općenitost
Didelfus maternica je kongenitalna anomalija maternice.
Poput bikorne maternice i maternice septum, ona je uključena u popis anomalija Müllerovih kanala, patologija s nepoznatim uzrocima koji potječu iz razvojne pogreške tijekom embrionalnog života.
Slika: prikaz didelfo maternice.
S web-mjesta: mulleriananomalies.blogspot.it
Prisustvo didelfičke maternice često uzrokuje neugodne posljedice tijekom trudnoće.
Za ispravnu dijagnozu, zdjelični pregled nije dovoljan. Zapravo, potrebne su instrumentalne procjene.
Ako žene s didelfičnom maternicom ne doživljavaju nikakav poremećaj povezan s abnormalnošću, one ne bi trebale biti podvrgnute nikakvom liječenju. Inače, liječnici razmatraju mogućnost kirurške intervencije.
Kratka referenca na maternicu
Nejednaka i šuplja maternica je ženski genitalni organ koji služi za primanje oplođene jajne stanice (tj. Budućeg fetusa) i za jamčenje njezina pravilnog razvoja tijekom 9 mjeseci trudnoće.
Slika: prikaz normalne maternice. Prema najtočnijim opisima, maternica predstavlja još dva područja, pored tijela maternice i materničnog vrata maternice: oni su maternica maternice i fundus (ili baza) maternice. Istre maternice je suženje koje dijeli tijelo i vrat maternice. Fundus (ili baza maternice) je gornji dio tijela, smješten iznad imaginarne linije koja povezuje dvije jajovode. Okrugla je oblika i isturena naprijed.
Nalazi se u maloj zdjelici, točno između mjehura (anteriorno), rektuma (posteriorno), crijevnih petlji (superiorno) i vagine (inferiorno).
Tijekom života maternica mijenja oblik. Ako do predpubertetske dobi ima izduženi izgled sličan prstu u rukavici, u odrasloj dobi izgleda kao obrnuta (ili naopako) kruška, dok u postmenopauzalnoj fazi postupno smanjuje svoj volumen i smrvi se.
S makroskopske točke gledišta, liječnici dijele maternicu na dva različita glavna područja: veći i veći dio, koji se naziva tijelo maternice (ili tijelo maternice ), i uži dio, koji se naziva cerviks (ili grlića maternice ). Cerviks maternice u najmanjoj mjeri strši unutar vagine: to je takozvana "linjska njuška".
| Tablica. Mjerenja i težina maternice kod odrasle žene. | |
| Prosječna dužina | 7-8 centimetara |
Poprečni promjer | 4-5 centimetara |
Antero-stražnji promjer | 4 centimetra |
težina | 60-70 grama |
Što je didelfo maternica?
Didelfus maternica, ili dvostruka maternica, moguća je malformacija maternice, koju karakterizira prisutnost dvaju različitih tijela maternice, dvije odvojene službe i, često, također dvije vagine.
Unatoč prisutnosti dvaju tijela maternice, jajovode su ipak dvije, jedna za svako tijelo.
Didelfus maternica je kongenitalna anomalija, odnosno prisutna od rođenja.
uzroci
Unatoč velikom broju provedenih istraživanja, liječnici i znanstvenici još nisu uspjeli identificirati uzroke didelfičke maternice.
Međutim, uspjeli su razumjeti što je osnovni patofiziološki mehanizam.
PATOFIZIOLOGIJA
Prema raznim istraživanjima provedenim na toj temi, didelfus uterus potječe od pogrešnog razvoja dva paramesonefrična kanala tijekom embriogeneze (potvrđujući činjenicu da je didelphus maternice kongenitalno stanje).
Parameonefrični kanali, ili kanali Müller, su mali genitalni kanali, prisutni u embriju, koji uz stimulaciju estrogena dovode do uterusa, jajovoda i vagine.
Drugim riječima, paramesonephric kanali su embrionalne strukture iz kojih se rađaju neke od glavnih ženskih genitalnih organa.
U slučaju didelfus maternice, iz još nepoznatih razloga, embrionalni evolucijski proces koji lice Müller-ovih kanala nije uspješan; to općenito ima tri učinka:
- Formiranje dva odvojena tijela maternice
- Formiranje dvije različite cervikalne maternice
- Generacija dvije vagine (u usporedbi s dva prethodna učinka, to se ne događa uvijek).
S obzirom na uključenost Müller-ovih znanstvenika, liječnici i stručnjaci uključuju didelfičnu maternicu među takozvanim " Müllerovim anomalijama kanala ". Točnije, dvostruka maternica predstavlja Mullerian anomaliju klase III.
