Što je kolangit?
Holangitis je upalni proces u žučnim kanalima. U većini slučajeva, upala ovisi o benignim ili zloćudnim opstruktivnim procesima kompliciranim zbog prisutnosti bakterijskih infekcija - kojima pogoduje mehanička opstrukcija žučnih puteva pomoću kamenca - ili rjeđe parazitski.
Zarazni kolangitis: akutni i kronični
Akutni infektivni kolangitis rezultat je opstruktivnih procesa u ekstrahepatičnim žučnim kanalima, kompliciranih bakterijskom invazijom žuči. Stoga je to patologija koja je sekundarna za druge morbidne procese ekstrahepatičnih žučnih puteva, akumulirana bilijarnom stazom i uglavnom pripisana kalkulozi ili intrinzičnim stijenama zajedničkog žučnog kanala ili malignim (neoplazme žučnih kanala, tumori žučnog mjehura). ampula Vatera, gušterače ili dvanaesnika).
Rijetki su slučajevi u kojima je infektivni kolangitis posljedica bolesti probavnog trakta (crijevne fistule, duodenalni ulkus ili divertikula, akutni upala slijepog crijeva, tifus), gušterača (tumori gušterače, cistična fibroza, pankreatitis) ili limfni čvorovi jetrene hiluma (neoplazme), tuberkuloza). Infektivni kolangitis može biti uzrokovan lezijama povezanim s kirurškim zahvatima koji se izvode na želucu, duodenumu ili slijepome crijevu.
Opstruktivni proces također može biti uzrokovan prisutnošću parazitskih infestacija, kao što je onaj Ascaris lumbricoides ili Clonorchis sinensis . To je vrlo rijetka pojava u industrijaliziranim zemljama, gdje su klice koje su najčešće odgovorne za infekciju bakterije : na prvom mjestu Escherichia coli, nakon čega slijede pneumobacili, salmonela, streptokoki ( Streptococcus faecalis ), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella i Pseudomonas . Općenito, infekcija - omiljena kao što se često spominje u bilijarnoj stazi - provodi se uzlazno (otuda pojam uzlazni kolangitis ), rjeđe kroz silaznu krvnu, limfatičnu ili kanaličnu putanju. Bakterijske infekcije mogu biti jednostavne ili komplicirane zbog prisutnosti gnoja ( akutni gnojni kolangitis ), događaja koji povećava rizik od ulceracije, nekroze i krvarenja.
Simptomi infektivnog kolangitisa variraju ovisno o podrijetlu poremećaja i općem stanju pacijenta; u načelu uključuju povremenu povremenu temperaturu, kojoj često prethodi zimica i popraćena bolovima u trbuhu i žuticom, koja je također povremena i popraćena tamnom urinom i blijedom stolicom. Ovoj trijadi (groznica, bol u desnom hipohondriju, žutica), zvanoj Charcot, dodaje se tipična simptomatologija osnovnog stanja, od čega je posljedica kolangitis. Uobičajena procesija simptoma karakteristična za poremećaje jetre: mučnina, povraćanje, osjećaj opće slabosti, slaba probava.
U dijagnostici se koriste kolangiografske tehnike za proučavanje nepravilnosti i stenoze žučnih putova, naglašavajući prepreke za istjecanje, dok ultrazvuk, CT i magnetska rezonancija omogućuju identifikaciju obodnog zadebljanja stijenke žučnih kanala i bilo kakve proračune., Što se tiče kemijskih parametara krvi, u prisustvu infektivnog kolangitisa, povećanje bilirubina (hiperbilirubinemije, posebno konjugirane kvote) ESR-a, broja bijelih krvnih stanica (neutrofilne leukocitoze) i seruma povezanih s bilijarnom stazom (kao što je alkalna fosfataza). Općenito je sadržavao porast aspartat-aminotransferaznih transaminaza i alanin aminotransferaze.
Terapija holangitisom uključuje upotrebu antibiotika širokog spektra za rješavanje infektivnog procesa; u svakom slučaju, ne može se zanemariti uklanjanje bilo kojeg opstruktivnog procesa odgovornog za stadij bilijara, koji se može provesti tradicionalnom, laparoskopskom ili endoskopskom operacijom ..
U nedostatku liječenja, komplikacije bolesti uključuju apsces u jetri, sekundarnu bilijarnu cirozu, zatajenje jetre, zatajenje bubrega i septički (potencijalno smrtonosni) šok.
Za više informacija: Lijekovi za liječenje kolangitisa
Sklerozirajući kolangitis
Primitivni sklerozirajući kolangitis je upala žučnih puteva na autoimunoj osnovi, vjerojatno uzrokovana razvojem pretjeranih imunoloških reakcija protiv žučnih putova, što dovodi do njihovog abnormalnog suženja. Sklerozirajući kolangitis često je povezan s upalnom bolesti crijeva (uglavnom Crohnovom bolesti i ulceroznim kolitisom).
