Tumor na jeziku

općenitost

Rak jezika je rezultat općenito malignog neoplastičnog procesa, koji počinje, nakon sporog nakupljanja mutacija DNA, u jednoj od stanica koje formiraju tkiva jezika.

Trenutno nije jasno postoji li točan uzrok raka jezika; međutim, liječnici i znanstvenici vjeruju da u pojavi malignih neoplazmi jezika faktori kao što su: konzumacija duhana, prekomjerna konzumacija alkohola, loša higijena usne šupljine i stalno izlaganje parama, prašini itd. igraju odlučujuću ulogu. otrovne tvari.

Najčešći simptomi raka jezika su: uporni grlobolja, bol tijekom žvakanja i gutanja, krvarenje jezika, obamrlost jezika i promuklost.

S ranom dijagnozom raka jezika, šanse za uspjeh terapije su veće i prognoza je, dakle, bolja.

Mogući načini liječenja raka jezika uključuju: operaciju, radioterapiju i kemoterapiju.

Kratak pregled pojmova tumora i malignog tumora

U medicini, pojam tumor i njegova sinonimna neoplazija identificiraju abnormalnu masu vrlo aktivnih stanica, sposobnih da se nekontrolirano dijele i rastu.

Liječnici govore o malignom tumoru, kada masa abnormalnih stanica koje čine tumor ima vrlo visoku sposobnost rasta i podjele i ima tendenciju širenja u okolnim tkivima iu udaljenim.

Izrazi "maligni tumor", "rak" i "maligna neoplazija" imaju isto značenje.

Što je rak jezika?

Rak jezika je rezultat neoplastičnog procesa gotovo uvijek maligne prirode, koji potječe od jedne od stanica koje čine tkivo jezika.

Mjesto raka grla i klasifikacija

Jezik ljudskog bića može se podijeliti na dva dijela, koji se nazivaju usmeni jezik i osnovni jezik .

Usmeni jezik čini 2/3 jezika i srednji-prednji dio potonjeg, koji pojedinac izlaže tijekom liječničkog pregleda otorinolaringologa ili kada izrađuje tzv. Jezik. Baza jezika, s druge strane, predstavlja preostalu trećinu jezika i stražnji dio jezika, koji se nalazi u neposrednoj blizini ždrijela (ili grla ).

Rak jezika može se nalaziti i na usmenom jeziku i na jeziku. U prvom slučaju (oralni jezik), rak jezika je primjer tumora u ustima (ili oralnog tumora ), dok je u drugom slučaju (baza jezika) primjer tumora grla grla .

Ostali tumori u ustima

• Rak desni
• Rak za usne
• Tumor nepca
• Oralni tumor na podu
• Tumor žlijezda slinovnica
• Tumor unutarnje stijenke obraza

Kakav je to maligni tumor?

Rak jezika može potjecati iz različitih vrsta stanica koje čine jezik; međutim, u većini slučajeva dolazi od stanica skvamoznog tipa, koje čine površinu jezika.

Maligni tumori koji potječu od stanica skvamoznog tipa, kao što su najčešći tumori jezika, bolje su poznati pod pojmom skvamozni karcinom ili spinocelularni karcinom .

znatiželja

Nakon tumora jezika koji potječu od skvamoznih stanica, najrašireniji tumori jezika su oni koji potječu od endotelnih stanica, što im daje iste značajke kao i Kaposijev sarkom .

epidemiologija

Prema statistikama, rak usne šupljine je najčešći tip raka usta, bolest sa značajnom stopom smrtnosti, ali na sreću nije osobito raširena.

Prema nekim istraživanjima, u Europi (točnije u Francuskoj), rak jezika utječe na 8 muškaraca na 100.000 godišnje.

Rak jezika je maligna neoplazma česta u mnogim zemljama svijeta.

Neki statistički podaci o raku usta

• U 2013. godini, u svijetu, smrtnost od raka usta - dakle u ukupnom broju uključuje i smrt od raka usne šupljine - iznosila je 135.000; dvadeset godina ranije, 1990. godine, iznosio je 82.000.
• Stopa smrtnosti od raka usne šupljine viša je od one kod više poznatih tumora, kao što je Hodgkinov limfom, maligni melanom ili rak testisa.

uzroci

Slično drugim zloćudnim novotvorinama, i rak jezika je posljedica sporog nakupljanja genetskih mutacija DNA jedne od stanica koje čine dotični organ (u ovom slučaju jezika).

