definicija
Medijastinitis je upala koja zahvaća vezivno tkivo medijastinuma (srednji dio prsnog koša).
Akutni oblici su češće zbog perforacije jednjaka ili srednje sternotomije. S druge strane, kronični medijastinitis posljedica je tuberkuloze, histoplazmoze, sarkoidoze, silikoze i drugih gljivičnih infekcija.
Perforacija jednjaka može biti posljedica traumatskih lezija, divertikularne bolesti, neoplazmi, prisutnosti stranih tijela ili gutanja kaustičnih tvari. U drugim slučajevima, to je zbog prisilne emisije povraćanja u kontekstu nekih poremećaja prehrane kao što su anoreksija i bulimija (Boerhaave sindrom).
Puknuće ili perforacija jednjaka mogu također biti posljedica iatrogenog oštećenja tijekom endoskopskih postupaka ili drugih instrumentalnih manevara.
Medijastinitis može biti komplikacija središnje sternotomije, kirurška tehnika koja omogućuje pristup strukturama smještenim u središtu prsnog koša, kao što su srce i velika krvna žila. U tim slučajevima pacijenti imaju izlučivanje kirurške rane ili sepse, stoga se moraju odmah podvrgnuti drenaži, debridmanu i parenteralnoj terapiji širokog spektra antibiotika.
Nadalje, akutni medijastinitis može se odrediti širenjem infektivnih procesa koji potječu iz susjednih struktura (npr. Plućni apscesi, pleuralni empiem i retrofaringealni apsces).
Medijastinitis se odlikuje torakalnom i retrosternalnom boli, groznicom i dispnejom; one uključuju ozbiljne komplikacije koje pogađaju pluća, srce i velike žile i, ako nisu adekvatno liječene, mogu se razviti u kardiorespiratornu insuficijenciju.
Mogući uzroci medijastinitisa
- Anoreksija
- bulimija
- Diverticula jednjaka
- Unošenje nagrizajućih tvari
- Plućna hipertenzija
- histopiazmoza
- zapaljenje plućne maramice
- upala pluća
- silikoza
- tuberkuloza
- Rak pluća
- Tumor jednjaka
