noćnog mokrenja

Što je Nicturia?

Pojam nokturija definira potrebu za ustajanjem nekoliko puta tijekom noćnog odmora kako bi se oduškao ponovljeni stimulacijski poticaj.

Normalno, odrasli bi trebali moći spavati šest do osam sati, a da se ne moraju probuditi kako bi mokrili. U slučaju nokturije, ljudi prekidaju ciklus odmora više nego jednom u noći (jedna epizoda nocturia pada u normalne granice), što posljedično utječe na kvalitetu sna. Nokturija je simptom i važno je procijeniti uzroke koji ga uzrokuju.

uzroci

Jednostavno, nokturija može biti izraz prekomjernog unosa tekućine prije odlaska u krevet (prolazna nicturia); ponekad, međutim, predstavlja simptom patološkog stanja.

Patološki uzroci	Ne-patološki uzroci
Metabolički problemi i promjene vodne ravnoteže: dijabetes, hiperparatiroidizam, kronično zatajenje bubrega, zatajenje srca i drugi uzroci perifernog edema.	Prehrana (prehrana bogata proteinima, unos stimulirajućih pića ili kave); Trudnoća; Napredna dob; Anksioznost i stres; menopauza; Diuretici.
Neurološki poremećaji koji utječu na kontrolu mjehura : multipla skleroza, Parkinsonova bolest, kompresija kralježnične moždine i sindrom caude equina.
Poremećaji donjeg urinarnog trakta ili disfunkcije mokraćnog mjehura : urinarna inkontinencija, infekcije mokraćnog mjehura, intersticijalni cistitis, opstrukcija uretera, benigna hipertrofija prostate, rak prostate, slab kapacitet mjehura, prekomjerna aktivnost detrusora, smanjena rastezljivost mjehura, fibroidi detrusora, itd.

Uzrok koji uzrokuje nokturiju može se identificirati putem precizne medicinske procjene, koja može uključivati:

Anamneza: procjena simptoma, lijekova i tekućina (uključujući alkohol) + istraživanja u tijeku sistemskih bolesti koje mogu pridonijeti nokturiji;
Pregled abdomena, zdjelice (žene) i rektuma (muškarci);
Krvni testovi: elektroliti, glukoza, kalcij, procjena funkcije bubrega, itd.;
Analiza urina i kultura urina: isključivanje lokalnih infekcija, hematurija i proteinurije;
Urodinamika: procjenjuje protok mokraće, preostali volumen i druge parametre povezane s promijenjenom funkcijom mjehura.

simptomi

Simptomi mokraćnog sustava povezani s nokturijom	Mogući uzroci
poliurija Proizvodnja velike količine urina dnevno (preko 2.500-3.000 ml u 24 sata).	Prekomjerni unos tekućine; Neliječeni dijabetes (tip 1 i tip 2); Diabetes insipid; Gestacijski dijabetes (tijekom trudnoće); hiperkalcemija; Zatajenje bubrega.
Noćna poliurija Tijelo proizvodi veliki volumen mokraće za vrijeme spavanja (normalna količina urina u 24 sata s noćnim volumenom većim od 35% u odnosu na ukupno).	Preraspodjela tekućine tijekom noći zbog zatajenja srca i drugih uzroka edema, kao što je venska zastoj; Poremećaji spavanja, kao što je opstruktivna apneja za vrijeme spavanja; Neki lijekovi (mogu ovisiti o dobu dana): diuretici, srčani glikozidi, demeklociklin, litij, metoksifuran, fenitoin, propoksifen i prekomjerni vitamin D; Prekomjerni unos tekućine prije spavanja, osobito napici s kofeinom i alkohol; Promijenjeno izlučivanje vazopresina (antidiuretskog hormona), češće u starijih osoba.
polakiurija Povećana učestalost mokrenja s emisijom malih količina urina.	Opstrukcija kanala uretera; Benigna hiperplazija prostate; Upala ili neoplazija koja pogađa mokraćni mjehur, uretru ili prostatu.
Niski kapacitet noćnog mjehura Noću se stvara više urina nego što mokraćni mjehur može sadržavati. Potreba da se isprazni mjehur uzrokuje noćno buđenje.	Smanjena rastezljivost mjehura; Prekomjerno aktivni mjehur; Trudnoća; Povremene infekcije mokraćnog mjehura ili mokraćnog sustava; Upala - na primjer, intersticijalni cistitis; Patologija uretre; Rak mjehura; Bolest prostate: benigna hipertrofija prostate, rak prostate.
Mješoviti dječji vrtić Kombinacija noćne poliurije i niskog kapaciteta noćnog mjehura.	Jedan od mogućih uzroka naveden je za noćnu poliuriju povezanu s niskim kapacitetom noćnog mjehura.

liječenje

Liječenje ovisi o vrsti nokturije i njezinom uzroku. Mogućnosti liječenja nokturije mogu uključivati:

lijekova:

Antidepresivni lijekovi s antikolinergičnim djelovanjem: smanjuju simptome preaktivnog mokraćnog mjehura, djelujući na razini destrusornog mišića i poboljšavajući pražnjenje mjehura.
Lijekovi koji smanjuju proizvodnju urina:
Bumetanid i furosemid: diuretici koji djeluju reguliranjem proizvodnje urina;
Imipramin: triciklički antidepresiv koji smanjuje proizvodnju mokraće, također indiciran za noćnu enurezu;
Desmopressin: analog vazopresina koji pomaže bubrezima da proizvode manje urina.

intervencije:

Ograničite večernju konzumaciju kave, alkohola i drugih napitaka koji sadrže kofein ili tein (zbog njihovog diuretskog učinka);
Prilagodite vrijeme uzimanja diuretičkih lijekova: preferirajte kasno poslijepodne, oko šest sati prije spavanja, tako da je njihov terapijski učinak potpun prije odlaska u krevet;
Podignite noge i nosite čarape s kompresijom (kako biste spriječili zadržavanje tekućine).