općenitost
Idrope je izraz kojim liječnici ukazuju na nakupljanje tekućine u potkožnim tkivima, u šupljim anatomskim strukturama ili u seroznim šupljinama.
Postoje razne vrste hidropsa; najpoznatiji i vrijedni spomenuti su: fetalni hidrops, endolymphatic hydrops i hidrops žučnog mjehura.
Fetalni hidrops je ozbiljno zdravstveno stanje karakterizirano nakupljanjem tekućine u potkožnom tkivu i seroznim šupljinama fetusa ili novorođenčeta.
Endolymphatic hydrops je bolest vestibularnog sustava unutarnjeg uha, koju karakterizira akumulacija i abnormalna cirkulacija endolimfe.
Konačno, hidrops žučnog mjehura je nakupljanje sluzi i vodene tekućine unutar žučnog mjehura (ili žučnog mjehura).
Što je hidrope?
Idrope je medicinski izraz za svako nakupljanje tekućine u potkožnim tkivima, u šupljim anatomskim strukturama ili u seroznim šupljinama, kao što su pleuralna šupljina, perikardijalna šupljina ili peritonealna šupljina.
vrste
Postoje razne vrste hidropsa. Najvažniji i najpoznatiji hidrops je, bez sumnje, fetalni hidrops .
Međutim, endolimfatična vodenica i hidrops žučnog mjehura također zaslužuju spomenuti.
Hydrops Fetal
Fetalni hidrops je ozbiljno zdravstveno stanje, karakterizirano nakupljanjem tekućine u najmanje dva dijela tijela fetusa ili novorođenčeta (novorođenčeta).
Akumulacija tekućine može se pojaviti u potkožnom tkivu - u takvim situacijama liječnici govore o edemima - ili u seroznim šupljinama . Među seroznim šupljinama koje su obično zahvaćene fetalnim hidropusima, nalaze se:
- Abdomen. Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini (ili peritonealnoj šupljini) naziva se ascites .
- Perikard. Akumulacija tekućine u perikardijalnoj šupljini poznata je kao perikardni izljev .
- Pleura. Akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini poznata je kao pleuralni izljev .
Postoje dva podtipa fetalnih hidropsa: neimunski fetalni hidrops i fetalni imunološki hidrops .
Fetalni neimuni hidrops je najčešći podtip (više od 90% kliničkih slučajeva) i može biti posljedica različitih stanja, uključujući kardiovaskularne probleme (aritmije, tetralogiju Fallota itd.), Kromosomske abnormalnosti ( ex: Turner sindrom), infektivne bolesti, plućni problemi, malformacije mokraćnog sustava, teška anemija ili kongenitalna dijafragmalna hernija.
Fetalni imunološki hidropati, s druge strane, gotovo uvijek ovise o prisutnosti nekompatibilnosti između krvne skupine majke i krvne skupine fetusa. Ta inkompatibilnost uključuje stvaranje majke antitijela fetalnih eritrocita, koja napadaju eritrocite fetusa, uzrokujući, među različitim posljedicama, nakupljanje tekućine u različitim dijelovima tijela.
Tijekom prenatalne faze (tj. Tijekom trudnoće) tipični simptomi i znakovi fetalnih hidropata sastoje se od:
- Prisutnost velikih količina amnionske tekućine;
- Debela i velika posteljica;
- Akumulacija tekućine u perikardijalnim, peritonealnim i / ili pleuralnim šupljinama.
Tijekom postnatalne faze (tj. Nakon rođenja), tipični simptomi i znakovi fetalnih hidropsa su:
- bljedilo;
- ascites;
- Problemi s disanjem;
- Povećana jetra i slezena.
Za ispravnu dijagnozu fetalnih hidropsa i uzroka uzroka, neophodni su morfološki prenatalni ultrazvuk i krvni test majke .
Zahvaljujući prenatalnom ultrazvuku, liječnik je u stanju identificirati neke tipične posljedice na fetus, od hidratacije fetusa: na primjer, prenatalni ultrazvuk pokazuje bilo kakve nakupine tekućine oko srca, jetre i pluća, bilo koje velike količine amnionska tekućina i, eventualno, moguće povećanje / zadebljanje posteljice.
Umjesto toga, zahvaljujući testu krvi majke, liječnik utvrđuje podtip prisutnih fetalnih hidropata. Ako se iz analize krvi majke pojavi prisutnost anti-fetalnih eritrocitnih antitijela, to znači da su hidrati fetusa imunološkog tipa.
Liječenje se razlikuje ovisno o uzrocima (ovisno o podtipu) i simptomima koji su u tijeku.
Liječenje stanja o kojem je riječ tijekom faze trudnoće mnogo je složenije nego nakon rođenja djeteta. Zbog toga, ako okolnosti dopuštaju, često se odlučujemo za prijevremeno rođenje.
U svakom slučaju, fetalni hidrops je stanje čija je prognoza vrlo često nepovoljna.
Endolymphatic hydrops
Endolymphatic hydrops je bolest tzv. Vestibularnog sustava unutarnjeg uha .
Njegova prisutnost karakterizira porast izvan normalne i abnormalne cirkulacije endolimfe, odnosno tekućine koja cirkulira unutar labirinta i pužnice unutarnjeg uha.
Povećanje i abnormalna cirkulacija endolimfe dovodi do promjena koje utječu na sposobnost uravnoteženja i slušanja.