Ove mutacije su odgovorne za nekontrolirani proces podjele i rasta koji je u početku spomenut i koji je tipičan za neoplazme.

Unatoč brojnim istraživanjima o tome, liječnici još nisu utvrdili točne uzroke dotičnih genetskih mutacija; međutim, oni su prilično uvjereni da čimbenici kao što su:

• Potrošnja duhana u svim njenim oblicima. Stoga, cigarete, cigare, cijevi, duhan za žvakanje itd .;
• Zlouporaba alkohola ;
• Infekcije humanim papiloma virusom (ili HPV, iz engleskog humanog papiloma virusa );
• Dijeta s malo povrća i voća ;
• Loša oralna higijena ;
• U naprednoj dobi . Prema nekim statističkim studijama, rak jezika je mnogo češći među osobama starijim od 60 godina;
• Izlaganje se nastavlja na prašinu, pare i otrovne tvari, te njihovo naknadno i neizbježno udisanje . To je rizik koji vode ljudi koji rade u tvornicama ili industrijskim postrojenjima.

Simptomi i komplikacije

Tipični simptomi i znakovi tumora jezika su:

• Uporna grlobolja;
• Bol u čeljusti;
• Bolovi tijekom žvakanja, što čini ovu akciju teškom;
• Bol tijekom gutanja, što komplicira ovu akciju;
• Neobjašnjivo krvarenje iz jezika (neobjašnjivo znači da to nije zbog ugriza ili posjekotina);
• Osjećaj obamrlosti u jeziku;
• Formiranje uporne mrlje, bijele ili crvene, na jeziku;
• Prisutnost neke vrste ulkusa ili grudice na jeziku;
• Osjećaj da ima nešto, poput izbočine, u grlu (tipično za tumor na dnu jezika);
• Promuklost (tipična za tumor na bazi jezika). To je promjena tona (ili tonova) glasa;
• Gubitak težine. Povezan je s bolovima tijekom žvakanja i gutanja, boli koja sprječava pacijenta da pravilno jede;
• Bol u uhu (rijetko).

Obilježja raka usne šupljine

Oni koji pate od raka usne šupljine lako osjećaju simptome stanja u tijeku i to povećava šanse za takozvanu ranu dijagnozu.

Karakteristike tumora na bazi jezika

Tumor na bazi jezika daje izrazito manje očiglednu simptomatologiju od tumora oralnog jezika, a to čini ranu identifikaciju još nevjerojatnijom.

Kada trebam ići liječniku?

Ako simptomi kao što su bol tijekom gutanja, bol u žvakanju, promuklost, grlobolja, krvarenje iz jezika itd. traju dulje od dva tjedna, bez spominjanja bilo kakvog poboljšanja, preporučljivo je kontaktirati svog liječnika i zakazati sastanak kako bi saznali više o situaciji.

komplikacije

Ako nije podvrgnut odgovarajućim i pravovremenim tretmanima, rak jezika može raširiti neke od svojih malignih stanica u ostatak tijela, utječući na limfne čvorove blizu i daleko, kao i neke organe (uključujući jetru).

Proces koji vidi bilo koji maligni tumor rasprši svoje stanice u ostatku tijela uzima ime metastatskog procesa ili jednostavno metastaze (NB: ovaj pojam također identificira stanice koje su protagonisti diseminacije).

dijagnoza

Općenito, dijagnostički postupak za otkrivanje raka jezika počinje temeljitim fizikalnim pregledom i temeljitom medicinskom povijesti ; stoga se nastavlja s nekim dijagnostičkim slikovnim testovima (endoskopija, rendgenski snimci, CT snimci, itd.); konačno, završava se biopsijom tumora .

