Bol u zdjelici - uzroci i simptomi

definicija

Bol u zdjelici je simptom povezan s zdjelicom ili donjim dijelom trupa, što odgovara zdjelici. Ovo područje graniči se s gornjim dijelom s trbuhom, lateralno s donjim udovima i ispod s perineumom. Poremećaj je čest u žena i može potjecati iz zdjeličnih ili ekstra-zdjeličnih organa. U nekim slučajevima simptom se može pripisati sustavnoj bolesti. U drugim slučajevima nije pronađen nikakav uzrok.

Bol u zdjelici može početi iznenada ili postupno. Nadalje, ovaj simptom može poprimiti ciklički karakter (na primjer: kad se vraća u istoj fazi menstrualnog ciklusa) ili kroničan (ako traje više od 6 mjeseci).

Kvaliteta, intenzitet, mjesto boli, i kod žena, korelacija s menstrualnim ciklusom, mogu ukazivati na najvjerojatnije uzroke.

Ginekološki poremećaji

Bolovi u zdjelici mogu se pojaviti u prisustvu nekih patoloških procesa koji zahvaćaju cerviks, maternicu ili uterine. Najčešći uzroci su dismenoreja (bolna menstruacija), ovulacija (mittelschmerz) i endometrioza.

Bol u zdjelici koja se javlja u slučaju dismenoreje je tipično akutna ili grčasta, tupa i konstantna; javlja se nekoliko dana prije ili nakon početka menstruacije, a često je povezana s glavoboljom, mučninom, konstipacijom, proljevom ili povećanom učestalošću mokrenja. Dismenoreja obično dosegne svoj maksimalni intenzitet 24 sata nakon početka menstrualnog toka i može trajati 2-3 dana.

Uzrokovana abnormalnim rastom materničnog tkiva izvan stijenki maternice, endometrioza, s druge strane, uzrokuje akutnu ili grčastu bol, povezanu ili ne menstruaciju. U različitim fazama patologije, dispareunije, nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, masama jajnika i zdjelice, mogu se pojaviti i retroverzija maternice i neplodnost.

Mittelschmerz karakterizira iznenadna pojava unilateralne boli koja se nalazi u donjem dijelu trbuha na desnoj ili lijevoj strani. To se događa tijekom ovulacije i teži da se povuče nakon 1-2 dana. Ovulacijsku bol uzrokuje kratka i umjerena peritonealna iritacija koja se podudara s rupturom zrelog folikula jajnika i otpuštanjem jajne stanice. Ponekad se može pojaviti čak i manji gubitak krvi (vaginalna mrlja).

S druge strane, bol u zdjelici koji nije povezan s menstrualnim ciklusom može biti uzrokovan upalnom bolešću zdjelice, rupturom ciste jajnika, degeneracijom fibroida maternice, torzije jajnika ili cijevi, vulvodinijom, prolapsom maternice i spontanim pobačajima.

Spolno prenosive bolesti (npr. Klamidija i gonoreja), neoplazme uterusa ili jajnika, adhezije i ožiljno tkivo u donjem dijelu trbuha (rezultati operacije abdomena ili posljedica infekcije zdjelice) također uzrokuju ovaj simptom. Kod žena u reproduktivnoj dobi, tijekom dijagnostičkih testova treba isključiti trudnoću.

Ne-ginekološki poremećaji

Bolovi u zdjelici mogu biti posljedica gastrointestinalnih bolesti, kao što su gastroenteritis, upalna bolest crijeva, upala slijepog crijeva, divertikulitis, tumori, konstipacija, crijevna opstrukcija, perirectalni apsces i sindrom iritabilnog crijeva.

Simptom se također može pojaviti u kontekstu bolesti urinarnog trakta, kao što su cistitis, pijelonefritis, urolitijaza i tumori.

Nadalje, bol u zdjelici može biti muskuloskeletnog podrijetla (npr. Istezanje trbušnih mišića i dijastaza pubične simfize).

Konačno, ova manifestacija može biti posljedica psiholoških problema kao što su somatizacija i posljedice fizičkog, mentalnog ili seksualnog zlostavljanja.

Drugi uzroci

Bolovi u zdjelici mogu biti posljedica stanja koja predstavljaju hitno medicinsko-kirurški zahvat, uključujući izvanmaterničnu trudnoću, rupturu crijeva-apsces jajnika, peritonitis i perforaciju crijeva.