Također, u muškom embriju prisutni su parameonefrični kanali, međutim oni se povlače oko 11. tjedna razvoja, jer ne podliježu istim estrogenim stimulacijama koje se javljaju u ženskom embriju.
NB: Čitatelji koji su dio anomalija Müller-ovog kanala također se podsjećaju na agenezu maternice (klasa I), unicornus uterus (klasa II), bicornorsku maternicu (klasa IV), septum uterus (klasa V), lučni maternica (klasa VI) i maternica u obliku slova T (klasa VII).
epidemiologija
Didelfus maternica predstavlja oko 8% anomalija Müller-ovog kanala i prilično je rijetko stanje. Zapravo, prema nekim statističkim istraživanjima, to bi utjecalo na ženu svaka 2000 do 3000 godina.
Imajte na umu: najvjerojatnije je didelfus uterus nedovoljno dijagnosticiran. Stoga brojčani podaci o njegovoj učestalosti u ženskoj populaciji nisu sigurni.
Sintom i posljedice
Da biste saznali više: Simptomi Uterus Didelfo
Općenito, didelfus maternica ne stvara nikakve posebne simptome kod žena koje su nositelji (do te mjere da mnogi čak nisu ni svjesni da su tako).
Međutim, njegova prisutnost često uzrokuje probleme u vrijeme trudnoće.
Ti problemi uključuju:
- Spontani pobačaj (ili prisilno prekidanje trudnoće) . Prema nekim statističkim procjenama, to je događaj koji pogađa oko trećine žena s didelfo maternicom.
- Prijevremeno rođenje (ili prijevremeno rođenje) . Liječnici govore o prijevremenom porođaju nakon rođenja najmanje tri tjedna prije četrdesete i prošlog tjedna trudnoće.
Negativni učinci koje prijevremeno rođenje može imati na nerođeno dijete ovisi o tome koliko dugo prije rođenja. Drugim riječima, što je prerano rođenje, to su ozbiljniji zdravstveni uvjeti u kojima se dijete rađa, kada ga majka rađa. To je sasvim jasno, s obzirom da boravak u maternici služi fetusu da se pravilno razvija.
Ovisno o trenutku u kojem se pojavljuje, prijevremeno se rađanje može definirati kao: kasno, ako se dogodi između 34. i 37. tjedna trudnoće; težak, ako se javlja između 25. i 33. tjedna trudnoće; ekstremno, ako je dijete rođeno prije 25.
Prema nekim statističkim istraživanjima, više od polovice trudnoća koje su provele žene s didelfus maternicom završavaju prijevremenim porodima.
S patofiziološkog stajališta, nedostatak odgovarajućeg prostora za rast je uzrok ranog rođenja fetusa. Zapravo, dva različita tijela maternice su nedovoljna, po kapacitetu, da ugosti dijete u razvoju.
- Loš položaj fetusa . Neka statistička istraživanja pokazuju da fetus zauzima pogrešan položaj u nešto više od 40% trudnica, nositelja didelfus maternice.
Najčešće pogrešne pozicije su dvije: stražnjica i križ (ili transverzala)
Dijete se nalazi u stražnjem položaju, kada svoje noge umjesto glave usmjerava prema izlazu; dok je u bočnom položaju kad je okrenut prema jednom od dva ramena prema izlazu.
KADA JE UTIČNI DIDELFO SIMPTOMATSKI
U tim situacijama manifestacije se sastoje od dismenoreje (teške menstrualne boli) i dispareunije (bol u vagini ili zdjelici, tijekom spolnog odnosa).
UDRUGE
Iz promatranja brojnih kliničkih slučajeva, liječnici i ginekolozi su zaključili da je didelfus maternica često povezana s nekim posebnim patološkim stanjima, uključujući:
- Bubrežna ageneza . To je medicinski izraz koji ukazuje na nedostatak jednog (jednostranog) ili oba (bilateralnog) bubrega kod novorođenčeta.
- Poprečni vaginalni septum . To je zid unutar vagine koji potpuno ili djelomično blokira njegov prolaz. Njegova prisutnost uključuje dispareuniju, dodatne poteškoće tijekom porođaja i kriptomenorrju.
Kriptomenorrhea je zadržavanje menstrualne krvi (stoga krv ne izlazi kao tijekom normalne menstruacije), zbog urođenih prepreka koje se nalaze unutar vagine.
- Neki defekti skeleta . Ovi poremećaji su vrlo rijetki, međutim mogući.
