PH-metrija je dijagnostički test koji se koristi za praćenje pH lumena želuca i / ili jednjaka. Prekomjerna kiselost želučanog sadržaja je zapravo uključena u pojavu brojnih bolesti, kao što su erozije i ulceracije sluznice želuca. Intraluminalno okruženje s posebno niskim pH vrijednosti također pogoduje nastanku lezija jednjaka, osobito u prisutnosti bliskih nefizioloških refluksa (abnormalni uspon želučanog sadržaja u jednjak).
24-satna pH-metrika jednjaka je najosjetljiviji i specifičniji test i predstavlja "zlatni standard" za dijagnosticiranje patološkog gastroezofagealnog refluksa.
Zahvaljujući pH metriji moguće je procijeniti stupanj i vrijeme izlaganja jednjaka refluksu, interval koji organ koristi za čišćenje od kiseline, odnos poremećaja i njegovih simptoma s obrocima i opseg sami. PH-metrija također omogućuje da se odredi najprikladnije (farmakološko ili kirurško) liječenje, a zatim periodično procjenjuje učinkovitost provedene terapije.
pH-metrija: kako to učiniti
Najnovija verzija pregleda uključuje produženo praćenje endoluminalnog pH tijekom 24 sata. PH-metrija se provodi ambulantno, na pacijentu koji surađuje i gladuje najmanje 12 sati; prisutnost hrane u želucu spriječila bi pravilnu procjenu refluksa i mogla uzrokovati povraćanje. Iz istog razloga, u danima prije ispita potrebno je obustaviti uzimanje svih lijekova koji mogu utjecati na rezultate (ponekad i 5-10 dana); to uključuje antacide, prokacitike, alginate, antikolinergike, relaksante mišića, nitrate, blokatore kalcijevih kanala, inhibitore protonske pumpe i H2 antagoniste.
Tijekom pH-metrije, gumena se cijev umetne u nosnicu pacijenta i dovede do kraja jednjaka ili u lumen želuca; tijekom postupka pacijent ostaje sjediti na kauču i od njega se traži da više puta proguta male gutljaje vode kako bi pogodovao spuštanju sonde. Da bi se procijenio gastroezofagealni refluks, ovaj će se spuštanje zaustaviti na oko 5 centimetara od donjeg ezofagealnog sfinktera (intra-ezofagealna pH-metrika), dok će se istražiti zdravstveno stanje želuca i nastaviti dok se ne dostigne želučani lumen (želučana pH-metrija). Ispitivanje, u biti, nije bolno i najviše uzrokuje neugodne osjećaje kada cjevčica prolazi kroz grlo; zbog toga, prije nastavka, prska se mala količina anestetika (ksilokain) u pacijentovu nosnicu.
Kada se postigne željeno anatomsko mjesto, dio sonde koja izlazi iz nosa fiksira se nekim flasterima (vidi sliku) i povezuje se s prijenosnim snimačem. Na drugom kraju cijevi, zahvaljujući pomoći elektrode koja je povezana s tim ciljem, detektiraju se pH vrijednosti, koje se pravovremeno prenose na snimač. Sljedećeg dana sva se oprema uklanja bez bolova ili nelagode; podaci koji su zabilježeni u 24 sata zatim se analiziraju na računalu i uspoređuju s podacima koje je zabilježio pacijent (općenito se traži izvješće o određenom dnevniku o početnom i završnom vremenu obroka, posturalnim promjenama, odmorima i razdobljima početka simptoma). U nekim slučajevima se na cijev postavljaju dvije minielektrode za snimanje i bilježenje fluktuacija pH vrijednosti na dva različita mjesta (na primjer 5 cm iznad i 5 cm nakon donjeg ezofagealnog sfinktera; na taj način moguće je procijeniti refluks ne samo kisele, već i alkalne ).
Pregled je kontraindiciran u prisutnosti ozbiljnih kardiovaskularnih ili respiratornih bolesti; sve u svemu, međutim, to je siguran postupak, koji samo u vrlo malom broju bolesnika može odrediti komplikacije vezane uz alergije na anestetik (za to je važno prijaviti zdravstvenim djelatnicima bilo koje alergijske epizode od kontakta s anestetikom). Kada se oprema montira, bolje je da ne vozite i da je u kuću prati pomoćnik; tijekom normalnih dnevnih aktivnosti bit će potrebno pažljivo slijediti medicinske upute kako se ne bi ugrozio ishod pH-mjerenja. Među raznim odredbama, na primjer, postoji mogućnost da se jede normalno, možda izbjegavajući određene namirnice (vrlo kisele ili teško probavljive) bez narušavanja svakodnevnih navika.
