzv. Rapid Strep testom (Streptex) ili analizom kulture. Metoda Streptexa sastoji se od traženja antigena pomoću monoklonskih antitijela, dok analiza kulture uključuje zasijavanje krvnog agara.

Streptokok se traži u uzorcima uzetim iz faringealnog eksudata ili iz kože; da bi se izolirao, patogen se nasadi u pločice krvnog agara. Tijekom analize također je moguće procijeniti osjetljivost patogena na bacitracin: S. pyogenes je zapravo osjetljiviji na ovu tvar od drugih streptokoka.

Za bolju procjenu streptokokne infekcije moguće je tražiti antistreptolizinska antitijela: svi piogeni streptokoki sintetiziraju taj toksin.

terapija

Hemolitički streptokoki grupe A beta, a posebno S. pyogenes, osjetljivi su na neke antibiotike, posebno na peniciline. Ako je pacijent alergičan, preporuča se terapija eritromicinom i cefalosporinom, koji se nastavlja najmanje 10 dana, kako bi se izbjegla kasnija pojava neupalnih lezija. Sulfonamidi se također mogu koristiti u terapiji za liječenje S. pyogenes infekcija . Tetraciklini nisu indicirani, jer streptokoki mogu razviti otpornost čak i protiv tih antibiotika.

Kada beta-hemolitički streptokok zarazi kožu, potrebna je drenaža i točna higijena rane.

Trenutno ne postoje cjepiva koja bi osigurala imunitet od infekcija uzrokovanih beta hemolitičkim streptokokima. Formulaciju sličnog cjepiva ometa veliki broj identificiranih serotipova, moguće imunološke unakrsne reakcije s ljudskim tkivima i poteškoće u izolaciji beta-hemolitičkog streptokoka.