Fizikalni pregled i povijest bolesti

Fizikalni pregled i povijest bolesti omogućuju liječniku da zna:

• Koji su simptomi i znakovi. Poznavanje simptoma i znakova rezultat je pažljivog posjeta, ali i razgovora s liječnikom-pacijentom, u kojem prvi traži od drugog da opiše simptomatologiju;
• Kako i kada su se pojavili poremećaji;
• Koliko su simptomi na mjestu;
• Ako su simptomi ikada nagovijestili da blijede;
• Životni stil pacijenta. Ovaj aspekt je važan zbog povezanosti između pojave raka jezika i pušenja, zlouporabe alkohola, loše oralne higijene itd.;
• Profesija koju obavlja pacijent. Kao što je prethodno navedeno, postoje radovi povezani s pojavom raka jezika.

Ponekad, u slučaju raka usne šupljine, temeljit fizički pregled jezika može biti dovoljan za konačnu dijagnozu.

Dijagnostički testovi snimanja

Imaging testovi za slike, kao što su endoskopija, rendgenski snimci ili CT skenovi (koji se najviše prakticiraju), korisni su za liječnika da:

• Proučite karakteristike (veličinu, položaj, itd.) Tumora na jeziku. Prije svega, endoskopija i rendgenske zrake odnose se na anatomski dio usta i vrata;
• Odredite je li tumor tumora raširio neke metastaze u obližnjim limfnim čvorovima. To je dopušteno prethodnim pregledima, kao i CT-om anatomskog dijela usta i vrata;
• Odredite je li tumor tumora raširio neke metastaze u udaljenim limfnim čvorovima ili drugim organima. Da bi to bilo moguće, dostupni su rendgenski snimci prsa i CT prsa.

Ova su istraživanja osobito korisna kada je rak jezika osnova ovog potonjeg i u svim slučajevima kasnog stadija raka jezika.

Imajte na umu

Upotreba X-zraka i CT skeniranja izlaže pacijenta štetnim ionizirajućim zračenjima, koja su u prvom slučaju (X-zrake) mala; dok su u drugom slučaju (TAC) prilično upadljivi.

Biopsija tumora

Biopsija tumora sastoji se u prikupljanju i naknadnoj analizi uzorka stanica koje pripadaju tumoru u laboratoriju.

Biopsija tumora je potvrdni dijagnostički test, kao i onaj koji omogućuje utvrđivanje važne osobine malignog tumora: staging .

Što je postavljanje malignog tumora?

Stupanj malignog tumora uključuje sve informacije prikupljene tijekom biopsije, koje se odnose na veličinu mase tumora, njegovu moć infiltracije i njegove sposobnosti metastaziranja.

Za maligni tumor kao što je jezik jezika, staging se može podijeliti na 4 razine povećanja gravitacije, razine koje se nazivaju stupnjevima i koje se identificiraju s prva četiri rimska broja. Tako postoje faze I (manje teške), II. Stupanj (srednja - blaga gravitacija), III. Stupanj (srednja teška gravitacija) i IV.

liječenje

Terapija raka jezika ovisi o:

• Mjesto tumorske mase ;
• Veličina tumorske mase i zahvaćanje obližnjih limfnih čvorova (tumorska faza);
• Zdravstveno stanje pacijenta .

Pojašnjeno na temelju kojih kriterija su odabrani, liječenje koje liječnici mogu koristiti u slučaju raka jezika su:

• Operacija uklanjanja tumora ;
• Radioterapija ;
• Kemoterapija .

Kirurgija: uklanjanje tumora

Za prednosti koje može donijeti, operacija uklanjanja tumora je najvažnije liječenje; nažalost, međutim, to je moguće samo u određenim okolnostima, a to su:

• Kada je tumor u ranim fazama (I i II stupanj). Za tumore jezika III. I IV. Stupnja, kirurgija, u onim malim dijelovima gdje je to izvedivo, ograničena je na ulogu palijativne skrbi (stoga služi samo za ublažavanje patnje pacijenta);
• Kada je tumor na mjestima do kojih može doći kirurška ruka. Tumori na usnom jeziku lakše se uklanjaju nego tumori na jeziku;
• Kada se pacijent, osim raka jezika, pokaže da je u dobrom zdravlju, toliko da se može suočiti s operacijom.

Često je uobičajeno da liječnici, kako bi se konsolidirale koristi koje proizlaze iz operacije, pribjegavaju radioterapiji; drugim riječima, kombinacija operacije i radioterapije je prilično raširena da bi se izliječio tumor na jeziku.

