definicija
Kao što sama riječ predviđa, gestacijska hipertenzija sastoji se od povećanja arterijskog tlaka koji se javlja tijekom trudnoće; općenito, povećanje krvnog tlaka počinje nakon 20. tjedna trudnoće i nestaje nakon poroda.
- U prvim mjesecima trudnoće postoji suprotan događaj (fiziološko smanjenje krvnog tlaka)
uzroci
Jedan uzrok koji je uključen u manifestaciju gravidne hipertenzije još nije sigurno identificiran; međutim, povezanost nekoliko čimbenika može jako utjecati na početak poremećaja: nisko-kalorijska dijeta s niskim udjelom kalcija, cinka i proteina, promjene u imunološkom sustavu, genetska predispozicija i placentni kvar.
- Čimbenici rizika: dob ispod 20 ili iznad 35 godina, višestruke trudnoće, prva trudnoća, genetska predispozicija
simptomi
Simptomi koji prate gestacijsku hipertenziju mogu se ostvariti u: smanjenju količine mokraće, boli u trbuhu, oteklini lica i gležnjeva, jakoj glavobolji, povećanju sistoličkog tlaka većoj od 25-30 mmHg (u usporedbi sa začećem), dijastolički krvni tlak veći od 15 mmHg (u usporedbi sa začećem), gubitak proteina u mokraći (preeklampsija), arterijski tlak iznad 140 / 90mmHg, umor, povraćanje.
Informacije o hipertenziji u trudnoći - lijekovi za liječenje gestacijske hipertenzije ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte s liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja hipertenzije tijekom trudnoće - lijekova za liječenje gestacijske hipertenzije.
lijekovi
Arterijska hipertenzija predstavlja prilično opasno stanje, budući da može uzrokovati ozbiljne posljedice za nerođeno dijete, kao što je blok rasta i neonatalna smrtnost; dakle, praćenje vrijednosti tlaka i analize mokraće su dvije bitne preventivne strategije tijekom trudnoće.
Prije kretanja na terapeutsko-farmakološki put, neophodno je uzeti u obzir neke vrlo različite elemente:
- Mogućnost fetalnih rizika
- Potrebno je smanjiti krvni tlak trudnice
- Razlikovati kroničnu hipertenziju (već prisutnu kod začeća) od gestacijske hipertenzije (nastale nakon 20. tjedna)
U slučaju potvrđene dijagnoze gestacijske hipertenzije, ostatak kreveta je koristan za smanjenje periferne vazokonstrikcije i poboljšanje protoka maternice-posteljice.
Preporučuje se započeti terapiju za liječenje gestacijske hipertenzije kada minimalne vrijednosti tlaka (dijastolički) prelaze 100-105 mmHg; kako bi se izbjegla eklampsija, preporuča se smanjiti tlak ako vrijednosti prelaze 170/110 mmHg.
Ako je dijastolni tlak bio između 90 i 99 mmHg, terapija ponašanja je općenito dovoljna da normalizira krvni tlak:
- smanjiti tjelesnu težinu ako je potrebno
- izbjegavajte uzimanje hrane bogate natrijem
- izbjegavajte prekomjerne napore
- ne pijte alkohol
- ne pušite
- pijte puno vode
- Alfa-metildopa (npr. Aldomet): antihipertenziv s centralnim djelovanjem, koji se koristi tijekom trudnoće jer je siguran. Preporučuje se započeti terapiju s dozom od 250 mg, koja se uzima oralno 2-3 puta dnevno; alternativno, moguće je uzeti 250-500 mg za polaganu infuziju od 30-60 minuta svakih 6 sati. Ne prelazite 3 grama dnevno. Doza održavanja uključuje uzimanje 500 mg aktivne tvari (najviše 2 g), podijeljene u 2-4 doze, do najviše 3 grama dnevno. Lijek se također može koristiti za liječenje hipertenzivnih kriza tijekom trudnoće: u ovom slučaju, preporuča se uzeti 250-500 mg aktivnog lijeka, za sporu infuziju od 30-60 minuta, svakih 6 sati, sve dok se krvni tlak vrati fiziološke vrijednosti.
- Nifedipin (npr. Adalat): aktivni sastojak (antagonist kalcija) je općenito dostupan u tabletama s usporenim oslobađanjem: međutim, to je lijek drugog izbora za liječenje gestacijske hipertenzije. Kao indikaciju, započnite s oralnom dozom od 30-60 mg. Doziranje se može mijenjati svakih 7-14 dana.
- Labetalol (npr. Ipolab, Trandate, Trandiur): indiciran za suzbijanje hipertenzivnih kriza. Lijek se obično daje intravenski, čak i ako se ponekad uzima oralno. Za liječenje hipertenzivnih kriza tijekom trudnoće, preporuča se uzimati lijek u dozi od 20 mg intravenskom injekcijom (2 minute); nakon 10 minuta moguće je ponovno primijeniti lijek IV injekcijom (doza od 40-80 mg). Nemojte prelaziti 300 mg aktivne tvari. Općenito, maksimalni terapeutski učinak javlja se 5 minuta nakon primjene. Ili uzmite 100 mg lijeka dva puta dnevno; slijediti terapiju s dozom od 200-400 mg lijeka, dva puta dnevno.
- Hidralazin (npr. Presfillina): ovaj antihipertenzivni lijek, kao i prethodni, treba primijeniti intravenski i indiciran je za suzbijanje hipertenzivnih kriza. U sličnim situacijama preporuča se uzimati 20-40 mg aktivnog intravenskog ili intramuskularnog, po potrebi. Obratite se svom liječniku. Trenutno se lijek ne proizvodi ili prodaje u Italiji.
- Klonidin (npr. Catapresan, Isoglaucon): lijek je agonist imidazolinskih receptora, indiciran za liječenje kronične hipertenzije i za gestacijski oblik. Pokušajte započeti terapiju s ½ ili 1 tabletom od 150 mcg. Liječnik mora usavršiti dozu.
- Magnezijev sulfat (npr. Magne So BIN, Magne So GSE): predstavlja lijek koristan u prevenciji eklampsije, u kojoj je gestacijska hipertenzija karakterističan simptom. Dozu mora odrediti liječnik.
Primjena beta blokatora za smanjenje krvnog tlaka tijekom trudnoće moguća je tek od trećeg mjeseca.
Žene s kroničnom hipertenzijom, čak i prije trudnoće, trebaju obratiti posebnu pozornost na primjenu diuretika, sartana i ACE inhibitora, s obzirom na moguće komplikacije nastale primjenom tih lijekova, i za majku i za nerođeno dijete.