Komplikacije didelfus maternice
- neplodnost
- Endometrioza
- Jednostrani hematokolus
- Jednostrani hidrokolo
dijagnoza
Liječnici mogu identificirati prisutnost didelfus maternice pomoću različitih dijagnostičkih testova, uključujući sonohisterografiju (ili histerozonografiju ), nuklearnu magnetsku rezonancu, histerosalpingografiju i histerozonosalpingografiju .
sonohysterography
Sono-histerografija je ginekološki ultrazvuk koji služi za vizualizaciju unutrašnje šupljine maternice; ovaj pregled je vrlo koristan za identifikaciju malformacija maternice, zadebljanja endometrija, polipa i fibroida.
Kao i svaki ultrazvuk, to uključuje uporabu ultrazvučne sonde, koju liječnik vodi u maternicu kroz vaginu (transvaginalni način).
Međutim, prije ove operacije, unutarnja šupljina maternice mora biti rastegnuta (tj. Proširena): da bi to učinila, liječnik ubrizgava (očito u maternicu) određenu sterilnu fiziološku otopinu.
NUKLEARNI MAGNETNI RESONANT
Nuklearna magnetska rezonancija (NMR) je bezbolan dijagnostički test koji omogućuje vizualizaciju unutarnjih struktura ljudskog tijela bez upotrebe štetnog ionizirajućeg zračenja (rendgenskih zraka).
histerosalpinografijom
Histerosalpingografija je dijagnostički postupak radiografskog tipa, koji uključuje izlaganje pacijenta (minimalnoj) dozi rendgenskih zraka, a kroz njegovo izvođenje liječnik može procijeniti morfološki aspekt šupljine maternice i jajovoda.
Za vizualizaciju zainteresiranih područja potrebna je određena kontrastna tekućina, neprozirna za rendgenske zrake, koju operater (ili sam liječnik) posebno ubrizgava u vrat maternice.
Histerosalpingografija je pregled koji ginekolozi propisuju ženama sa sumnjivim problemom plodnosti, stoga je njegova realizacija rjeđa od prethodna dva istraživanja.
To je jedan od najmanje invazivnih pregleda, jer su rendgenske zrake ionizirajuće zračenje štetno za zdravlje.
Hysterosonograms
Histerozonosalpingografija ima iste svrhe kao i histerosalpingografija, ali je ultrazvučni pregled, baš kao i sonohisterografija (s kojom dijeli neke proceduralne korake).
Nije invazivna, jer uključuje izloženost pacijenta ultrazvuku, koji nije štetan za zdravlje.
Njezino je izvršavanje češće kod žena sa sumnjom na problem plodnosti.
UTERO DIDELFO I PELVICO ISPIT
Ako pregled zdjelice otkrije prisutnost dvostruke vagine i dvostrukog vrata maternice, ginekolog može posumnjati na didelfus maternicu. Međutim, kako bi se utvrdila njegova stvarna prisutnost, potrebne su joj specifičnije instrumentalne provjere, kao što su one opisane gore.
Štoviše, nisu svi slučajevi didelfus maternice uključeni u prisutnost dvostruke vagine ili dvostrukog vrata maternice.
liječenje
Ako je didelfus maternica asimptomatska i ne ometa mogućnost da ima djecu, liječnici ne pribjegavaju nikakvom posebnom tretmanu.
Ako je umjesto toga odgovoran za određenu simptomatologiju ili je uzrokovao probleme u nekoliko prethodnih trudnoća, mogli bi uzeti u obzir hipotezu o kirurškom liječenju. Planirana intervencija zapravo se sastoji u ujedinjenju dviju maternica.
Štoviše, ako je prisutna poprečna vaginalna pregrada, ona bi također bila eliminirana.
TRETMAN U PRISUTNOSTI PRETERMINE POVIJESTI
Kada pacijenti s didelfičnom maternicom imaju povijest prijevremenog poroda, liječnici se mogu odlučiti za neka rješenja koja imaju za cilj smanjiti izglede za prijevremeno rođenje.
Jedno od tih rješenja je cervikalna serklja, kirurška operacija tijekom koje operativni kirurg primjenjuje, na razini cerviksa, traku sintetskog tkiva, koja služi jačanju vrata maternice i povećanju kontinencije.
CESAREO REZANJE
Većina trudnica s didelfus maternicom mora proći carski rez, bez obzira na to završava li trudnoća ili ne.
prognoza
Prema mišljenju stručnjaka, samo 40% trudnoća koje provode žene s didelfus maternicom su uspješne, odnosno završavaju rođenjem zdravog i živog djeteta.