Endolymphatic hydrops može se pojaviti bez određenog razloga ili nakon traume glave, alergijske reakcije, zarazne bolesti ili autoimune bolesti. Ako se pojavi bez preciznog razloga, liječnici govore o idiopatskim endolimfatičnim hidropima ; ako se umjesto toga pojavi nakon ozljede glave, alergijske reakcije itd., liječnici koriste specifične riječi sekundarnih endolimfatičnih hidropsa .
Općenito, idiopatski endolimfatični hidrops prethodi pojavi tzv. Ménièreovog sindroma, neizlječive bolesti unutarnjeg uha, koja uzrokuje postepeni gubitak sluha.
Tipični simptomi endolymphatic hydrops su: tinitus (ili zujanje u ušima), vrtoglavica, gubitak sluha, nedostatak ravnoteže i / ili osjećaj pritiska u uhu.
Za ispravnu dijagnozu endolymphatic hydrops, fizikalni pregled, anamnezu, seriju audiometrijskih testova i specijalistički pregled su neophodni za otorinolaringologa.
Liječenje endolimfatičnih vodenih tokova je uglavnom simptomatsko, tj. Temelji se na ublažavanju simptoma.
Simptomatska terapija za endolymphatic hydrops može uključivati:
- Lijekovi protiv mučnine i povraćanja;
- Lijekovi protiv vrtoglavice;
- Diuretici;
- Uravnotežena prehrana, malo soli i šećera;
- Niz fizioterapijskih sesija za ponovno uspostavljanje ravnoteže. Fizioterapija za probleme kao što su endolymphatic hydrops, Ménièreov sindrom, itd. naziva se vestibularna rehabilitacija ;
- Takozvana "zvučna terapija".
Neuspjeh u liječenju endolymphatic hydrops može dovesti do nepovratnog gubitka sluha ili velikog dijela sluha.
Kratki pregled unutarnjeg uha
Unutarnje uho u biti sadrži dvije šuplje strukture: pužnicu, organ sluha i vestibularni sustav (ili vestibularni aparat), koji je organ ravnoteže.
Svaki od ovih organa povezan je s mozgom pomoću živca: pužnica preko kohlearnog živca, dok je vestibularni sustav preko vestibularnog živca.
Pužnica vrlo podsjeća na puža; vestibularni sustav, s druge strane, je skup zakrivljenih kružnih kanala, koji zajedno uzimaju specifičan naziv labirinta .
Fluid nazvan endolimfa cirkulira unutar pužnice i labirinta vestibularnog sustava. Bogat kalijem, endolimfa je neophodna za slušnu percepciju i ravnotežu, jer omogućuje prijenos živčanog signala iz srednjeg uha u mozak.
Hidropi žučnog mjehura
Hidropoli žučnog mjehura ili mukokela žučnog mjehura je patološka nakupina sluzi i pretežno vodena tekućina unutar žučnog mjehura (ili žučnog mjehura), što je posljedica opstrukcije tzv. Cističnog kanala.
Zbog spomenutog nakupljanja sluzi i vodene tekućine, žučna se mjehura širi, uzimajući u obzir dimenzije koje su različite od normalnih.
Hidropi žučnog mjehura. Slika sa stranice: doccheck.com
Uzroci hidropata žučnog mjehura uključuju:
- Žučni kamenci (ili kamenje žuči). Predstavlja osnovni uzrok.
- Tumori ili polipi žučnog mjehura.
- Prisutnost, od rođenja, osobito uskog cističnog kanala.
- Prisutnost parazita u žučnim kanalima ili u žučnom mjehuru.
- Kompresija i naknadna opstrukcija cističnog kanala, zbog prisutnosti, u neposrednoj blizini žučnog mjehura, tumora, uvećanog organa, itd.
- Produženi unos ceftriaksona, antibiotika.
- Produžena totalna parenteralna prehrana.
Uzroci hidropata žučnog mjehura u dojenčadi i djece:
- Obiteljska mediteranska groznica
- Kawasakijev sindrom
- Nefrotski sindrom
- Mesenterični adenit
- hepatitis
- Leptospiroza
- Streptokokni faringitis
Simptomi hidropata žučnog mjehura su nespecifični, u smislu da karakteriziraju mnoge druge patologije, koje se tiču žučnog mjehura i žučnih putova.
Najčešća slika simptoma uključuje:
- Bol ili nelagodu u gornjem desnom dijelu trbuha ili u tzv. Epigastričnoj regiji;
- Mučnina i povraćanje;
- Prisutnost opipljive mase u trbuhu;
- Pogoršanje spomenutih simptoma odmah nakon obroka (osobito onih bogatih mastima).
Da bi se identificirali hidrops žučnog mjehura i uzroci uzroka, liječnici će možda morati posegnuti za: rendgenskim snimanjem trbuha, ultrazvukom abdomena, CT-om abdominalnih organa, kolangiopankreatografijom s magnetskom rezonancijom, kolescintigrafijom i / ili incizijom kirurški abdomen za dijagnostičke svrhe.
Liječenje hidrolize žučne kese ovisi o uzroku (uzročna terapija). To objašnjava zašto je važno identificirati čimbenik koji je uzrokovao nakupljanje sluzi i tekućine u žučnom mjehuru.
Općenito, ako hidrops žučnog mjehura ovisi o tumoru žučnog mjehura ili žestokoj žučnoj kalkulozi, terapija je kirurška i sastoji se od operacije holecistektomije .
Neuspjeh liječenja vodenih žučnih kesica dovodi do pojave infekcija, koje pogađaju žučnu kesicu i empijem (komplikacije hidropata žučnog mjehura).