VRSTE INTERVENCIJE

Kirurške prakse usvojene u prisustvu raka jezika uključuju:

• Glossektomija . To je uklanjanje dijela jezika na kojem se nalazi tumor; ovisno o tome je li masa tumora na oralnom jeziku ili na bazi jezika, liječnik ga može izvesti, odnosno, proći kroz usta ili napraviti rez na vratu i operirati kroz njega.

  Prakticirana pod općom anestezijom, glossektomija je invazivna procedura, nakon koje slijedi operacija za rekonstrukciju jezika.

• Disekcija vrata : sastoji se u uklanjanju limfnih čvorova vrata, u kojima su metastaze primljene.

  Disekcija vrata je neophodna kada je tumor na jeziku kontaminirao gore spomenute limfne čvorove svojim malignim stanicama.

radioterapija

Radioterapija uključuje izlaganje tumorske mase određenoj dozi ionizirajućeg zračenja visoke energije (X-zrake), koje su namijenjene uništavanju neoplastičnih stanica.

U slučaju raka jezika radioterapija može predstavljati:

• Oblik postkirurškog liječenja ( adjuvantna radioterapija ). Radi se o kombiniranoj kirurgiji - radioterapiji koja je gore spomenuta.

  Svrha adjuvantne radioterapije je uništiti stanice raka ionizirajućim zrakama koje operacija nije uklonila.

• Oblik alternativnog liječenja kirurškom zahvatu, kada je potonji nepraktičan zbog naprednog ili nedostupnog tumora. Normalno, u tim situacijama, radioterapija igra ulogu simptomatske terapije, usmjerene na posvjetljivanje patnje pacijenta.

kemoterapija

Kemoterapija se sastoji od davanja lijekova sposobnih za ubijanje brzo rastućih stanica, uključujući i one raka.

U prisutnosti raka jezika, kemoterapija može predstavljati:

• Oblik liječenja recidiva . U ovom trenutku, pojam recidiva znači reformaciju tumora, nakon tretmana koji je bio uspješan.
• Oblik predkirurškog liječenja ( neoadjuvantna kemoterapija ) ili pred-radioterapija . Svrha ove kemoterapije je smanjiti veličinu tumorske mase, olakšati kirurški ili radioterapijski tretman, što je kasnije zakazano.

Među najčešće korištenim kemoterapijskim lijekovima u slučaju raka jezika su karboplatin, bleomicin i metotreksat.

Nuspojave radioterapije i kemoterapije

Radioterapija i kemoterapija nisu slobodne od nuspojava; evo kratkog sažetka ovih posljednjih u sljedećoj tablici:

Neki važni savjeti

Onima koji su razvili tumor tumora i podvrgavaju se odgovarajućem liječenju, liječnici snažno savjetuju prestanak pušenja i konzumiranje alkohola, budući da duhan (posebno) i alkohol usporavaju zacjeljivanje kirurških rana, negativno utječu na terapiju ( to jest, smanjuju blagotvorne učinke), favoriziraju pojavu drugih tumora i recidiva, i, konačno, sve lijekove kemoterapije čine manje podnošljivim.

prognoza

Prognoza u slučaju raka jezika varira u odnosu na:

• Pravodobnost dijagnoze . Rana dijagnoza povećava šanse za uspjeh terapije, a time i šanse za oporavak.

  Kroz ranu dijagnozu, identifikacija tumora nastaje kada je potonja u ranim fazama, dakle kada se lakše uklanja;

• Mjesto tumorske mase . Tumori jezika u položajima koji su ugodni za hirurga (npr. Tumori oralnog jezika) imaju općenito bolju prognozu nego tumori jezika koje je teško postići s kirurškim instrumentima (npr. Tumori na dnu jezika);
• Opće zdravstveno stanje pacijenta . Ako je pacijent u dobrom zdravlju, vjerojatnije je da će podnijeti terapiju, što u nekim slučajevima može biti vrlo težak.

prevencija

Nemojte pušiti ili prestati pušiti, ne zloupotrebljavati alkohol ili piće, svakodnevno jesti voće i povrće, liječiti oralnu higijenu i, naposljetku, adekvatno se zaštititi od humanog papiloma virusa. tumora na jezik.